Se întâlnește când sânt lezați doi sau mai mulți nervi din părți separate ale corpului
Implicarea pulmonară
Implicarea pulmonară
Hemoragia alveolară din capilarită poate cauza hemoptizie. Hemoptizia poate deasemenea fi asociată cu o vasculită de calibru mediu din cauza rupturii unui aneurism a unei arterii bronșice.
Analiza generală a sîngelui poate evidenţia: anemie, trombocitopenie, leucocitoză, creşterea VSH-lui, eozinofilie (Churg-Strauss).
Analiza generală de urină şi alte teste ale urinei, probele funcţionale renale – aprecierea unei eventuale leziuni renale.
Analiza generală de urină şi alte teste ale urinei, probele funcţionale renale – aprecierea unei eventuale leziuni renale.
Analiza biochimică a sîngelui: nivelul creatininei, ureei (implicare renală) ; a enzimelor hepatice (în vasculitele secundare din hepatitele virale, efectele secundare ale tratamentului VS);
Examene care vor cerceta prezenţa unor eventuale infecţii: markerii hepatitelor virale (HBV, HCV, HDV), ASL-O, MRS, HIV şi al.
Examene care vor cerceta prezenţa unor eventuale infecţii: markerii hepatitelor virale (HBV, HCV, HDV), ASL-O, MRS, HIV şi al.
Ex. Bacteriologic: frotiu din faringe, însămînţarea urinei, în stări febrile – hemocultura.
Determinarea ANCA
Determinarea ANCA
Crioglobulinele
Imunoglobulinele (în special IgA)
Anticorpii antinucleari, antiADNds, Factorul reumatoid, anti-CCP şi al. (în scop de diagnostic diferenţial)
Anticorpii endoteliali
Complementul.
ANCA: (anticorpi anticitoplasmă neutrofilică) este o populaţie heterogenă de anticorpi care reacţionează cu enzimele citoplazmei neutrofilelor. Se disting 2 tipuri esenţiale:
ANCA: (anticorpi anticitoplasmă neutrofilică) este o populaţie heterogenă de anticorpi care reacţionează cu enzimele citoplazmei neutrofilelor. Se disting 2 tipuri esenţiale:
ANCA ce reacţionează cu proteinaza – 3 (PR-3) şi cei
ANCA perinucleari (pANCA) – specifici în raport cu mieloperoxidaza.
Mai rar sunt depistaţi şi ANCA atipici.
Semnificaţia clinică – se asociază cu unele VS (Granulematoza Wegener,poliarterita microscopică, sindromul Churg-Strauss, PAN), mai rar – în alte maladii glomerulonefrita agresivă, sindromul Goodpasture) (valori normale: 5-20 Un/ml).
Mai mare importanţă se acordă astăzi ANCA către PR-3 în dezvolztarea vasculitelor. PR 3- proteină lizosomală, multifuncţională cu activitate fermentativă şi antimicrobiană care este ţinta ANCA. ANCA MP-3 - În granulomatoza Wegener – sensibilitate 63-91% (în dependenţă de activitatea bolii) , specificitate – 70 – 80%. ANCA perinucleari ( mieloperoxidaza) – specificitatea 70-80% pentru poliarterita microscopică, sindromul Churg-Strauss. Nivelul ANCA reflectă activitatea bolii şi rezultatul tratamentului.
Mai mare importanţă se acordă astăzi ANCA către PR-3 în dezvolztarea vasculitelor. PR 3- proteină lizosomală, multifuncţională cu activitate fermentativă şi antimicrobiană care este ţinta ANCA. ANCA MP-3 - În granulomatoza Wegener – sensibilitate 63-91% (în dependenţă de activitatea bolii) , specificitate – 70 – 80%. ANCA perinucleari ( mieloperoxidaza) – specificitatea 70-80% pentru poliarterita microscopică, sindromul Churg-Strauss. Nivelul ANCA reflectă activitatea bolii şi rezultatul tratamentului.
Crioglobulinele – imunoglobuline cu capacitatea de a sedimenta la temperaturi sub 4º C, semnificaţie diagnostică în special pentru vasculita crioglobulinemică.
Crioglobulinele – imunoglobuline cu capacitatea de a sedimenta la temperaturi sub 4º C, semnificaţie diagnostică în special pentru vasculita crioglobulinemică.
AECA - un grup heterogen de autoanticorpi antiendoteliali celulari, care reacţionează cu endoteliul vascular prin fragmentul F. Posedă capacitatea de a lega complementul şi manifestă reactivitate încrucişată cu alte celule – ex. fibroblaştii. În unele forme de vasculite AECA pot leza celulele endoteliale prin citoliză complementdependentă, prin citotoxicitate anticorpdependentă sau să moduleze activitatea lor funcţională (Kawasaki).
