Beitrag wird präsentiert am 04. 03. 2015 um 14. 00 Uhr im Rahmen des tt01
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Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 14.54 Uhr im Rahmen der FV09 „Glimpsing“ bei CI Trägern im fluktuierenden Störschall Digeser F.M., Hast A., Liebscher T., Stengel-Binder. S., Hoppe U. CI-Centrum CICERO, Hals-Nasen-Ohrenklinik, Universitätsklinikum Erlangen Hintergrund und Fragestellung: In der Literatur wurde bei CI Trägern die Fähigkeit zum „Glimpsing“, also zu besserem Sprachverstehen durch das Ausnutzen von Lücken in fluktuierendem Störgeräusch, bisher nicht [2,3] oder nur für einen Teil der CI Träger nachgewiesen [1]. In Pilotmessungen konnten wir „Glimpsing“ bei CI Trägern beobachten, Deshalb sollte diese Fähigkeit in der vorliegenden Studie systematisch und in Abhängigkeit von der verwendeten Vorverarbeitung bei CI Trägern untersucht werden. Patienten und Methode: Bei 20 postlingual ertaubten CI Trägern (CI24RE und CI512), die seit mindestens einem Jahr CI Hörerfahrung hatten und eine beidseitige Resthörigkeit von weniger als 40 dB HL aufwiesen, wurde der GöSa in Ruhe und mit einem SNR von +5dB gemessen, sowohl für CCITT-Rauschen als auch für FASTL-Rauschen. Die Messungen wurden zum Vergleich mit zwei unterschiedlichen Vorverarbeitungen ASC und ASC+ADRO durchgeführt. Ergebnisse: Das Sprachverstehen im FASTL-Rauschen verbesserte sich bei beiden Vorverarbeitungsstrategien im Mittel signifikant um 14,1 Prozentpunkte mit ASC und um 11,4 Prozentpunkte mit ASC+ADRO. Nur bei 5 von 40 Messungen wurde eine Verschlechterung des Sprachverständnisses im FASTL-Rauschen beobachtet. Die Verbesserung durch die Hinzunahme von ADRO in die Vorverarbeitung lag bei 10,3 Prozentpunkten für das CCITT-Rauschen und bei 7,6 Prozentpunkten für das FASTL-Rauschen. Schlussfolgerungen: Die CI Träger zeigten zum größten Teil die Fähigkeit des „Glimpsing“ und konnten die Lücken des fluktuierenden FASTL-Rauschens weitgehend unabhängig von der verwendeten Vorverarbeitung nutzbar machen. Eine generelle Verbesserung des Sprachverstehens zeigte sich durch die Hinzunahme von ADRO in die Signalverarbeitung. Zur Diskussion steht, worin die Fähigkeit des „Glimpsing“ bei CI-Trägern begründet ist, bzw. warum sich in anderen Studien die CI Träger im fluktuierenden Störschall nicht [2,3] bzw. nur zum Teil [1] verbessern.
Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.06 Uhr im Rahmen der FV09 Sprachverstehen mit Cochlea Implantat im modulierten Störgeräusch
Die Therapie mit Cochlea Implantaten ist außerordentlich erfolgreich. Viele der Patienten erreichen in den Sprachtesten in Ruhe den Sättigungsbereich. Sie zeigen aber bei Untersuchungen im Störschall deutliche Defizite gegenüber Normalhörenden. 54 mit einem Nucleus Implantat versorgte Patienten im Alter von 14 – 85 Jahren, die im Mittel 7 ± 2 Jahre Erfahrung mit dem CI hatten, nahmen an der Studie teil. Zur Bestimmung der Sprachverständlichkeit mit dem CP910 wurden in Ruhe Diskriminationsfunktionen mit dem Freiburger Einsilbertest gemessen. Für die Untersuchungen in Störgeräuschen wurde die Sprachverständlichkeitsschwelle mit dem Oldenburger Satztest bei dem Oldenburger Rauschen, dem ISTS und dem Fastl-Rauschen adaptiv bestimmt. Der Diskriminationsverlust für Worte in Ruhe ist mit einem Median von 10% bei einem dBopt von 70 dB sehr gut und zeigt keine Altersabhängigkeit (r Pearson =0,16, p = 0,229). Die Sprachverständlichkeitsschwellen im Oldenburger Rauschen sind mit dem Median von -3,3 dBS/N von den Werten Normalhörender noch weit entfernt. Selbst das beste Quartil erreichte mit -4,0 bis -6,7 dB S/N den Normbereich nicht. Auch hier zeigte sich keine Altersabhängigkeit (r Pearson =0,21, p = 0,19). Mit dem stärker modulierten ISTS-Rauschen verbessern sich die Schwellen leicht um 1,1 dB (p<0,01) aber bei dem mit etwa 4 Hz modulierten Fastl-Rauschen zeigte sich eine deutliche Verschlechterung der Schwellen (-2,6 dB S/N, p<0.0001). Mit beiden im Zeitbereich stärker strukturierten Rauschen zeigte sich eine auf dem 5% Niveau signifikante Verschlechterung der Schwellen mit dem Alter. Die CI-Patienten profitieren nicht so stark von den Lücken im Rauschen wie Normalhörende und zeigen die auch von Schwerhörigen bekannte Verschlechterung mit dem Alter. Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.18 Uhr im Rahmen der FV09 Einfluss der zeitlichen Maskierung auf das Sprachverständnis mit Cochlea Implantaten
Normalhörende Personen zeichnet die Fähigkeit aus, kurze Schallsignale gut in zeitlichen Lücken eines Maskierers detektieren zu können, eine Voraussetzung für das Sprachverstehen in modulierten Hintergrundschallen. Die Maskierung auf einen nachfolgenden Schall (Nachverdeckung) hält länger an als wenn das Testsignal vor dem Maskierer auftritt (Vorverdeckung). Cochlea Implantat (CI) Träger haben Probleme mit der Detektion von Schallen in zeitlichen Lücken, obwohl die Nachverdeckung ähnlich der von normalhörenden Personen ist. In dieser Studie wurde die Vorverdeckung, Nachverdeckung und die Kombination aus Vor- und Nachverdeckung in CI-Trägern gemessen und mit dem Sprachverstehen in moduliertem Rauschen in Beziehung gesetzt. Detektionsschwellen wurden an einer Elektrode für ein 10 ms langes Testsignal vor, nach, und in einer zeitlichen Lücke von 300 ms langen Pulsfolgen mit konstanter Rate und Amplitude mit sieben CI-Trägern gemessen. Allgemein nahmen die Schwellen mit zunehmendem zeitlichen Abstand vom Maskierer ab, jedoch variierte die Abnahmerate deutlich zwischen den Probanden. In sechs Probanden nahm die Vorverdeckung deutlich langsamer als in normalhörenden Probanden ab und war bei einigen Probanden so langsam wie die Abnahme der Nachverdeckung. Weiterhin wurden Sprachverständlichkeitsschwellen (SRTs) in moduliertem Rauschen mit variabler Lückendauer gemessen. Bei Probanden mit schnellerer Abnahme der Vorverdeckung traten niedrigere (bessere) SRTs auf, ein Hinweis darauf, dass sie besser in zeitliche Lücken hineinhören konnten. Die Ergebnisse zeigen, dass die Sprachverständnisprobleme von CI-Trägern in modulierten Störschallen mit einer vergrößerten Vorverdeckung in Zusammenhang stehen. Finanziert durch MRC UK, U135097132 und BMBF 01 GQ 1004B (Seeber). Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.30 Uhr im Rahmen der FV09 Lautheitsvergleich von Neural Response Telemetry Threshold Level ermittelt mit verschiedenen Pulsweiten K. Berger (1), H. Hessel (2), M. Killian (3), T. Hocke (2), S. Zichner (1), B. Frenzel (1) (1) Cochlear Implant Centrum Berlin-Brandenburg gGmbH, (2) Cochlear Deutschland GmbH & Co. KG Hannover, (3) Cochlear Technology Center, Mechelen Hintergrund: T-NRT – Profile werden häufig zur Anpassung von Nucleus Sprachprozessoren verwandt. Wir haben früher gezeigt, dass größere Pulsweiten (PW) Messungen des T-NRT Profils bei Patienten ermöglichen, die eine zu große Lautstärke des Stimulus mit der voreingestellten PW von 25µs beklagten und die AGF-Messung abbrachen, bevor auswertbare ECAPs ermittelt werden konnten. Um eine mögliche Erklärung für die größere Akzeptanz der Messungen mit größeren PWs zu finden, wird in dieser Studie die Lautheit von Probe Current Level (PCL) an extrapolierten t-NRTs, die mit verschiedenen PWs ermittelt wurden, verglichen. Methoden: Teilnehmer: 14 mit Nucleus® CI24RE (CA) versorgte Erwachsene. T-NRT Current Level wurden durch Extrapolation der NRT Amplitudenwachstumsfunktion für PWs von 25μs, 50µs, 75μs und 100µs an Elektrode 18 ermittelt. Die Lautheit der verschiedenen Level wurde mittels des two-alternatives forced choice Verfahrens verglichen. Zusätzlich wurden die PCL Sequenzen (PW 25µs) soweit verändert, bis sie mit der Lautheit der PCL (PW 50µs) übereinstimmten. Ergebnisse: Die Lautheit der NRT Messsequencen sinkt mit zunehmenden Pulsweiten. Die Sequenzen mit PW 25µs müssen um ± 9 CL gesenkt werden, um die Lautheit der Sequenzen mit PW 50µs zu erreichen. Konklusionen: T-NRT können ohne Qualitätsverlust mit geringerer Lautheit effektiver und patientenfreundlicher gemessen werden, indem die Pulsweiten verlängert werden. Die Einführung von voreingestellten längeren PWs in der automatischen Messung (AutoNRT™) des T-NRT Profils könnte von großem Nutzen für die Patienten mit Nucleus Implantaten sein. Beitrag entfällt! Zugewinn durch ein Cochlea Implantat bei Verwendung von Sprachmaskierern bei Patienten mit einseitiger Taubheit
Patienten mit einseitiger Taubheit berichten u.a. von Schwierigkeiten bei der Lokalisation von Geräuschen und beim Verstehen von Gesprächen in geräuschvoller Umgebung (Wie et al., 2010). Studien konnten zeigen, dass durch die Versorgung mit einem Cochlea Implantat (CI) sowohl die Lokalisationsfähigkeit als auch das Sprachverstehen im Störschall (Arndt et al., 2011) verbessert werden können. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es zu untersuchen, inwieweit sich das Sprachverstehen durch die Nutzung eines CIs verbessert, wenn explizit Sprache als Störsignal genutzt wird. Bei der Verwendung von Sprache als Störsignal kommt zusätzlich zu der Überlagerung spektraler Energie (Energetic Masking, EM) die irrelevante Information (Informational Masking, IM) des Störsprechers hinzu (Leek et al, 1991). Mit Hilfe des „Oldenburger Satztests (OlSa)“ (Wagener et al., 1999) wurden Ziel- und Maskierersätze generiert. Es wurden sowohl die räumliche Auftrennung der Ziel- und Maskierersprecher (Azimutwinkel von -90°, 0° und 90°) als auch Grundfrequenzänderungen der Maskierersprecher mit einbezogen. Außerdem wurden Rauschmaskierer (EM) eingebunden, um die Ergebnisse mit denen der Sprachmaskierer (EM + IM) vergleichen zu können. Die Probanden wurden in der unilateral unversorgten Situation und in der bilateralen Kondition mit CI getestet. Die zum CI kontralaterale Seite war entweder normalhörig (>25 dB HL) oder zeigte bereits einen leichtgradigen Hörverlust (bis 40 dB HL), der jedoch noch nicht mit einer Hörhilfe versorgt war. Die Ergebnisse der Sprachverständlichkeitsmessungen waren abhängig von der jeweiligen Maskiererart und die Effekte von Rausch- und Sprachmaskierern waren nur bedingt vergleichbar. Zusätzlich zeigte sich durch die Hinzunahme des CIs auch eine Verschlechterung des Sprachverstehens.
Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.45 Uhr im Rahmen der FV09 Spectral Contrast Enhancement Improves Speech Intelligibility in Noise in NofM Strategies for Cochlear Implants
Hearing performance in difficult situations as in noisy or reverberant environments has been shown to correlate with the ability to resolve spectral information. Because of the limited number of stimulation electrodes and the overlap of electric fields in cochlear implants (CIs), a low spectral resolution and a spectral smearing across bands is obtained. We implemented a real time spectral contrast enhancement (SCE) [1,2] algorithm in a standard N-of-M coding strategy to compensate for the spectral smearing introduced by electrical stimulation. The algorithm keeps the most prominent peaks within a speech signal constant while attenuating valleys in the spectrum [1], thus increasing the spectral contrast. Two experiments have been designed to evaluate speech performance with different configurations of the SCE strategy. In Experiment 1, 12 CI users participated in a study where the speech reception threshold (SRT) was measured using the standard N-of-M CI coding strategy with and without SCE. No significant differences in SRT were observed between both conditions. However, an objective analysis of the stimulation patterns shows a clear reduction in electrical stimulation current with SCE. In experiment 2, 5 additional CI users participated in a second configuration of the SCE strategy where the amount of current between the N-of-M with and without SCE was balanced. Preliminary data shows that all 5 CI users obtained an improvement in SRT when using SCE (0.61 dB on average). Literatur: [1] P. C. Loizou and O. Poroy, “Minimum spectral contrast needed for vowel identification by normal hearing and cochlear implant listeners,” J. Acoust. Soc. Am., vol. 110, no. 3, p. 1619, 2001. [2] A. Bhattacharya and F.-G. Zeng, “Companding to improve cochlear-implant speech recognition in speech-shaped noise.,” J. Acoust. Soc. Am., vol. 122, no. 2, pp. 1079–89, Aug. 2007. Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.48 Uhr im Rahmen der FV09 Benefit einseitig ertaubter Kinder von einem Cochlea Implantat bei Normakusis des Gegenohres
Hintergrund: In den letzten Jahren hat sich die operative Versorgung der einseitigen Taubheit bei Erwachsenen mit einem Cochlea Implantat als probate Alternative zur konventionellen Hörgeräteversorgung (CROS-Versorgung) etabliert. Aufgrund der hohen Patientenzufriedenheit und der sehr guten audiologischen Resultate der erwachsenen Patienten in den Bereichen Sprachverständlichkeit im Störgeräusch und Schalllokalisation ist der logische nächste Schritt, auch einseitig ertaubte Kinder mit einem Cochlea Implantat zu rehabilitieren. Material und Methoden: Seit Juni 2013 wurden am Universitätsklinikum St. Pölten vier einseitig ertaubte Kinder mit Normakusis des Gegenohres (Alter 2,5 Jahre; 5,10 Jahre; 7,11Jahre; 17,11 Jahre) mit einem Cochlea Implantat operativ versorgt (Medel Concerto Implantat, Flex28 Elektrode). Es wurden präoperativ und nach einer 6-monatigen Rehabilitationsphase postoperativ die Hörschwelle mit und ohne Cochlea Implantat, die Sprachverständlichkeit im Störgeräusch (Oldenburger Kindersatztest OLKISA) und die Schalllokalisation mit und ohne Cochlea Implantat evaluiert. Ergebnisse: Alle Patienten sind daily user mit einer Tragezeit der Sprachprozessoren von mindestens 9 Stunden täglich. Es zeigte sich sowohl eine Verbesserung der Sprachverständlichkeit im Störgeräusch als auch eine Verbesserung der Schalllokalisation nach Cochlea Implantat- Versorgung. Conclusio: Die hohe Patientenzufriedenheit und unsere audiologischen Ergebnisse bestätigen die Cochleaimplantation als sehr erfolgreiche Rehabilitationsmethode der einseitigen Taubheit bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern. Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.51 Uhr im Rahmen der FV09 Experimente zum Zusammenhang zwischen Satz- und Wortverständlichkeit für Normalhörende und Cochlea-Implantat-Träger
