Tarih ve Sayısı

VELİ BİLGİLERİ

VELİSİNİN	İLKÖĞRETİMDE		ORTAÖĞRETİMDE
		Değişiklik olursa işlenecek		Değişiklik olursa işlenecek
Adı, soyadı
Yakınlık derecesi
Mesleği
Öğrenim durumu
Ev telefonu
Ev adresi
İş telefonu

Bu sayfa öğrencinin kaydını yapan Müdür Yardımcısı tarafından doldurulur.

AİLE BİLGİLERİ

ÖĞRENCİNİN

Adı, Soyadı :

Adresi : Tel :

AİLE BİLGİLERİ

Değişiklik Olursa İşlenecek

ANNE

BABA

Değişiklik Tarihi

ANNE

BABA

Değişiklik Tarihi

ANNE

BABA

Adı, Soyadı

Doğum yeri/yılı

Öğrenim durumu

Mesleği

Sağ/ölü

Birlikte/ayrı

Sürekli hastalığı

Ev adresi

Ev telefonu

İş adresi

İş telefonu

Varsa üvey

Adı, soyadı

Ev adresi/ tel

İş adresi/tel

KARDEŞLER : ...........Kardeş (kendisi dahil)

ADI SOYADI

Doğum Yeri/Yılı

Cinsiyeti

Öz/Üvey

Mesleği

Öğrenim durumu

Birlikte/ayrı

Sürekli hastalığı

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

* Bu sayfa anasınıfı öğretmeni/sınıf öğretmeni/sınıf rehber öğretmeni tarafından doldurulur ve meydana gelen değişiklikler işlenir.

ÖĞRENCİNİN GENEL DURUMU

İLKÖĞRETİM	Anasınıfı	1. Sınıf	2. Sınıf	3. Sınıf	4. Sınıf	5. Sınıf	6. Sınıf	7. Sınıf	8. Sınıf
Kiminle oturuyor?
Oturduğu ev (kira, lojman, kendilerinin)
Kendi odası var mı?
Aile dışında evde sürekli kalan var mı?
Ev ne ile ısınıyor?
Okula nasıl geliyor?
Bir işte çalışıyor mu?
Her hangi bir engeli var mı? Varsa ne?
Geçirdiği kaza ameliyatlar
Kullandığı cihaz protezler
Geçirdiği önemli hastalıklar
Sürekli hastalığı
Sürekli kullandığı ilaçlar
Boy-Kilo

ORTAÖĞRETİM	Hazırlık	9. Sınıf	10. Sınıf	11. Sınıf	12. Sınıf
Kiminle oturuyor?
Oturduğu ev (kira, lojman, kendilerinin)
Kendi odası var mı?
Aile dışında, evde sürekli kalan var mı?
Ev ne ile ısınıyor?
Okula nasıl geliyor?
Bir işte çalışıyor mu?
Her hangi bir engeli var mı? Varsa ne?
Geçirdiği kaza ameliyatlar
Kullandığı cihaz protezler
Geçirdiği önemli hastalıklar
Sürekli hastalığı
Sürekli kullandığı ilaçlar
Boy-Kilo

* Bu sayfa anasınıfı öğretmeni/sınıf öğretmeni/sınıf rehber öğretmeni tarafından öğretim yılı başında doldurulur.

DEVAM ETTİĞİ OKULLAR VE ALDIĞI BELGELER

ÖĞRENİME BAŞLADIĞI VE DEVAM ETTİĞİ OKULLARIN ADI	GETİRDİĞİ BELGENİN			KABUL EDİLDİĞİ		AYRILDIĞI		ALDIĞI BELGENİN
	ADI	TARİHİ	NO:	SINIF	TARİHİ	SINIF	TARİH	ADI	TARİH	NO.

OKUL YÖNETİCİLERİ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR.

Öğrencinin okula nasıl geldiğine ve neden ayrıldığına ait (diploma, tasdikname gibi) belgeler bu sayfaya işlenecektir.

ÖĞRENCİNİN KATILDIĞI ETKİNLİKLER VE İLGİ DUYDUĞU MESLEKLER*

Sınıf	Eğitici Kolu	Spor	Sanat-Edebiyat	Diğer	İlgi duyduğu meslekler
Anasınıfı
1. sınıf
2. sınıf
3. sınıf
4. sınıf
5. sınıf
6. sınıf
7. sınıf
8. sınıf
Hazırlık
9. sınıf
10. sınıf
11. sınıf
12. sınıf

* Bu sayfa anasınıfı öğretmeni/sınıf öğretmeni/sınıf rehber öğretmeni tarafından öğretim yılı boyunca doldurulur ve meydana gelen değişiklikler işlenir.

İLKÖĞRETİMDE ÖĞRENCİNİN ALDIĞI ÖDÜL VE YAPTIRIM DURUMU

DERS YILI	SINIFLAR	ÖDÜLÜN		YAPTIRIMIN
		DERECESİ	TARİHİ	ADI	TARİHİ
.......... / ........	Anasınıfı
.......... / ........	1. Sınıf
.......... / ........	2. Sınıf
.......... / ........	3. Sınıf
.......... / ........	4. Sınıf
.......... / ........	5. Sınıf
.......... / ........	6. Sınıf
.......... / ........	7. Sınıf
.......... / ........	8. Sınıf

ORTA ÖĞRETİMDE ÖĞRENCİNİN ALDIĞI ÖDÜL VE DİSİPLİN DURUMU

DERS YILI	SINIFLAR	ÖDÜLÜN		DİSİPLİN CEZASININ
		DERECESİ	TARİHİ	ADI	TARİHİ VE SAYISI
.......... / ........	Hazırlık
.......... / ........	9. Sınıf
.......... / ........	10. Sınıf
.......... / ........	11. Sınıf
.......... / ........	12. Sınıf