Alulírott …………………………………………… (név, cím, adóazonosító) a ……………………. számú munkahelyteremtő beruházás hatósági szerződése alapján kérem, hogy a mellékelt számla(k) és egyéb dokumentum(ok) szerinti ………………………………. Ft támogatást a ………………………………………… pénzintézetnél vezetett …………………………………………………… számú számlámra utalni szíveskedjenek.
A jelen pénzigénylés ……….. ütem a támogatási összeg lehívásában.