6 mån: IgG 7,0 g/l. 2 antibiotikakurer under hösten (H.Infl + Moraxella).
Dosökning till 60 ml/v -> IgG 8,6 g/l.
Mår mycket bättre! Sällan infektioner.
Som vanligt vid ”mildare” PID typ IgG subklassbrist
Som vanligt vid ”mildare” PID typ IgG subklassbrist
Normal dos/behandlingstid om enstaka infektioner och okomplicerat förlopp
Alltid odla innan! (NPH, sputum)
Vid ”svårare” PID (CVID, XLA): insätt behandling direkt (undvika vävnadsskador)
Vid ”svårare” PID (CVID, XLA): insätt behandling direkt (undvika vävnadsskador)
Oftast pnc, HI, moraxella. Ibland kroniskt koloniserade
Empirisk beh med effekt ovan: Spektramox, Doxyferm, TrimSulfa, kinolon
Förlängd behandlingstid (14-21 d) och ev. högre dos om frekventa infektionsepisoder och/eller svårbehandlad lokal (otit, sinuit, underliggande lungsjd)
Bra om ”enklare” PID-pat kan handläggas på HC, lämna odlingar etc.
Rådgör gärna med inf mott om osäkerhet angående antibiotika!
Receptarie på apotek. Gift, 4 barn 13-20, friska. Slutat röka 2004.
Receptarie på apotek. Gift, 4 barn 13-20, friska. Slutat röka 2004.
Rem VC pga frekventa luftvägsinf, IgG 6,4
Sedan 2003 astma. Slemhosta, andfåddhet. Bronkiter/pneumonier x flera. Aldrig otit, sinuit.
Frisk barndom, tonår
Ospecifik värk i handleder
Hereditet för RA
Utredd lungklin 2009: Blandbild KOL/astma med ganska avancerad obstruktiv nedsättning
Utredd lungklin 2009: Blandbild KOL/astma med ganska avancerad obstruktiv nedsättning
Status: Hostar. Sibilanta rhonki höger. Vit beläggning på tungan
IgA, IgM u.a. IgG 6,0 (6,7-14,5)
Ig subklasser u.a.
SR 4, CRP 95, LPK 13,5 (neutrofili)
NPH-odl negativ, sputumodl ej representativ
IgG-sänkning, men ej CVID, IgA brist eller subklassbrist
IgG-sänkning, men ej CVID, IgA brist eller subklassbrist
Åb efter 2 mån.
Infektionsdagbok – 2 ab kurer (ej odlad)
Upprepad provtagning: IgG 5,5
Vad gör du?
A) expektans, fortsatt inf dagbok, återbesök om 6 mån
B) behandlingsförsök med immunglobulin
C) vidare utredning
DT thorax: Mjukdelsförändring 12 x 19 mm obstruerar höger underlobsbronk. Infiltrat, air-trapping
DT thorax: Mjukdelsförändring 12 x 19 mm obstruerar höger underlobsbronk. Infiltrat, air-trapping