Tabelul 15. Periodicitatea monitorizării evoluţiei sub tratament prin controlul sputei (microscopie şi cultura). Momentul controlului
Categoria I
Categoria II
Individualizat*
La momentul diagnosticului (2 produse)
T0
T0
T0
La sfîrşitul fazei iniţiale (2 produse)
T2**
T3**
T2
În faza de continuare (2 produse)
T5
T5
La sfîrşitul tratamentului (2 produse)
T6
T8
* Se recomandă efectuarea lunară sau la două luni a examenului microscopic şi culturilor pentru pacienţii multidrog-rezistenţi; antibiograma nu se va repeta decît după 6 luni de menţinere a pozitivităţii sau la indicaţii speciale.
** In caz de rezultat pozitiv se va efectua TSM se repetă după o lună, timp în care se continuă faza intensivă.
Caseta 18. Supravegherea tratamentului în TB la copil
Rolul medicului de familie în monitorizarea tratamentului:
Supraveghează administrarea directă a tratamentului.
Verifică apariţia unor reacţii adverse la medicamente.
Trimit pacientul cu TB regulat la specialistul ftiziopneumolog în scopul monitorizării.
Se consultă regulat cu serviciile de control TB.
Recomandă examinarea microscopică a sputei în timpul perioadei de tratament.
Monitorizarea tratamentului în faza de continuare.
Clătirea gurii cu apă în scopul îndepărtării resturilor alimentare.
Efectuarea a două inspiraţii profunde, urmate de reţinerea respiraţiei după fiecare dintre ele timp de cîteva secunde, apoi o a treia inspiraţie profundă urmată de expir forţat. Această manevră declanşează, de obicei, tusea, facilitînd expectoraţia.
Recoltarea sputei în recipient transparent (descris anterior) care se ţine cît mai aproape de gură.
Închiderea recipientului prin înfiletare, astfel încît să nu se creeze aerosoli infectanţi.
Spălarea mîinilor cu apă şi săpun.
Pentu o examinare microbiologică cu scopul diagnosticării tuberculozei sunt necesare minimum 2 probe de produs patologic recoltate în timp diferit (2 zile).
Proba 1 (pe loc). În ziua cînd pacientul se prezintă în cabinetul de tuberculoză la
ftiziopneumolog, el este îndreptat la punctul de recoltare, unde în prezenţa cadrului medical se va recolta prima probă de spută.
