Ondokuz mayis üNİversitesi karadeniZ İleri teknoloji araştirma ve uygulama merkezi



Yüklə 80,47 Kb.
səhifə1/2
tarix09.01.2022
ölçüsü80,47 Kb.
#93586
  1   2




ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

KARADENİZ İLERİ TEKNOLOJİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kurupelit Kampüsü 55139 Atakum/SAMSUN

Tel: 0362 3121919-1620 Faks:0362 4576024 E-posta: kitam@omu.edu.tr

MALZEME BİRİMİ HİZMET BAŞVURU FORMU






MÜŞTERİ

BİLGİLERİ

Ad, Soyad:

İmza:

Kurum/Kuruluş/Üniversite, Fakülte, Bölüm:


Tel:

Faks:

e-Posta:

FATURA BİLGİLERİ

Kişi/Kurum/Kuruluş/Firma Adı




Fatura Adresi:




Vergi Dairesi:




Vergi No:




T.C. Kimlik No (Kişiler dolduracaktır)







GÜVENLİK

BİLGİLERİ

Güvenlik Bilgileri:

Numunenin çevre, insan sağlığına veya cihaza zararlı etkisi


☐ Vardır ☐Yoktur
Madde güvenlik bilgilerinde (MSDS) belirtilen miktarları yazınız.
☐Solunum: _______________ ☐ Deri: _______________ ☐ Göz: _______________

Kullanıcıya, çevreye, veya cihaza zarar verme olasılığı olan numuneler açıklamalar bölümünde belirtilmelidir. Gerekli önlemler alındığında zararlı etkileri giderilebilen numuneler deney için kabul edilebilir.



Deneyi istenen numune(ler) için gerekli tüm sağlık, toksik ve güvenlik bilgilerini bu formda belirttiğimi beyan ederim.


Yüklə 80,47 Kb.

Dostları ilə paylaş:
  1   2




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin