Noţiuni definitorii ale medicinei de dezastru, noţiuni definitorii ale medicinei de dezastru



Yüklə 445 b.
tarix31.10.2017
ölçüsü445 b.


NOŢIUNI DEFINITORII ALE MEDICINEI DE DEZASTRU,

  • NOŢIUNI DEFINITORII ALE MEDICINEI DE DEZASTRU,

  • MANAGEMENTUL MEDICAL AL DEZASTRULUI,

  • INTRODUCERE ÎN ACTIVITATEA DE TRIAJ MEDICAL ÎN SITUAŢII DE URGENŢĂ COLECTIVĂ ŞI DE DEZASTRU.


Medicină de urgenţă şi de teren:

  • Medicină de urgenţă şi de teren:

  • - la faţa locului,

  • - în structuri provizorii,

  • - transportate , mobile,

  • - amenajate „ad hoc” sau din timp, dar cât mai aproape de locul dezastrului.



Medicină de adaptare :

  • Medicină de adaptare :

  • Tehnicile folosite trebuie să se alinieze rigorilor în indicaţii şi execuţie, simplicităţii aparaturii folosite;

  • Comportamentul echipelor ce trebuie să lucreze, lipsite de confortul spitalicesc, fără a se face rabat de la principiile fundamentale ale actului medical.



Medicină integrantă:

  • Medicină integrantă:

  • specialităţile diferite,

  • participă la o abordare pluridisciplinară şi în acelaşi timp complementară a situaţiei date,

  • necesitatea unei coordonări complete a tuturor participanţilor la acţiunile din teren.



Medicină pentru mase – medicină democratică:

  • Medicină pentru mase – medicină democratică:

  • Număr mare de victime,

  • Gravităţi diferite,

  • Importanţa luării deciziilor – triajul,

  • Direcţii diferite de evacuare.



Medicină ce depinde de imperative extra-medicale:

  • Medicină ce depinde de imperative extra-medicale:

  • protecţia contra riscurilor evolutive;

  • gestiunea şi conducerea transporturilor şi transmisiunilor;

  • criteriile de instalare a structurilor provizorii;

  • problema aprovizionării sanitare, fără a se uita necesitatea de a dispune de surse de energie.



Medicină de doctrină:

  • Medicină de doctrină:

  • Medicina militară - derivă din ea,

  • Medicina de urgenţă – îi foloseşte tehnicile,

  • Alte specialităţi medicale - cooperează.

  • Doctrina politică – voinţa politică !!!

  • Înţelegerea/cunoaşterea fenomenului



Diversitatea victimelor :

  • Diversitatea victimelor :

  • afluxul de victime ce caracterizează dezastrul, care survine brutal,

  • creşte exploziv nevoile şi

  • depăşeşte mijloacele de ajutor imediat disponibile.

  • MEDICINĂ DEMOCRATICĂ – binele public precumpăneşte asupra binelui individual.



Polimorfismul problemelor :

  • Polimorfismul problemelor :

  • politraumatismele, majoritare, tip particular,

  • victimele secundare (gravide, parturiente sau avorturi spontane, copii) şi de cele care dezvoltă infarcte sau crize anghinoase;

  • panica;

  • cadavre, care trebuie identificate şi al căror “tratament” necesită o adevărată specializare.



  • Urgenţa şi

  • sărăcia mijloacelor,

  • nu numai medicale, dar şi cele de asigurare a supravieţuirii echipelor de intervenţie (să nu fii o povară, în plus, pentru localnici).



Multitudinea forţelor ce intervin:

  • Multitudinea forţelor ce intervin:

  • Medicale,

  • Colaborarea cu formatiunile de căutare-salvare şi de alte profile (salvatori),

  • Comunicaţii,

  • Transport,

  • Relaţii între structurile administrative,

  • Relaţiile cu aparţinătorii şi presa,



















Elemente ce trebuie identificate:

  • Elemente ce trebuie identificate:

  • NUMĂR DE CAZURI - “N”

  • SEVERITATEA LEZIUNILOR – “S”

  • CAPACITATEA MEDICALĂ

  • SPECIFICĂ – “C”



