Tuberculoza la copil Protocol clinic instituțional

Radioscopia pulmonară

Caseta 13. Caracteristicile radioscopieipulmonare

• 
  Este rar indicată la copil datorită:
  

• 
  iradierii mult mai mari;
  
• 
  calităţii mai slabe a imaginii (imaginile sub 2-3 mm nu sunt vizibile);
  
• 
  nu oferă un document obiectiv şi de referinţă.
  

• 
  Avantaje:
  

• 
  examenul este dinamic;
  
• 
  se pot obţine informaţii privind funcţia aparatului respirator, mişcarea diafragmului;
  
• 
  se pot decela leziuni ascunse de elemente anatomice (în spatele cordului, al diafragmului, al coastelor etc.) [4].
  

Tomografia Computerizată, RNM, ecografia se efectuează la indicația specialiștilor,

C.2.4.4. Diagnosticul diferenţial Tabelul 13. Diagnosticul diferenţial al opacităţilor hilare [3, 4, 19] Substrat morfologic	Afecţiune	Elemente de diferenţiere
Vasculare	-Variante anormale ale arterei sau venei pulmonare principale. -Vase pulmonare ectatice. -Şunturi stînga dreapta (DSV/ DSA) -Hipoplazia pulmonară cu anevrismul arterei pulmonare principale.	Radioscopie pulmonară. Echocardiografie doppler.
Ganglionare (adenopatiile hilare)	Boli infecţioase: bacteriene, virale, bacterii atipice, micotice şi parazitare	Examen bacteriologic. Remitere rapidă sub tratament etiologic.
	Tumorale: bronhopulmonare primitive, metastatice, boală Hodgkin, leucemii	Bronhoscopie. Ex. histopatologic. Examen hematologic.
	Sarcoidoza	Afectare concomitentă cutanată, oculară, osteoarticulară, neurologică. Angiotensinconvertaza. Biopsii diverse.
	Fibroza interstiţială difuză (FID)	Clinic: dispnee progresivă şi febră. Sindrom funcţional respirator restrictiv. Biopsia pulmonară lavajul bronho- alveolar (LBA) au un aspect caracteristic
	Hemosideroza pulmonară idiopatică	Hemoptizii repetate, anemie feriprivă cronică şi fibroză interstiţială difuză. În spută şi în lichidul de LBA se evidenţiază siderofage.
Infecţii 9 bronho-pulmonare	Pneumonii cu localizare hilară şi perihilară	Ex. bacteriologic. Dinamică pozitivă rapidă sub tratament etiologic.
Opacităţi proiectate în hil prin suprapunerea unor structuri anatomice de vecinătate