83, rue Aristide Maillol BP 10629 31106 TOULOUSE CEDEX 1 Tél : 05 62 11 50 50
FICHE D'INSCRIPTION
Préparation au concours d'Architecte et Urbaniste de l'Etat
Année 2011-2012
Nom : ................................................................. Prénom : ...................................................................................
Adresse : .................................................................................................................................................................
Tél (jour) : ........................................................ Mobile : ......................................................................................
Courriel : ............................................................@..................................................................................................
Date et lieu de naissance : ..................................................................................................................................
TITRE D'ACCES :
Diplôme d'architecte (précisez : Dplg, Desa, Ensais, Diplôme d'État d'architecte) :.........................................................
Année d'obtention : ................................. Lieu d'obtention : ..........................................................................
Autres diplômes éventuels :.................................................................................................................................
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Mode d'exercice actuel : libéral , salarié , société , plein-temps , mi-temps ,
Autres précisions utile : .......................................................................................................................................
Expérience professionnelle : ...............................................................................................................................
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Envisagez-vous de passer d'autres concours ? Lesquels ?...........................................................................
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Pièces à joindre impérativement : Photocopie Carte Nationale d'Identité ou passeport,
Une photo d'identité,
Attestation d'assurance en responsabilité civile.
Montant des droits d'inscription (2011) :
400,00 € * (chèque libellé à l'ordre de M. l'agent comptable de l'E.N.S.A.T.) L'ensemble des documents demandés est à transmettre sous enveloppe portant la mention "Préparation concours A.U.E.", à l'adresse de l'E.N.S.A. de Toulouse (voir ci-dessus).
* ce montant ne pourra être remboursé en cas d’abandon en cours de formation
Renseignements :
Responsable formation : Benoît MELON (AUCE) Tél : +33 6 74 93 76 67, benoit.melon@toulouse.archi.fr
Rens. administratifs : Annie LOISEAUX Tél : +33 5 62 11 50 40, annie.loiseaux@toulouse.archi.fr
Attention !
Cette fiche d'inscription ne concerne que votre inscription à la préparation au concours et non votre inscription aux épreuves. Les renseignements concernant le concours et votre inscription aux épreuves sont consultables sur le site suivant :
Date : ..................................................... Signature du candidat :
Précisez l'option choisie : Patrimoine Aménagement
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