الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية republique algerienne democratique et populaire



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#37953

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE


Ministère des Affaires Etrangères

Consulat Général d’Algérie à Lyon




وزارة الشؤون الخارجية

القنصلية العامة الجزائرية بليون



Fiche de renseignement


(A joindre impérativement au dossier dûment complétée)

Pompes funèbres1 :      

Téléphone n°      

Le défunt :

Transport de corps de feu (e)      2      3

Né (e) le       à      

Décédé (e) le       à      

Cause décès :      

Domicile en France :      

Domicile en Algérie :      

Documents restitués :

 n°       du       par      

 n°       du       par      

 n°       du       par      

Décollage le       De      4 Destination       par vol       à      5

Inhumation :

Lieu :       Wilaya de :      

Mandataire :      

Coordonnées


  • En Algérie :

Adresse de la famille :      

Lien de parenté :      

Téléphone fixe :       Téléphone mobile :      


  • En France :

Adresse de la famille :      

Lien de parenté :      

Téléphone fixe :       Téléphone mobile :      

Plus d’informations :

     


Fait à      , le 20/02/2011

1 Le cachet de l’agence peut suffire

2 Saisir le nom du défunt

3 Saisir le prénom du défunt

4 Préciser l’aéroport de départ

5 A respecter (heure : minute)

126, rue Vauban BP 3189

Lyon Cedex 03 (69406)



 + 33 4 72 83 85 50

 + 33 4 72 83 85 62



Site Web : http://www.consulat-algerie-lyon.org/





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