Consolato Generale d’Italia Lione



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Il/La sottoscritto/a (Je soussigné/e).........................................................................................................................

nato/a a (né/e à ) ............................................................... il (le) .............................................................................

cittadino/a (de nationalité ) ......................................................................................................................................

altre cittadinanze (autres nationalités) ....................................................................................................................

residente a (domicilié/e à) .................................................................... C.P.............................................................

via (rue) ...............................................................nº...................Tel:.........................................................................



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