Der Oldenburger Satztest nutzt zur Ermittlung der Satzverständlichkeitsschwelle in stationärem Hintergrundrauschen 40 Listen grammatikalisch korrekter Sätze aus fünf Worten, deren Inhalt sich nicht durch Kontextinformationen erschließen lässt. Die fünf Wortpositionen jedes Satzes sind in folgender Reihenfolge mit immer derselben Wortgruppe besetzt: Name, Verb, Zahlwort, Adjektiv, Nomen. In dieser Pilot-Studie werden von Normalhörenden und Cochlea-Implantat-Trägern erreichte Häufigkeiten korrekter Antworten pro Wortgruppe (und damit pro Position im Satz) verglichen. Dafür wurden mit einer Liste des Oldenburger Satztests die Satzverständlichkeitsschwellen (Signal-Rausch-Abstand an der 50%-Schwelle für mehr als zwei korrekt berichtete Worte) von vier Normalhörenden und vier bilateral implantierten Cochlea-Implantat-Trägern über Kopfhörer bzw. Audiokabel mittels eines automatisierten adaptiven Verfahrens ermittelt. Die Häufigkeiten korrekt verstandener Worte wurden über alle Ergebnisse betrachtet. Ausserdem erfolgte die Analyse getrennt für mit Signal-Rausch-Abständen jeweils über und unter der individuellen Satzverständlichkeitsschwelle präsentierte Sätze. Die Ergebnisse der Cochlea-Implantat-Träger unterscheiden sich im Mittel zwischen den beiden Konditionen (Signal-Rausch-Abständen) weniger als die der Normalhörenden, da schon bei überschwelligen Signal-Rausch-Abständen geringere Wortverständlichkeiten erreicht werden. Im Gegensatz zu der Gruppe der Normalhörenden wurden von der Wortgruppe und damit von der Position im Satz abhängige Verständlichkeiten erzielt. Während der Gruppe der Cochlea-Implantat-Träger besonders das Verb bei überschwelligen Signal-Rausch-Abständen Verständlichkeitsprobleme bereitet, scheinen bei Signal-Rausch-Abständen unterhalb der Satzverständlichkeitsschwelle Verb, Zahlwort und Adjektiv schwer verständlich zu sein. Bei der Gruppe der Normalhörenden gilt dies hauptsächlich für Verb und Adjektiv, das Zahlwort wird besser verstanden. Die Ergebnisse deuten im Hinblick auf Sprachverständlichkeitstests darauf hin, dass die Wortverständlichkeit für verschiedene Probandengruppen unterschiedlich von der Wortgruppe bzw. von der Position im Satz abhängt. Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.54 Uhr im Rahmen der FV09 Gleichgewichtskontrolle vor und nach Cochlea Implantation H. Klünter, M. Schulteis, M. Walger, D. Beutner, R. Lang-Roth, Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Köln (AöR) und Cochlear Implant Zentrum Köln Einleitung: Als Folge einer Cochlea Implantation kann die Funktion des ipsilateralen Gleichgewichtorgans vorübergehend oder nachhaltig gestört werden. In einer retrospektiven Erhebung wurden die Funktion der Gleichgewichtsorgane und die Kontrolle des Gleichgewichts von CI-Patienten vor und nach der Implantation registriert und mit einem Normkollektiv verglichen. Methode: Mit der kalorischen Spülung erfolgte die Funktionsprüfung des Bogengangsystems. Eine Asymmetrie zwischen rechter und linker Seite von mehr als 20% wurde mit auffällig bewertet. Auf einer computergesteuerten Kraftmessplatte (Balance Master®, Fa. Neurocom®) wurden statische Messungen zur