T. C. Gida tarim ve hayvancilik bakanliğI

İTHAL EDİLDİKTEN SONRA İHRAÇ EDİLECEK HAYVANSAL ÜRÜNLER İÇİN

RESMİ/YETKİLENDİRİLMİŞ VETERİNER HEKİMCE DÜZENLENECEK RAPOR

Raporun Verildiği İşletmenin: Adı Adresi Bakanlık Ruhsat No		Cilt No: Seri No:
İhracatçının Adı, Soyadı ve Adresi
T.C.Kimlik No / Vergi No
Hayvansal Ürünün Geldiği Ülke (Orijin Ülke)
Veteriner Sağlık Sertifika Tarih ve No’su
Ürünün Cinsi ve Ambalajı
Adedi ve Ağırlığı (Rakam ve Yazıyla) Markası veya Özel İşareti
Muayene Tarihi
Nakil Aracının Cinsi ve Plaka No
Sürücünün Adı Soyadı Adresi
Gideceği Ülke ve Adresi

İthal edildikten sonra ihraç edilecek, yukarıda cins ve miktarı yazılı hayvansal ürünün (………………………..) işletmemizde sağlık kurallarına uygun olarak kontrolüm altında depolandığını/işlendiğini, hastalık etkeni taşımadığını, 5996 sayılı Veteriner Hizmetleri, Bitki Sağlığı, Gıda ve Yem Kanunu’na tabi bir hastalığın bulunmadığını ve bu raporun tarafımdan düzenlendiğini beyan ederim.

*Not: …. tarihli ve …. sayılı Gümrük Beyannamesi ve …. tarihli ve …. sayılı Dahilde İşleme İzni kapsamında ithal edilen …. adet/bandil orijinal bağırsaklar denetimimde asorti olarak işlenmiştir. Bu mallardan …. adeti/bandili ….. tarihli ve ….. sayılı fatura ile ……………’a ihraç edilecektir.

...../....../......

Resmi/Yetkilendirilmiş Veteriner Hekimin

Adı Soyadı:

Sicil No/Diploma No:

İmza:

* Sadece bağırsak sevkinde doldurulacaktır.