AtențIE! Instrucțiuni de utilizare a ipo

Nr. d/o	Anul	Cifra de afaceri anuală la 31 decembrie, mii lei
Cifra de afaceri anuală la 31 decembrie, echivalent dolari SUA
1.
2
3
Media anuală:

Data completării:______________________

Semnat: _____________________________

Nume: ________________________________

Funcţia în cadrul firmei: ____________________________

Denumirea firmei şi sigiliu: __________________________

FORMULARUL F3.9

DECLARAŢIE

privind obligaţiile contractuale faţă de alţi beneficiari

Nr.	Denumirea beneficiarului	Natura obligațiilor contractuale	Suma obligațiilor contractuale
1.
2.
3.
4.

Semnat: _____________________________

Nume: ________________________________

Funcţia în cadrul firmei: ____________________________

Denumirea firmei şi sigiliu: __________________________

FORMULARUL F3.10

EXPERIENŢĂ SIMILARĂ
1. Denumirea şi obiectul contractului______________________________________________

2. Numărul şi data contractului___________________________________________________

3. Denumirea/numele beneficiarului_______________________________________________

4. Adresa beneficiarului_________________________________________________________

5. Ţara______________________________________________________________________

6. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului______________________________

(se notează opţiunea corespunzătoare)

• 
  antreprenorul sau antreprenorul general (lider de asociaţie)
  
• 
  antreprenor asociat
  
• 
  subantreprenor
  

7. Valoarea contractului exprimată în moneda exprimată

în care s-a în echivalent

încheiat contractul dolari SUA

a) iniţială

(la data semnării contractului ) _____________________ ______________________

b) finală

(la data finalizării contractului) ______________________ ______________________

8. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare:____________________________________________________________________

9. Perioada de executare a lucrării (luni)

1. 
   contractată ________________________________________________________________
   
2. 
   efectiv realizată ____________________________________________________________
   
3. 
   motivul de decalare a termenului contractat (dacă este cazul), care va fi susţinut pe bază de acte adiţionale încheiate cu beneficiarul __________________________________________________
   

10. Numărul şi data procesului-verbal de recepţie la terminarea lucrărilor _________________

11. Principalele remedieri şi completări înscrise în procesul-verbal de recepţie_____________

____________________________________________________________________________

12. Alte aspecte relevante prin care ofertantul îşi susţine experienţa similară, cu referire în mod special la suprafeţe sau volume fizice ale principalelor capacităţi şi categorii de lucrări prevăzute în contracte __________________________________________________________________________

Data completării:______________________

Semnat: _____________________________

Nume: ________________________________

Funcţia în cadrul firmei: ____________________________

Denumirea firmei şi sigiliu: __________________________