posturographischen Kontrolle des Gleichgewichtes durchgeführt. In einem Stehversuch, dem modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (mCTSIB), mussten die Patienten jeweils mit offenen und geschlossenen Augen auf festem Untergrund und auf einem Schaumstoffkissen stehen. Die Ergebnisse wurden altersnormiert mit den Leistungen gesunder Probanden verglichen. Die Untersuchungen erfolgten sowohl vor als auch nach der Implantation und im Verlauf. Die statistische Auswertung wurde mit SPSS durchgeführt. Ergebnisse: Im Vergleich zu den gesunden Erwachsenen war die statische Gleichgewichtskontrolle der CI-Kandidaten vor der Implantation signifikant schlechter als die der hörgesunden Erwachsenen des Normkollektivs. Im Gegensatz hierzu erwies sich die Mehrzahl der kalorischen Prüfungen der Gleichgewichtsorgane der CI-Kandidaten als normal und blieben auch nach der CI-Operation unauffällig. Lediglich bei 9% der CI-Träger konnte eine Funktionsstörung nachgewiesen werden. Somit wurde die statische Kontrolle durch das periphere Gleichgewichtsorgan durch die CI-Operation in der überwiegenden Mehrzahl der Parameter nicht verändert. Schlussfolgerungen: Die Einführung der CI-Elektroden in das Innenohr beeinflusste bei unseren Patienten in 14% die Funktion der Gleichgewichtsorgane nachhaltig. Beitrag wird präsentiert am 06.03.2015 um 15.57 Uhr im Rahmen der FV09 Monozentrische klinische Studie zum Erhalt des Restgehörs von EAS-Patienten durch orale Gabe von Antioxidantien und einem Vasodilator
Einleitung: Bei Cochlea-Implantat (CI)-Patienten mit Resthörvermögen in den tiefen Frequenzen wird das Prinzip der elektro-akustischen Stimulation (EAS) angewandt. Hierbei wird das elektrische Hören in den hohen Frequenzbereichen ermöglicht. Gleichzeitig werden die tiefen Frequenzen weiterhin akustisch mittels eines Hörgerätes stimuliert. Die Insertion des Elektrodenträgers ist mit einem potentiellen mechanischen Trauma der Cochlea verbunden, wobei es zur Bildung freier Radikaler und einer Minderdurchblutung des Innenohres kommt. Die führt oftmals zu einem nicht unerheblichen Verlust des Resthörvermögens. Material und Methode: Im Rahmen der EU-geförderten klinischen Studie (www.prohearing.eu), wird eine spezielle Kombination aus Antioxidantien (Vitamine A, C und E), welche die freien Radikalen binden, sowie dem Vasodilator Magnesium auf ihre Fähigkeit untersucht, das Restgehör zu schützen. Hierbei werden Verumpatienten mit einer entsprechenden Placebogruppe verglichen. Zusätzlich wird der Effekt der Elektrodenlänge (MED-EL Flex 20mm, Flex 24mm und Flex 28mm) analysiert. Studienvisiten finden zum Studieneinschluss, prä-OP, post-OP, zur Erstanpassung des Prozessors, sowie 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Erstanpassung statt. Bei jeder Studienvisite erfolgt eine Luft- und Knochenleitungsaudiometrie. Zudem werden Sprachtests durchgeführt und Telemetriewerte bestimmt, sowie verschiedene Fragebögen ausgefüllt. Ergebnisse: Zur Bestimmung des Hörverlusts durch die Cochlea-Implantation werden die präoperativen mit den postoperativen Luftleitungsschwellen in den tiefen Frequenzen verglichen. Haupt-Endpunkt der Studie ist der Luftleitungshörverlust bei 500 Hz 3 Monate post-OP. Bisher wurden 30 Patienten in die Studie eingeschlossen und die Rekrutierung wird weiter fortgeführt. Die vorläufige Auswertung der Erstanpassungsdaten zeigt einen medianen Hörverlust für die Frequenzen 125 – 1000 Hz von 22,0 dB für FLEX 20 (n=5), 13,0 dB für FLEX 24 (n=2) und 21,0 dB für FLEX 28 (n=11). Yüklə 1,13 Mb. Dostları ilə paylaş:
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