T. C. Cumhuriyet üNİversitesi İNŞaat mühendiSLİĞİ BÖLÜMÜ staj yeri BİLGİ formu

T.C.

CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ

İNŞAAT MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ
STAJ YERİ BİLGİ FORMU

ÖĞRENCİNİN

Adı Soyadı : ……………………………… Sınıfı / Numarası : ……………………………… Doğum Yeri : …………………………….... Doğum Tarihi : ……………………………… T.C. Kimlik No : ……………………………… e-mail adresi : ………………………………. Telefon No : ……………………………….

İŞYERİNİN
Adı
Ticari Sicil No’su (Özel İse)
Adresi
Tel. / Fax / e-mail adresi
İnşaatın / Projenin adı
Toplam İnşaat Alanı (m^2)
Teknik Eleman Sayısı
İşçi Sayısı (İnşaat İse)

Cumhuriyet Üniversitesi

Mühendislik Fakültesi

İnşaat Mühendisliği Bölüm Başkanlığı
SİVAS
Kimliği belirtilen öğrencinizin (.….) günlük stajını kuruluşumuzda yapması tarafımızca uygun görülmüştür.

Gereğini bilgilerinize sunarım.

Tarih :

Tam Yetkili İşyeri Sorumlusu (Adı Soyadı / İmza / Mühür)