T. C. Kahramanmaraş valiLİĞİ TÜrkoğlu iLÇe miLLİ EĞİTİm müDÜRLÜĞÜ İŞ sağLIĞi ve güvenliĞİ rehberi

	T.C. TÜRKOĞLU KAYMAKAMLIĞI İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ		MAKİNA BİLGİ FORMU
	Okul Adı:
	Doküman No:	Yürürlülük Tarihi :	Revizyon No:
	F 14	…/…/…	1
MAKİNANIN ADI:		Sipariş No:
		Seri no:
Özellikleri ve Karakteristik Özellikleri:		Bulunduğu Atelye:
Markası ve Tipi:		Makinanın okulda kullanılmaya başlandığı tarih:
Gücü:		Makinanın İmal yılı:
İmal yeri:
Makinanın Okula Geldiği tarihteki durumu:	a) Yeni	Kesin	Tahmini
	b) Kullanılmış ise: Orta Fena İyi
Ne suretle temin edildiği	Bakanlıkça Okulca DÖSE kârından Başka okuldan devir	Atelye şefinin Adı, Soyadı ve İmzası
		Okul müdürünün Adı Soyadı ve İmzası
MAKİNANIN YARDIMCI PARÇALARI
ADI	ÖZELLİKLERİ		MİKTARI
Açıklamalar:
HAZIRLAYAN	KONTROL EDEN	ONAYLAYAN
ALAN DAL ŞEFİ	İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI	OKUL MÜDÜRÜ

			T.C. TÜRKOĞLU KAYMAKAMLIĞI İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ		İŞYERİ KAZA VE MESLEK HASTALIĞI BİLDİRİM FORMU
			Okul Adı:
			Doküman No: Düzenleme Tarihi: Revizyon No:
			F 15 …/…/…
	Okulun		Adı:
			Kodu:
			Adresi:
			Öğrenci sayısı:
	Kaza Tarihi:
	Kazanın Meydana Geldiği Bölüm:
	Kazada Yaralanan Uzuv:
	Yaralanma Şekli :
	Öğrencinin 1.derece yakınının Adı, Soyadı:
	Açık adresi:
	Meslek hastalığı tanısı veya şüphesi tarihi:
	Meslek hastalığı tanısı veya şüphesi ile sevkedilenin çalıştığı bölüm / iş:
	Meslek hastalığı tanısı veya şüphesinin türü:
	Meslek hastalığının saptanma şekli:
	Kazazede veya Kazazedelerin / Meslek Hastalığı Tanısı veya		Adı Soyadı:
			Cinsiyeti:
			Sigorta sicil no:
			Yaşı:
			Alanı :
			Dalı:
			Sınıfı:
			Kaza anında yaptığı iş:
	Kaza sonucu ölü yaralı sayısı:
	Kaza sonucu yaralanan öğrencilerden istiharat alanların sayısı:
	Kazayı gören:
	Şahitlerin Adı , Soyadı:
	Şahitlerin Adresi:
	Şahitlerin İmzası
	Kazanın sebebi ve oluş şekli (açıklayınız) :				Atelye öğretmeninin Adı soyadı imzası:
HAZIRLAYAN		KONTROL EDEN		ONAYLAYAN
ALAN DAL ŞEFİ		İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI		OKUL MÜDÜRÜ

	T.C. TÜRKOĞLU KAYMAKAMLIĞI İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ	TEHLİKE ve RİSKLERİN BELİRLENMESİ
	Okul Adı:	^………………….^ATELYE^S^İ/SINIF/SPOR SALONU VB.
	DÖKÜMAN NO:	^Y^Ü^R^Ü^R^L^Ü^L^ÜK TARİHİ:	REVİZYON NO:	SAYFA NO:
	^F 16	…/…/…	^0	^1
^SIRA^NO:	^TEH^L^İKE KAYNAĞI	^Rİ^SK

TARİH:

^{ALAN/DAL ŞEFİ:
İLGİLİ BİRİMDEKİ TEHLİKELİ}

DURUMLARIN FOTOĞRAFLARI

HAZIRLAYAN	KONTROL EDEN	ONAYLAYAN
ALAN DAL ŞEFİ	İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI	OKUL MÜDÜRÜ