Allegato 1 fac-simile domanda partecipazione concorso

Allegato 1 - fac-simile domanda di partecipazione al concorso

Al GABINETTO G. P. VIEUSSEUX

Ufficio Amministrazione – III piano

Piazza e Palazzo Strozzi, s.n.c.

50123 - Firenze

OGGETTO: Bando di concorso pubblico, per titoli e colloquio, per la copertura di numero 1 (uno) posto a tempo determinato nel profilo professionale di TECNICO DI LABORATORIO FOTOGRAFICO, inquadrato nella Categoria C, posiz. econom. C1, di cui al vigente C.C.N.L. Comparto “Regioni – Autonomie Locali”.
Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a a partecipare alla selezione in oggetto e sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000
DICHIARA

1. 
   di chiamarsi:
   

(cognome)__________________________________________________________________

(nome) _____________________________________________________________________

2. 
   Codice Fiscale ______________________________________________________________
   
3. 
   di essere nato/a a _______________________________(Prov.)_____il __________________
   
4. 
   di essere residente in Via_________________________________________________ n._____ cap._______Città________________________ (Prov.) ________ Tel. ___________________
   
5. 
   di essere in possesso della cittadinanza:
   

• 
  italiana
  
• 
  di altro Stato. Specificare lo Stato di appartenenza:____________________________ e di avere una adeguata conoscenza della lingua italiana;
  

6. 
   di godere dei diritti politici;
   

oppure (per i cittadini stranieri)

di godere dei diritti politici e civili nello Stato di appartenenza __________________________;

7. 
   (per i cittadini extracomunitari) di essere in possesso di permesso di soggiorno in corso di validità;
   
8. 
   di essere nella seguente posizione nei confronti del servizio militare:
   

• 
  esente
  
• 
  assolto
  
• 
  altro _______________________________
  

9. 
   di avere l’idoneità fisica a ricoprire il posto messo a concorso;
   
10. 
    di non essere stato/a destituito/a, dispensato/a, licenziato/a da precedente impiego presso una Pubblica Amministrazione e di non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a da altro impiego per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile, e di non essere stato/a interdetto/a dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;
    
11. 
    di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza ai sensi dell’art. 5 del D.P.R. 487/1994 e ss. mm. e ii. _________________________________________________________________
    
12. 
    di essere in possesso del seguente titolo di studio richiesto per l’ammissione al concorso:
    

____________________________________________________________________________ conseguito presso _____________________________________________________________ di _______________________________nell’anno ___________________________________

con la seguente votazione _____________ (specificare se in sessantesimi o in centesimi);

13. 
    di aver prestato i seguenti servizi presso il Gabinetto Vieusseux e/o altri Enti, come da elenco sotto riportato ^a:
    

Dal	Al	Datore di lavoro	Qualifica	Full time Part time ^b

1. 
   Documentazione allegata:
   

(Nota. Il servizio prestato presso altri Enti deve essere documentato da idonea attestazione) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. 
   In caso di part time, specificarne la percentuale.
   

14. 
    di accettare le norme e le condizioni previste dal bando di concorso;
    
15. 
    di essere consapevole delle conseguenze derivanti dalla non veridicità delle dichiarazioni rese nella presente domanda, che le copie dei titoli dichiarati sono conformi all’originale ai sensi dell’art.47 del D.P.R. 445/2000 e di essere a conoscenza delle sanzioni penali di cui all’art.76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000 in caso di false dichiarazioni;
    
16. 
    di esser consapevole che, ai sensi del titolo II del D. Lgs. 196 del 30.6.2003, i propri dati saranno trattati dall’Ufficio Amministrazione del Gabinetto Vieusseux per le finalità di gestione della selezione e successivamente per gli adempimenti connessi all’eventuale assunzione.
    

RICHIEDE
che le eventuali comunicazioni inerenti la selezione siano inviate al seguente indirizzo:
Sig.____________________________________________________________________________

Via_________________________________________________________________n.__________CAP_________CITTA’______________________________________________(Prov.)_________

Tel./cellulare__________________________ e- mail____________________________________

Data_______________________ Firma

___________________________

(non autenticata)


Allego alla domanda:

1. 
   Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità
   
2. 
   Fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità (solo per i cittadini extracomunitari)
   
3. 
   Attestazione comprovante il servizio prestato presso altri Enti, con la specifica indicazione della denominazione dell’Ente, della qualifica rivestita, delle date di inizio e fine rapporto, dell’impegno orario (tempo pieno, part time e relativa percentuale)