ÎNGRIJIREA LA LOCUL DEZASTRULUI - postul de prim ajutor,

  • ÎNGRIJIREA LA LOCUL DEZASTRULUI - postul de prim ajutor,

  • TRANSPORTUL VICTIMELOR- ambulanţe specializate sau pregătite “ad hoc”,

  • ÎNGRIJIREA DISPONIBILĂ ÎN SPITAL- UPU, general sau de specialitate,



STRUCTURI







M.S.I. < 1 – ACCIDENT colectiv,

  • M.S.I. < 1 – ACCIDENT colectiv,

  • M.S.I. = O,4 accident notabil,

  • M.S.I. > 1 - DEZASTRU,

  • M.S.I. = 4,2 dezastru substanţial,

  • M.S.I. este important în :

  • – faza de planificare medicală a intervenţiei,

  • - revizuirea situaţiilor momentane în dezastre,

  • evoluţia postcritica a dezastrului,





T1 – suport imediat - ora de aur - necesită spitalizare obligatorie şi rapidă,

  • T1 – suport imediat - ora de aur - necesită spitalizare obligatorie şi rapidă,

  • T2 – 4-6 ore (timp Friedrich)- necesită spitalizare,

  • T3 – stabile - nu necesită spitalizare,

  • T4 – instabile – fără şanse!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

  • M.S.F. = T1+T2 / T3

  • T1 şi T2 – timp şi spitalizare,

  • T3 – medic şi asistent,



CAPACITĂŢI DE PRIM AJUTOR SPECIALIZATE sau IMPROVIZATE,

  • CAPACITĂŢI DE PRIM AJUTOR SPECIALIZATE sau IMPROVIZATE,

  • CAPACITĂŢI DE TRANSPORT MEDICALIZAT SAU NEMEDICALIZAT,

  • CAPACITĂŢI DE TRATAMENT INTRASPITALICESC,



Medical Rescue Capacity ( M.R.C.)

  • Medical Rescue Capacity ( M.R.C.)

  • Echipa ideală formată din

  • - 1 medic M.U.\ F. – MUD ?,

  • - 1 asistent medical,

  • - 1-4 brancardieri,.

  • BLS-ATLS \ oră

  • 1 T1 , 3 T2 – una oră – f.b.!!! Oboseala.



Capacitatăţile transportului medical

  • Capacitatăţile transportului medical

  • ( MTC medical transportation capacity),

  • Număr de ambulanţe - ( X ),

  • Timp mediu de transport – ( t ),

  • Capacitatea de transport

  • ( număr cazuri-cursă ) – ( n ),

  • Durata totală fixa a călătoriei ( T ),

  • X = N x t / n x T















Dezastrul este caracterizat de disproporţia dintre necesităţile de asistenţă medicală a victimelor şi resursele medicale aflate la dispoziţia salvatorilor.

  • Dezastrul este caracterizat de disproporţia dintre necesităţile de asistenţă medicală a victimelor şi resursele medicale aflate la dispoziţia salvatorilor.



  • Să ofere cât mai rapid posibil cel mai mare beneficiu unui cât mai mare numar de victime,

  • să realizeze o reducere a mortalităţii, morbidităţii şi efectelor indirecte asupra populaţiei.



Diversitatea şi severitatea injuriilor în strânsă legatură cu natura dezastrului,

  • Diversitatea şi severitatea injuriilor în strânsă legatură cu natura dezastrului,

  • Numărul de victime,

  • Creşterea numărul de victime, prin apariţia victimelor secundare,

  • Managementul victimelor într-un sistem de intervenţie de urgenţă bine organizat.



  • un proces medical ce determină ordinea priorităţilor de tratament şi evacuare, de aşa maniera încât să se realizeze o perfectă folosire a dotărilor, asigurându-se şansele cele mai mari, unui numar cât mai mare de victime.



Evaluare rapidă a victimelor,

  • Evaluare rapidă a victimelor,

  • Aprecierea specificului şi gravităţii injuriilor şi a consecinţelor acestora asupra funcţiilor vitale ale victimelor,

  • Categorisirea victimelor,

  • Informarea structurilor de primire,

  • Resuscitarea, stabilizarea şi asigurarea condiţiile de siguranţă a transportului,

  • Direcţionare corectă a evacuarii victimelor.











Dinamic,

  • Dinamic,

  • Continuu,

  • Progresiv,

  • Triajul secundar pe parcursul evacuării,

  • Triajul terţiar (UPU) şi quaternar (sala de operaţii) la nivelul spitalelor.



Cât mai rapidă pentru a nu întârzia tratamentul şi evacuarea,

  • Cât mai rapidă pentru a nu întârzia tratamentul şi evacuarea,

  • Exactă, sigură şi generatoare de încredere,

  • Meticuloasă, chiar dacă nu îndepărtează hainele, examinarea va avea un caracter cât mai complet (nu uita de posterior).



Prioritatea 1 “IMEDIATĂ” sau “URGENŢA ÎNTÂI “ coloarea ROŞIE

  • Prioritatea 1 “IMEDIATĂ” sau “URGENŢA ÎNTÂI “ coloarea ROŞIE

  • Prioritatea 2 “AMÂNATĂ” sau culoare GALBEN

  • Prioritatea 3 “MINIMALĂ - STABIL” sau culoarea VERDE

  • Prioritatea 4/5 “ÎN EXPECTATIVĂ” în care colorile pot fi NEGRU( pentru victimele fără nici o speranţă) sau ALBASTRU (în situaţiile când ajutorul medical permite eforturi de salvare).



















UN EXEMPLU DE MANAGEMENT MEDICAL AL UNUI CAZ CU O PATOLOGIE SPECIFICĂ MEDICINEI DE DEZASTRU

  • UN EXEMPLU DE MANAGEMENT MEDICAL AL UNUI CAZ CU O PATOLOGIE SPECIFICĂ MEDICINEI DE DEZASTRU





Risc vital – resuscitare şi transport medicalizat la spitalul cel mai apropiat, roşu – albastru – negru.

  • Risc vital – resuscitare şi transport medicalizat la spitalul cel mai apropiat, roşu – albastru – negru.

  • Fără risc vital, dar cu răni multiple – tratat şocul traumatic şi evacuat la spitalul de specialitate, galben.

  • Fără leziuni importante vizibile – consult atent şi monitorizarea stării generale – verde.



ASFIXIA ( atenţie la coloana cervicală !!!),

  • ASFIXIA ( atenţie la coloana cervicală !!!),

  • HIPOVOLEMIA , îi dăm sau nu să bea ?

  • TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL cu sau fără comă , scara Glasgow sau AVSU ,

  • LEZIUNILE VASCULO-NERVOASE ( !!! nevrax-ul –imobilizari!!!!!!!!!),

  • LEZIUNILE OSOASE.

  • Examen clinic general cranio-caudal, dacă timpul ne permite.

  • Nu uita să întorci pacientul !!!!!!



  • Împiedicarea pierderilor energetice nefolositoare ( învelirea de “cald sau de frig”) prin folosirea mijloacelor improvizate sau a foliei de izolare cu 2 feţe.



DIMINUARE DURERII

  • DIMINUARE DURERII

  • Dezcarcerarea şi transportul iniţial, ambele supravegheate (medicalizate),

  • Aşezarea în poziţii care să uşureze durerea (antalgice),

  • Imobilizarea membrelor sau a regiunilor lezate, vizibil sau numai presupus lezate,

  • Pansamente protectoare, izolatoare şi antiseptice,

  • Analgetice minore/majore,

  • Suport psihologic al victimelor .





HIPOVOLEMIA

  • HIPOVOLEMIA

  • Administrarea de lichide per os, când nu există semne ale lezării tubului digestiv (va fi consemnată în FO pt. a se şti în cazul unei intervenţii chirurgicale/evitarea aspiraţiei-sindrom Mendelsohn),

  • Administrarea de masă volemică intravenos – cea mai indicată, dar greu de realizat în condiţii de dezastru.



Legea I – protecţie proprie şi a pacientului,

  • Legea I – protecţie proprie şi a pacientului,

  • Inventarul pacienţilor, MASS,

  • A.B.C.D.E.F.G.H.I. SAFAR 1960

  • Ierarhizarea gravităţii suferinţelor,

  • Hipovolemia,

  • Degajarea – axa cap – gât - trunchi,

  • Anunţarea echipajului de urgenţă de rezervă.





TIMPUL ÎNSEAMNĂ SÂNGE = hemostaza provizorie,

  • TIMPUL ÎNSEAMNĂ SÂNGE = hemostaza provizorie,

  • Urgenţă chirurgicală vitală – ora de aur,

  • Primul ajutor la locul accidentului,

  • Şocul impune spitalizare rapidă ,

  • La ce spital îl transportăm ????

  • Pansament compresiv – garou .










































Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə