Formulación de Proyectos de Inversión


A.1.8 El Proyecto en el marco de las políticas y Estrategias de desarrollo del país



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A.1.8 El Proyecto en el marco de las políticas y Estrategias de desarrollo del país.
Se enmarca dentro de las políticas, metas y estrategias del Gobierno actual, a saber las Políticas Nacionales de Salud y sus Lineamientos Estratégicos 2016-2025:
POLÍTICA 3: Lograr el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.

OE 3.1: Implementar la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud en el marco de la APS (Atención Primaria en Salud).

OE 3.2: Garantizar la atención integral de la población según curso de vida.

OE 3.4: Mejorar la calidad de los servicios de salud.

Política 9: Modernizar la red pública de servicios de salud.

OE 9.1: Reorganizar la red pública de servicios de salud de acuerdo al modelo de atención, los niveles de atención y grados de complejidad a nivel nacional para el desarrollo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
Y con el Plan Estratégico de Gobierno 2015-2019:
Las acciones a impulsar del gobierno en salud responden a los siguientes criterios:
En el Corto Plazo

  • Garantizar el acceso universal a la salud, con énfasis en áreas indígenas

  • Mejorar la calidad de la atención, mediante el mejoramiento de infraestructuras de atención primaria existentes y habilitación de los MINSA-CAPSI

  • Reducir la desnutrición crónica de la población menor de 5 años, particularmente de 6 a 24 meses.

  • Avanzar a un enfoque de salud preventiva y la consolidación de un Modelo de Atención primaria en Salud.



A Medio y Largo Plazo:

  • Unificar el Sistema Público de Salud.

  • Dicha unificación debe hacerse de forma gradual y escalonada (Coordinación de políticas; Integración gradual; Sistema Unificado)



A.2 ESTUDIO DE MERCADO
A.2.1 Definición del Producto
Con este proyecto el Ministerio de Salud pretende mejorar y modernizar el servicio de traslados y asistencia vital en emergencias renovando su flota de ambulancias del sistema de traslado de los pacientes de una instalación de menor complejidad a otra de mayor complejidad.


  • Mejorar la velocidad de respuesta y la calidad de los servicios que se le ofrecen a los pacientes durante la atención a las emergencias incluyendo aquellos con necesidades de cuidados críticos y los que requieren la transferencia de cuidados críticos entre instalaciones hospitalarias.

  • Proporcionar y coordinar un mayor rango de servicios de salud móvil para pacientes que necesitan atención urgente.

  • Mejora de la velocidad y calidad de manejo con mayor evaluación telefónica de llamadas y niveles más altos de conocimientos y competencias clínicas, con la capacidad para organizar para los servicios alternativos.

  • Proporcionar servicios integrales de apoyo a los pacientes con enfermedades de larga duración

  • Actualización de la Fuerza Laboral para garantizar las habilidades adecuadas, en los números correctos en el momento adecuado para ofrecer el servicio a nuestros pacientes y comisionados requieren de nosotros.


A.2.2 Análisis de la Demanda actual y futura
Este proyecto contempla un beneficio directo a Toda la Población del País que utilice el sistema de salud pública, (Estimada para el 2015 en 3.913.275 habitantes), debido a que no se puede predecir en qué momento se necesita el servicio de traslado de emergencias médicas, ya sea por una patología súbita, accidente, o incidente fortuito.
En el año 2013, se realizaron un total de 36,746 traslado de pacientes, desglosado de la siguiente manera:


Tabla Nº 4: Total de Traslados realizados en Instalaciones del Ministerio de Salud. República de Panamá, Año 2013.


INSTALACIÓN

TOTAL

AÑO 2013

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

TOTAL

36,746

3,090

2,825

3,002

3,039

3,021

2,917

2,952

3,237

3,304

3,258

2,978

3,123

Hospitales Regionales

14,528

1,276

1,253

1,258

1,155

1,219

1,136

1,245

1,362

1,259

1,228

1,040

1,097

Regiones de Salud

22,218

1,814

1,572

1,744

1,884

1,802

1,781

1,707

1,875

2,045

2,030

1,938

2,026

Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.


Tabla Nº 5: Traslados realizados en los Hospitales Regionales del Ministerio de Salud. República de Panamá, Año 2013.

HOSPITALES

TOTAL

AÑO 2013

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

TOTAL

14,528

1276

1253

1258

1155

1219

1136

1245

1362

1259

1228

1040

1097

San Miguel Arcángel

4,613

450

352

373

331

317

377

379

455

443

451

351

334

Nicolás Solano

2,070

156

192

183

165

168

162

180

186

174

162

168

174

Aquilino Tejeira

1,167

93

113

97

87

94

85

73

114

113

110

94

94

Cecilio Castillero

1,465

114

133

132

95

134

113

137

120

116

116

119

136

Joaquín p. Franco

743

78

102

81

60

71

71

68

49

56

26

40

41

Anita Moreno

792

60

48

78

81

58

51

73

71

65

67

58

82

Luis Chicho Fábrega

890

93

112

88

61

83

54

66

63

68

64

61

77

San Félix

2,788

232

201

226

275

294

223

269

304

224

232

149

159

Tabla Nº 6: Traslados Realizados en las Regiones de Salud del Ministerio de Salud. República de Panamá, Año 2013



INSTALACIÓN

TOTAL

AÑO 2013

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

TOTAL

22,218

1814

1572

1744

1884

1802

1781

1707

1875

2045

2030

1938

2026

Bocas del Toro

878

59

43

45

71

64

60

72

94

91

80

99

100

Chiriquí

1,967

172

163

140

130

170

123

183

188

181

161

179

177

Coclé

4,607

431

284

388

388

360

404

334

333

425

404

404

452

Colón

747

62

62

63

62

62

62

62

62

62

62

63

63

Darién

1,009

78

92

99

83

74

77

94

79

86

87

86

74

Herrera

1,655

125

125

117

136

141

120

162

164

155

152

142

116

Guna Yala

39

6

2

2

5

1

2

4

3

1

8

4

1

Los Santos

1,078

98

45

47

98

104

91

105

100

98

99

88

105

Ngöbe Buglé

1,563

134

133

130

132

130

84

116

131

205

163

121

84

Panamá Este

751

63

62

62

62

63

63

63

62

62

63

63

63

Panamá Metro

493

34

28

41

41

39

46

42

56

29

58

42

37

Panamá Oeste

186

8

17

12

15

17

7

10

26

19

23

19

13

San Miguelito

1,473

135

96

121

120

61

99

0

144

169

140

172

216

Veraguas

5,772

409

420

477

541

516

543

460

433

462

530

456

525

Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.
Podemos apreciar que de los 36,746 traslados realizados el 39.5% (14,528) procedían de hospitales regionales, mientras que el 60.5% (22,218) de las Regiones de Salud, demostrando que las instalaciones del primer nivel de atención refieren a instalaciones de mayor complejidad en un mayor porcentaje. De las 14 regiones son siete las que sobrepasan mil traslados al año, comenzando con Veraguas con 25.9% (5,772), seguidos de Coclé con el 20.7% (4,607), Chiriquí con el 8.8% (1,967), Herrera con el 7.4% (1,655), la Comarca Ngobe Buglé con 7.0% (1,563) el 6.6% (1,473) de San Miguelito y Los Santos con 4.8% (1,078).
Mientras que en los hospitales regionales la mayor cantidad de traslados se registran en los siguientes: Hospital San Miguel Arcángel con 31.7% (4,613), Hospital Francisco Pérez en San Félix con 19.2% (2,788), Hospital Nicolás Solano con el 14.2% (2,070), el Hospital Cecilio Castillero con el 10.1% (1,465) y por último el Hospital Aquilino Tejeira 8.0% (1,167).
Otro de los aspectos que demanda el servicio de traslado de paciente es la cantidad de recurso humano especializado el cual está regulado por la Ley 31 del 3 de junio del 2008 “Que regula la profesión de Técnico en Urgencias Médicas y dicta otras disposiciones”, en ese sentido la mayor cantidad de estos profesionales laboran en la C. S. S., unos 133, mientras que en el MINSA la cantidad de estos no llega ni a cinco.
En cuanto a la comunicación del sistema de traslado de paciente de una instalación a otra de referencia con mayor complejidad a nivel regional o nacional, es otro pilar que actualmente no funciona adecuadamente que los vehículos que están en funcionamiento cuentan con el radio pero no así con un enlace de radio comunicación, a pesar que el MINSA posee cinco repetidora instaladas en lugares estratégicos como Cerro Azul, Chiriquí, Darién, Kuna Yala y Bocas del Toro. A diferencia de la C.S.S. estas son análogas y no digitales.
Figura N° 2

i:\ambulancias minsa css\img-20141219-wa0003.jpg


A.2.3 Análisis de la Oferta actual y futura
OFERTA ACTUAL:

Según los inventarios realizados en Julio el 2014, sobre la disponibilidad de Ambulancias y otros vehículos para traslado de pacientes en situaciones de Urgencia, podemos observar los resultados obtenidos en los cuadros que presentamos a continuación, que resumen el estado en que se encuentra dicha Flota Vehicular, para brindarle sus servicios a los aproximadamente 3.5 millones de habitantes en el territorio nacional que en cualquier momento pudiesen requerir de ellos:


Tabla Nº 7: Estado de Ambulancias en los Hospitales Regionales de Salud del Ministerio de Salud. República de Panamá, julio 2014.


HOSPITAL

TOTAL

FUNCIONANDO

EN MANTENIMIENTO

EN REPARACIÓN

POR DESCARTE

TERRESTRE

ACUÁTICA

TERRESTRE

ACUÁTICA

TERRESTRE

ACUÁTICA

TERRESTRE

ACUÁTICA

TOTAL

34

10

2

11

11

10

0

2

0

11

0

11

0

* San Miguel Arcángel


1

0

0

0

0

0

0

1

0

*Nicolás Solano


5

2

0

1

0

1

0

1

0

*Aquilino Tejeira


2

0

0

0

0

1

0

1

0

*Cecilio Castillero


3

1

0

0

0

1

0

1

0

*Joaquín Pablo

Franco


9

4

0

0

0

1

0

4

0

*Anita Moreno


4

1

0

0

0

2

0

1

0

*Luis Chicho Fábrega


7

1

0

1

0

3

0

2

0

*San Félix

3

1

0

0

0

2

0

0

0

Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.



Tabla Nº 8: Estado de las Ambulancias de las Regiones de Salud del Ministerio de Salud. República de Panamá, Julio de 2014.


REGION DE SALUD

TOTAL

FUNCIONANDO

EN MANTENIMIENTO

EN REPARACIÓN

POR DESCARTE

TERRESTRE

ACUÁTICA

TERRESTRE

ACUÁTICA

TERRESTRE

ACUÁTICA

TERRESTRE

ACUÁTICA

TOTAL

224

133

2

51

38

112

21

1

1

37

14

34

4

Bocas del Toro


10

4

2

0

0

3

0

1

0

Chiriquí


15

10

0

0

0

2

0

3

0

Coclé


23

17

0

0

0

4

0

2

0

Colón


14

7

0

0

0

3

0

4

0

Darién


25

5

6

0

0

4

9

1

0

Herrera


14

8

0

0

0

6

0

0

0

Guna Yala


1

1

0

0

0

0

0

0

0

Los Santos


15

8

0

0

0

2

0

5

0

Ngöbe Buglé


20

5

4

0

1

3

4

3

0

Panamá Este


13

6

4

1

0

1

0

1

0

Panamá Metro


19

9

0

0

0

3

1

6

0

Panamá Oeste


21

17

0

0

0

2

0

2

0

San Miguelito


2

0

0

0

0

0

0

2

0

Veraguas

32

15

5

0

0

4

0

4

4

Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.


OFERTA FUTURA:
La oferta futura sería de 148 ambulancias, para todo el país, de las cuales 126 del tipo básica lo cual incluye 2x4, 4x4 y Acuáticas, y 22 de Soporte Vital Avanzado. Esta oferta también se subdivide según provincia, como se podrá apreciar en la Tabla N°9. Para el cálculo de las mismas también se revisó la necesidad de Técnicos de Urgencias Médicas (TUM), Trabajadores Manuales y Choferes, de los cuales 472 serían TUM.
De esta forma se mejorará la atención y tiempo de respuesta al paciente desarrollando efectos positivos tantos a nivel institucional como a la población, los cuales pueden ser:

  • Aumentar la eficacia y eficiencia de la red de salud al ofrecer continuidad en un cuidado oportuno y de calidad

  • Ahorro en el gasto de insumos y mantenimiento de la plataforma convencional de la flota vehicular (ambulancias)

  • Economía de escala al expandir la plataforma existente.


Tabla Nº 9: Distribución según Tipo de Ambulancias y Provincias


PROVINCIA

POBLACIÓN (2015)

DISTRIBUCIÓN SEGÚN TIPO DE AMBULANCIA

TOTAL DE AMBULANCIA POR PROVINCIA

2X4

4X4

SVA

ACUATICA

Bocas del Toro

156,478

1

3

0

2

6

Coclé

256,970

3

8

1

0

12

Colón

276,746

4

3

0

0

7

Chiriqui

451,236

6

7

4

0

17

Darien

54,366

0

4

1

6

11

Herrera

118,090

3

0

2

0

5

Los Santos

95,138

0

3

2

0

5

Panamá Este

145,933

1

4

0

4

9

Panamá Oeste

552,982

3

7

3

0

13

Panamá Metro

846,980

16

0

5

1

22

San Miguelito

655,303

14

0

2

0

16

Veraguas

244,415

2

2

2

3

9

Kuna Yala

42,395

0

0

0

4

4

Comarca Emberá

11,805

0

0

0

2

2

Ngäbe Buglé

197,981

0

8

0

2

10

TOTAL

4,106,818

53

49

22

24

148

Fuente: Dirección de Provisión de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.





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