Tarix: No DÖVRİ ÖDƏNİŞ tapşiriqlarinin icrasi üÇÜN ƏRİZƏ

Tarix: _______________ No ____

DÖVRİ ÖDƏNİŞ TAPŞIRIQLARININ İCRASI ÜÇÜN ƏRİZƏ

_____ nömrəli ___________ tarixli Ümumi Şərtlər Toplusuna əlavə

MÜŞTƏRİ

XİDMƏT NÖVÜ

Xahiş edirəm, aşağıda qeyd edilən xidmətləri göstərəsiniz

☐ Yeni dövri ödəniş tapşırığı

☐ Mövcud olan dövri ödəniş tapşırığının dəyişdirilməsi

☐ Mövcud olan dövri ödəniş tapşırığının icrasının dayandırılması

DÖVRİ ÖDƏNİŞ TAPŞIRIĞI HAQQINDA MƏLUMAT

Növü ☐ ödəniş tapşırığı ☐ valyuta mübadiləsi;

No ________ ________ ________ ________

HESAB	A Z P A H A
Valyuta		☐ AZN	☐ USD	☐ EUR	☐ Digər (qeyd edin) ________________

Məbləğ ________________________________ _____________________________________________

^{(rəqəm ilə) (yazı ilə)}

Təyinat _________________________________________________________________________________

İcra tarixi ____________________	Son icra tarixi ____________________
Ərizənin etibarlılıq müddəti maksimum 1 (bir) ildir.

Göstərilən icra tarixində (və sonrakı 3 (üç) gün ərzində) hesabda məbləğ kifayət etmədikdə, əməliyyat cari ay ərzində icra edilmir. İcra tarixi qeyri iş gününə təsadüf etdikdə, əməliyyat növbəti iş günü icra edilir.

Ödənişin dövrlüyü

☐ gündəlik _____

☐ həftəlik _____

☐ aylıq _____

☐ illik _____

☐ hər ayın son iş günü

Bankın qüvvədə olan tarifləri ilə tanış oldum. Hazırkı ərizəni imzalayaraq burada qeyd olunan xidmətlərin göstərilməsini Banka sifariş etdiyimi təsdiqləyirəm. Bank tərəfindən müəyyən edilən xidmətlərin istifadəsinə dair şərtlərə riayət olunmasına görə şəxsən məsuliyyət daşıyıram.

Ərizəni təqdim etmə tarixi:

(gün/ay/il)

Müştərinin imzası Bankın imzası

M.Y. M.Y.

Qeyd: Sənəd başlıqda göstərilən tarixdən qüvvəyə minir.

BANKIN QEYDLƏRİ

Müştərinin identifikasiya kodu ______________________
____________________________________ İcraçının adı və imzası ____________________________________ İcra tarixi və möhür	____________________________________ Təsdiq edən şəxsin adı və imzası ___________________________________ Təsdiq tarixi və möhür

CC-Sİ-001

Versiya 01

Tarix 15/02/2017

Səh 1/1