Traumatismele traumatismul

Sizin üçün oyun:

Google Play'də əldə edin


Yüklə 451 b.
səhifə5/14
tarix04.09.2018
ölçüsü451 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

TRAUMATISMELE

    • Forma anatomo-patologică
      • plăgi simple limitate la planurile superficiale.
      • plăgi compuse, când plaga interesează organe importate (vase, nervi, muşchi, organe interne, etc). Sunt grave şi necesită tratament de specialitate.
      • plăgi complicate, în care evolutiv plaga se poate complica cu infecţie, hemoragie, necroză, etc.
    • După timpul scurs de la accident
      • plăgi recente sunt plăgile văzute şi tratate în primele 6-8 ore de la accident, timp în care deşi plaga este contaminată infecţia nu s-a produs. Beneficiază de un tratament chirurgical complet.
      • plăgi vechi sunt caracterizate prin apariţia infecţiei care complică evoluţia.
    • După mecanismul de producere
  • Agenţii mecanici acţionează asupra ţesuturilor în trei modalităţi:

      • secţiunea, sau diereză, prin obiecte tăioase;
      • apăsare sau presiune cu obiecte cu suprafaţă plană care determină plăgi zdrobite;
      • smulgere, tracţiune sau sfâşiere (scalpul total sau parţial al pielii capului, smulgerea unui segment sau unei extremităţi.
  • !!!!(arsuri, degeraturi)!!!!



TRAUMATISMELE

    • După caracterele morfopatologice, plăgile se pot clasifica:
      • plăgi înţepate
      • plăgi tăiate
      • plăgi contuze
      • plăgi muşcate
      • plăgi prin arme de foc
    • Plăgile înţepate
  • Se caracterizează printr-un orificiu tegumentar mic, uneori chiar punctiform, cu marginile relativ nete.

  • Leziunile sunt localizate pe traiectul parcurs de agentul vulnerant



TRAUMATISMELE

  • Uneori pot fi foarte profunde, penetrante şi/sau perforante.

  • Prezintă adeseori un risc infecţios semnificativ, mai ales când agentul vulnerant în totalitate sau o parte din el a fost reţinut în ţesuturi.

  • Cu rol favorizant cert pentru dezvoltarea unui proces septic sunt şi particularităţile anatomo-patologice ale plăgii înţepate: fiind de obicei unipolare, traiectul este în general „în fund de sac", iar prin obstruarea orificiului extern (cu cheaguri etc), rezultă o minicavitate inchisă, ce costituie un mediu optim pentru dezvoltarea germenilor şi în special a celor anaerobi.

  • Plăgile înţepate produse de artropode sau prin muşcătură de şarpe veninos

  • Sediul acestor plăgi sunt de predilecţie membrele, fiind interesat cu predilecţie sexul masculin.

  • Veninul de şarpe conţine o mare varietate de enzime şi peptide: hialuronidaza ce facilitează difuziunea veninului în ţesuturi, proteazele ce produc necroză tisulară, fosfolipazele implicate în liza musculară şi eritrocitară, F.Ac., F.Alc., colinesteraze.



TRAUMATISMELE

  • La locul muşcăturii, pe fondul unei dureri locale moderate, se dez-voltă rapid edemul şi eritemul perifocal uneori însoţit de flictene hemoragice, echimoze extensive.

  • În cazurile grave, aceste leziuni se pot complica cu necroze par-celare sau de amploare mai mare la nivelul extremităţii interesate.

  • Peptidele vasoactive conţinute în veninul de şarpe alterează sever permeabilitatea vasculară fiind la originea edemelor şi/sau a şocului hipovolemic.

  • Impactul sistemic al enzimelor şi peptidelor odată trecute în cir-culaţia sanguină, interesează în special aparatele cardiovascular, respirator, reno-urinar, sistemul nervos, parametrii de coagulabi-litate ai sângelui, reactivitatea vasculară.

  • Manifestările clinice generale dominante sunt reprezentate de astenie, greţuri, vărsături, dispnee, hipotensiune, sângerări, parestezii, crampe musculare, paralizii.

  • Decesul poate surveni prin şoc hipovolemic prelungit, insuficienţă renală acută, insuficienţă respiratorie acută, afectare severă a sistemului nervos central .



TRAUMATISMELE

  • Dintre artropode, în producerea de plăgi înţepate, sunt păianjenii, albinele, scorpionul.

  • Veninul păianjenilor are în general proprietăţi neurotoxice şi de eliminare în exces a neurotransmiţătorilor, mai ales acetilcolină şi noradrenalină.

  • Manifestările clinice sunt dominate de fasciculaţii, parestezii, rigiditate şi crampe musculare, dispnee, tahicardie, hipertensiune.

  • Enzimele cititoxice pot produce la locul înţepăturii leziuni de necroză tegumentară şi a ţesutului celular adipos subiacent, formîndu-se escare urmate adesea de ulceraţii trenante.

  • Înţepăturile produse de albine şi viespi injectează veninul bogat în histamină, serotonină şi alte peptide vasoactive, hialuronidaza, fosfolipaze, precum şi componente proteice intens alergogene.

  • Manifestările clinice locale constau în: durere vie, reacţie intens eritematoasă, pruriginoasă, edem perilezional.

  • Reacţiile alergice sistemice, deşi rare (1-3%), pot fi deosebit de grave mergînd pînă la colaps cardiocirculator, insuficienţă respiratorie acută, deces.





Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Orklarla döyüş:

Google Play'də əldə edin


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə