SertiFİkat üÇÜN ƏRİZƏ

SERTİFİKAT ÜÇÜN ƏRİZƏ

FORMASI

ƏRİZƏ №

33985189253

TARİX

01.02.2013

1. 
   SERTİFİKATA DAXİL EDİLƏN İNFORMASİYA
   

1) ADI	VÜSAL
2) SOYADI	AĞAYEV
3) ATASININ ADI	İLQAR OĞLU
4) TƏXƏLLÜSÜ	VL-1975

5) ELEKTRON POÇT ÜNVANINI SERTİFİKATA DAXİL ETMƏK*** BƏLİ R

6) SERTİFİKATI YAYIMLAMAQ BƏLİ R

2. 
   SERTİFİKAT ƏLDƏ ETMƏK ÜÇÜN ƏLAVƏ MƏLUMAT
   

/ hüquqi şəxs olduqda doldurulur /

7) MÜƏSSİSƏNİN ADI
8) QEYDİYYAT NÖMRƏSİ / VÖEN
9) VƏZİFƏSİ
10) MÜƏSSİSƏNİN ŞÖBƏSİ
11) ƏLAQƏLƏNDİRİCİ ŞƏXS
12) TELEFON
13) POÇT ÜNVANI
14) ELEKTRON POÇT ÜNVANI
15) MƏLUMATLANDIRMA	Elektron poçt	R	Poçt	£

3. 
   BİLDİRİŞ GÖNDƏRMƏK ÜÇÜN ƏRİZƏÇİNİN ƏLAQƏ MƏLUMATLARI
   

16) POÇT ÜNVANI	BAKI ŞƏH. NİZAMİ R-NU MƏN 123, BAKI, AZ1000, Azərbaycan
17) ELEKTRON POÇT ÜNVANI****	[e-mail]
18) MƏLUMATLANDIRMA	Elektron poçt	R	Poçt	£

4. SERTİFİKATIN VERİLMƏSİ

19) SERTİFİKATIN ALINACAĞI QEYDİYYAT MƏRKƏZİ

SXM

5. ŞƏXSİYYƏTİN TƏSDİQİ

20) ƏRİZƏÇİNİN ŞƏXSİYYƏTİNİ TƏSDİQ EDƏN SƏNƏDİN SERİYA VƏ NÖMRƏSİ:			AZE 9856742
21) SƏNƏDİN VERİLMƏ TARİXİ:	01.03.2001		ETİBARLIDIR:	01.03.2026
22) SƏNƏDİ VERƏN ORQAN:		Azərbaycan, NİZAMİ RPİ

6. SERTİFİKATIN İSTİFADƏSİ İLƏ BAĞLI MƏLUMATLAR

/ hüquqi şəxs olduqda doldurulur /

23) Sahibkarın hüquqları haqqında məlumat
24) Sertifikatın təyinatının spesifik xüsusiyyəti haqqında məlumat
25) Sertifikatın istifadə sahəsi haqqında məlumat
26) Möhür haqqında məlumat

7. TELEFON VASİTƏSİLƏ İDENTİFİKASİYA MƏLUMATLARI

27) TELEFON	(055) 567 89 98
28) DOĞULDUĞU YER VƏ TARİX	24.04.1975, BAKI ŞƏHƏRİ, NİZAMİ RAYONU
29) GİZLİ SUAL	Xoşladığınız telefon nömrəsi?
30) GİZLİ CAVAB (PAROL)	2000001

8. ƏRİZƏÇİNİN RAZILIĞI

BU ƏRİZƏNİ İMZALAYARAQ AŞAĞIDAKILARI TƏSDİQ EDİRƏM:

1. 
   SERTİFİKAT XİDMƏTLƏRİNİN GÖSTƏRİLMƏSi QAYDALARI İLƏ TANIŞ OLDUM VƏ ONLARIN YERİNƏ YETİRİLMƏSİ İLƏ BAĞLI ÖHDƏLİKLƏRİ QƏBUL EDİRƏM; TƏSDİQLƏYİRƏM,
   
2. 
   TƏQDİM ETDİYİM MƏLUMATLAR DÜZGÜNDÜR VƏ ONLARIN HƏQİQİLİYİNİN YOXLANILMASINA RAZIYAM;
   
3. 
   FƏRDİ MƏLUMATLARIMIN SERTİFİKATA DAXİL EDİLMƏSİNƏ VƏ ONLARIN SERTİFİKATIN İSTİFADƏSİ İLƏ ƏLAQƏDAR OLARAQ YAYIMLANMASINA İCAZƏ VERİRƏM;
   
4. 
   ƏRİZƏYƏ AŞAĞIDAKI SƏNƏDLƏR ƏLAVƏ OLUNUR:
   
   1. 
      ərizəçinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədin surəti;
      
   2. 
      ərizəçi adından çıxış etmək səlahiyyəti olan şəxsə verilən etibarnamə;
      
   3. 
      hüquqi şəxs adından çıxış etmək səlahiyyəti olan şəxsə verilən etibarnamə;
      
   4. 
      ödəniş qəbzi.
      

İMZA _______________________

* - bu sahələr mütləq doldurulmalıdır.

** - təxəllüs yalnız imza sertifikatları üçün nəzərdə tutulub. Bu sahə doldurulduqda sertifikatda təxəllüs qeyd edilir.

*** - elektron məktubları imzalamaq üçün yalnız sertifikatdakı elektron poçt ünvanı istifadə edilir.

****- əgər razılıq olarsa, sertifikata bu elektron poçt ünvanı daxil edilir.

SERTİFİKAT ÜÇÜN ƏRİZƏ

nin doldurulma FORMASI

SERTİFİKATA DAXİL EDİLƏN İNFORMASİYA

1. 
   adı - bu sahədə ərizə sahibinin adı qeyd edilir.
   
2. 
   Soyadı - bu sahədə ərizə sahibinin soyadı qeyd edilir.
   
3. 
   atasının adı - bu sahədə ərizə sahibinin ata adı qeyd edilir.
   
4. 
   Təxəllüs - bu sahə doldurulduqda sertifikatda təxəllüs qeyd edilir.
   
5. 
   Elektron poçt ünvanını sertifikata daxil etmək- ərizə sahibi elektron poçt ünvanını qeyd etdikdə bu ünvan onun sertifikatına daxil edilir və imza sahibi öz e-poçtu vasitəsilə məktubunu imzalaya bilir.
   
6. 
   Sertifikatı yayımlamaq -bu sahə seçildikdə imza sahiblərinin sertifikatları web-csp səhifəsində dərc edilir.
   

SERTİFİKAT ƏLDƏ ETMƏK ÜÇÜN ƏLAVƏ MƏLUMAT

7. 
   Müəssİsənin adı - vətəndaşın çalışdığı müəssisənin və ya təşkilatın adı qeyd olunur.
   
8. 
   Qeydiyyat nömrəsi (VÖEN) - vətəndaşın çalışdığı müəssisənin qeydiyyat nömrəsini və ya vergi ödəyicisinin eyniləşdirmə nömrəsini göstərilir.
   
9. 
   vəzifəsi – imza sahibinin tutduğu vəzifə qeyd olunur.
   
10. 
    müəssİsənin şöbəsi - imza sahibinin işlədiyi şöbənin və ya bölmənin adı qeyd olunur. imza sahibi direktor və ya onun müavini vəzifəsində çalışdıqda bu sahədə “idarə heyəti” yazılmalıdir.
    
11. 
    ƏlaqələndİRİCİ şəxs - bu sahədə imza sahibi adından çıxış edən və etibarnaməyə malik olan səlahiyyətli şəxsin adı, soyadı və atasının adı göstərilməlidir.
    
12. 
    telefon - bu sahədə əlaqələndirici şəxsin və ya səlahiyyətli nümayəndənin telefon nömrəsi yazılmalıdır.
    
13. 
    poçt ünvanı - bu sahədə əlaqələndirici şəxsin və ya səlahiyyətli nümayəndənin poçt ünvanı (indeksi), həmçinin yaşadığı ünvan qeyd edilməlidir.
    
14. 
    elektron poçt ünvanı -bu sahədə əlaqələndirici şəxsin və ya səlahiyyətli nümayəndənin e-poçt ünvanı qeyd edilməlidir.
    
15. 
    məlumatlandırma - bu sahədə əlaqələndirici şəxs və ya səlahiyyətli nümayəndə ona göndəriləcək bildirişlərin hansı poçtla qəbul ediləcəyini qeyd etməlidir.
    

BİLDİRİŞ GÖNDƏRMƏK ÜÇÜN ƏRİZƏÇİNİN ƏLAQƏ MƏLUMATLARI

16. 
    pOÇT ÜNVANI -bu sahədə vətəndaşın yaşadığı ünvan və poçt ünvanı (indeksi) qeyd edilməlidir.
    
17. 
    ELEKTRON POÇT ÜNVANI- bu sahədə vətəndaşın elektron poçt ünvanı qeyd edilməlidir.
    
18. 
    MƏLUMATLANDIRMA - bu sahədə vətəndaş ona göndəriləcək bildirişlərin hansı poçtla qəbul ediləcəyini qeyd etməlidir.
    

SERTİFİKATIN ALINMASI

19. 
    SERTİFİKATIN ALINACAĞI QEYDİYYAT MƏRKƏZİ - bu sahədə vətəndaş sertifikatı alacağı qeydiyyat mərkəzinin adını göstərməlidir.
    

ŞƏXSIYYƏTİN TƏSDİQİ

20. 
    ərizəçinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədin seriya və nömrəsi- bu sahədə vətəndaş şəxsiyyətini təsdiq edən sənədin seriya və nömrəsini qeyd etməlidir.
    
21. 
    sənədin verilmə tarixi- bu sahədə vətəndaş şəxsiyyətini təsdiq edən sənədin verildiyi tarixi göstərməlidir.
    
22. 
    sənədi verən orqan - bu sahədə vətəndaş şəxsiyyətini təsdiq edən sənədi verən orqanın adını qeyd etməlidir.
    

SERTIFIKATIN ISTIFADƏSI ILƏ BAĞLI MƏLUMAT

23. 
    sahibkarın hüquqları haqqında məlumat – bu sahədə vətəndaşın vəzifəsinə uyğun səlahiyyətləri haqqında məlumat daxil edilməlidir.
    
24. 
    Sertifikatın təyinatının spesifik xüsusiyyəti haqqında məlumat - vətəndaşın çalışdığı müəssisənin qeydiyyat nömrəsini və ya vergi ödəyicisinin eyniləşdirmə nömrəsini göstərilir.
    
25. 
    Sertifikatın istifadə sahəsi haqqında məlumat
    
26. 
    Möhür haqqında məlumat – möhür üzərindəki informasiya qeyd edilməlidir.
    

TELEFON VASİTƏSİLƏ İDENTİFİKASİYA MƏLUMATLARI

27. 
    telefon - bu sahədə vətəndaşın telefon nömrəsi (mobil və ya şəhər) qeyd edilməlidir.
    
28. 
    doğulduğu yer və tarix- bu sahədə vətəndaşın doğulduğu yer və tarix göstərilməlidir.
    
29. 
    gizli sual - telefon vasitəsi ilə (157 sorğu mərkəzi) identifikasiya üçündür və yalnız imza sahibinə bəlli olmalıdir.
    
30. 
    gizli cavab (parol) - telefon vasitəsi ilə (157 sorğu mərkəzi) identifikasiya üçündür və yalnız imza sahibinə bəlli olmalidir.