Strategia Naţională hiv/sida

Recomandări generale cheie pentru creerea cadrului favorabil pentru implementarea Strategiei Nationale HIV/SIDA.
În acest capitol se încearca o sumarizare a unor strategii la nivel multisectorial sau sectorial a caror punere în practică este esenţială pentru asigurarea implementării unei strategii coerente în domeniul HIV/SIDA. Recomandările vor fi grupate în două categorii: prima privind strategii care afectează mai multe sectoare de activitate şi a doua privind strategii strict din domeniul sănătăţii.

Strategii multisectoriale:

• 
  reformarea sistemului de management şi implementare a finanţărilor structurale europene pentru a asigura o absorbţie de cel putin 75% pentru perioada 2012 – 2015 în condiţiile unor programe sectoriale strategice, coordonate şi evaluate pe bază de rezultate
  
• 
  promovarea cadrului legislativ care să permită la nivel central şi local subcontractarea din fonduri publice a organizaţiilor neguvernamentale furnizoare de servicii sociale şi medicale pe baze competitive, de calitate şi cost-eficienta
  
• 
  promovarea unui cadru legislativ coerent şi eficient pentru dezvoltarea economiei sociale ca premiză a integrarii sociale şi profesionale a grupurilor vulnerabile
  
• 
  includerea ca prioritate cheie în programele structurale europene şi a dezvoltării instituţionale a sectorului neguvernamental la nivel naţional şi local
  
• 
  includerea promovării sănătăţii ca intervenţie cheie relevantă şi eligibilă pentru finanţare în toate programele structurale europene care se adresează grupurilor vulnerabile
  

Strategii în domeniul sănătăţii:

• 
  integrarea programelor naţionale de sănătate desfăşurate în prezent în paralel de Casa Naţională de Asigurări Sociale de Sănătate şi MS cu posibilitatea ca CNASS să contribuie şi ea, inclusiv financiar, la intervenţiile de prevenire
  
• 
  implementarea programelor naţionale de sănătate prin instituţii coordonatoare la nivelul cărora să se înfiinţeze unităţi de management de program care să asigure implementarea activităţilor aşa cum sunt ele decise de strategiile naţionale din domeniul respectiv
  
• 
  elaborarea printr-un proces transparent, participativ, profesionist a Strategiei Naţionale de Sănătate Publică în România.
  
• 
  dezvoltarea unor modele de elaborare de strategii de sănătate publică la nivel judeţean şi finanţarea punerii în practică a acestora
  
• 
  alocarea de resurse ale MS şi accesarea de resurse din fondurile structurale europene pentru dezvoltarea instituţională a Institutului Naţional de Sănătate Publică şi a structurilor sale regionale şi judeţene ca vehicul principal al punerii în aplicare a Strategiei Naţionale de Sănătate Publică
  
• 
  centralizarea achiziţiilor de medicamente şi consumabile din programul HIV/SIDA cu contracte multianuale
  
• 
  elaborarea unei legi unice proprii a MS în domeniul HIV/SIDA care să înlocuiască toate prevederile vechi, neaplicate, inaplicabile şi neadecvate existente şi care să pună practica în domeniul HIV/SIDA în acord cu procesul de reformă şi descentralizare din sănătate
  

Coordonarea implementării Strategiei Naţionale
Strategia Naţională HIV/SIDA este documentul fundamental de politici privind intervenţiile naţionale în domeniul HIV/SIDA. Ea stabileşte liniile directoare şi priorităţile de acţiune pentru prevenirea răspândirii HIV şi reducerea impactului. Toate programele şi intervenţiile care vor fi finanţate din resurse publice sau din programe internaţionale la care România este parte vor trebui să urmărească îndeplinirea obiectivelor stabilite de prezenta strategie.

Implementarea efectivă va fi făcută la nivelul fiecărui sector guvernamental în parte în conformitate cu prevederile Legii nr. 584/2002 care prevede dezvoltarea de programe specifice şi finanţarea lor prin capitole bugetare distincte la nivelul fiecărui minister cu atribuţii în domeniu. De asemenea ceilalţi parteneri neguvernamentali şi privaţi din cadrul Comisiei îşi vor concentra activitatea pentru sprijinirea îndeplinirii obiectivelor prezentei strategii.

Ca mecanism de comunicare şi coordonare va fi folosit Comitetul Naţional de Coordonare HIV/SIDA şi Tuberculoză (CCM), prezidat de MS care include majoritatea instituţiilor şi organizaţiilor relevante şi al cărui secretariat este asigurat de Centru Român HIV/SIDA. Acest mecanism, deşi nu este statuat printr-o lege, şi-a dovedit eficienţa şi viabilitatea în coordonarea încă din 2002 a programelor majore din domeniul HIV/SIDA. Coordonarea va putea fi preluată şi de către Comisia Naţională pentru Supravegherea, Controlul şi Prevenirea Cazurilor de Infecţie HIV/SIDA dacă aceasta va fi reînfiinţată ca organism interministerial fără personalitate juridică, în conformitate cu prevederile legii 584 din 2002. Coordonarea activităţilor intersectoriale privind îndeplinirea obiectivelor se va face la nivelul MS pe baza unui plan anual de implementare a strategiei care va include atât programele şi intervenţiile proprii ale MS şi CNASS cât si ale celorlalţi actori importanţi din domeniul HIV/SIDA. Planul va fi elaborat de către Centrul Român HIV/SIDA şi Secretariatul Comisiei Naţionale de Luptă Anti-SIDA a MS în perioada octombrie – noiembrie precedentă fiecărui an şi va include toate programele şi proiectele naţionale şi locale planificate. Planul va identifica şi ariile şi zonele de intervenţie prescrise de Strategie în care fie nu există activităţi planificate fie ele sunt insuficiente. Zonele neacoperite adecvat de programe şi intervenţii vor fi aduse în atenţia CCM pentru identificarea unor soluţii de adresare a acestor probleme.

În contextul descentralizării din domeniul sănătăţii şi din domeniul social o responsabilitate mai mare revine autorităţilor locale. MS va sprijini aceste autorităţi, în special din aglomerările urbane mari unde se concentrează atât majoritatea cazurilor de persoane care trăiesc cu HIV cât şi majoritatea persoanelor care se află într-o situaţie de risc major, să introducă, să finanţeze şi să implementeze direct sau prin subcontractare intervenţii de prevenire şi asistenţă psiho-socială HIV/SIDA.

6. 
   Monitorizarea implementării Strategiei Naţionale
   

Pentru monitorizarea naţională a implementării strategiei este desemnat Ministerul Sănătăţii prin intermediul Institutului Naţional de Boli Infecţioase Prof. Dr. Matei Balş unde funcţionează Compartimentului pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România, Centrul Român HIV/SIDA şi Secretariatul Comisiei Naţionale de Luptă Anti-SIDA a MSP.

La nivelul acestora se va asigura integrarea tuturor rapoartelor sectoriale guvernamentale cu cele neguvernamentale ale programelor şi proiectelor cu acoperire naţională precum şi cu rapoartele proiectelor cu acoperire locală, zonală sau regională.

Programele HIV/SIDA dezvoltate la nivelul fiecărui minister membru al Comisiei Naţionale pentru Supravegherea, Controlul şi Prevenirea Cazurilor de Infecţie HIV/SIDA precum şi programele de la nivel local vor fi monitorizate anual pe baza unui plan de monitorizare care va fi inclus în programe. Programul HIV/SIDA al MS va fie elaborat anual pe baza prevederilor prezentei strategii şi va fi inclus în ordinul anual comun de programe de sănătate al MS şi CNASS.

O primă evaluare de etapă a implementării prezentei strategii se va desfăşura în anul 2014. Pe baza rezultatelor acestei evaluări de etapă se va decide oportunitatea modificării şi completării Strategiei Naţionale HIV/SIDA pentru ca aceasta să răspundă cât mai bine nevoilor şi să traseze direcţiile de acţiune cele mai potrivite pentru următoarea etapă de implementare a strategiei.

6. 
   Resurse
   

Conform Legii nr. 584/2002 finanţarea activităţilor de implementare a Strategiei Naţionale HIV/SIDA se va face din surse publice, respectiv de la bugetul de stat şi de la bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. În acest context finanţarea activităţilor de tratament antiretroviral şi al infecţiilor asociate se va face din bugetul de asigurări de sănătate într-un cuantum anual calculat pe baza datelor furnizate de registrul pacienţilor HIV/SIDA administrat de Compartimentului pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România din cadrul INBI Matei Balş. În paralel se vor continua negocierile cu firmele farmaceutice pentru continuarea programelor de facilităţi şi reduceri de preţuri la medicamente.

În domeniul activităţilor de prevenire, supraveghere epidemiologică şi limitare a efectelor epidemiei, finanţarea asigurată din resurse publice trebuie complementată în perioada 2011 - 2014 de finanţarea din fonduri europene, resurse ale administraţiilor locale, resurse puse la dispoziţie de sectorul privat inclusiv donaţii şi sponsorizări. Un accent deosebit va fi pus pentru atragerea de resurse suplimentare pentru activităţi de prevenire şi sociale din finanţările europene. La nivelul Centrului Român HIV/SIDA va funcţiona un serviciu de monitorizare, coordonare şi sprijin tehnic pentru partenerii care doresc să acceseze sau au accesat deja finanţări europene pentru a pune în practică prevederile acestei strategii. Există deja mai multe instituţii şi organizaţii neguvernamentale care au accesat finanţări europene, în special din Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane şi care implementează activităţi incluse în prezenta strategie. Mai mult MS se va implica mai activ în elaborarea planurilor pentru Programul Naţional de Dezvoltare 2011 – 2013 şi pentru Programul Naţional de Dezvoltare 2014 – 2020 ambele cu masivă finanţare din partea Uniunii Europene pentru a se asigura că prevederile acestei strategii şi ale altor strategii de sănătate sunt incluse şi vor putea fi eligibile pentru finanţare din cadrul acestor programe.

1 Disponibil la www.cnlas.ro.

2 http://www.unaids.org/en/CountryResponses/Countries/romania.asp