Especificaciones de la ambulancia marítima
La embarcación debe estar fabricada de la siguiente manera.
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La cubierta inferior del compartimiento del paciente debe ser fabricada en material antideslizante, sin elementos afiliados o cortantes, de material lavable, con acabados redondeados, superficies pulidas y resistentes a los agentes desinfectantes habituales.
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El comportamiento para el paciente debe tener como mínimo las siguientes dimensiones: las útil 2.20 metros, ancho útil 2.20 metros, altura interna útil 2.0 metros. (sobre esta medida se autorizan variables máximas del 10%).
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Los soportes y elementos metálicos de los equipos no deben representar riesgo de accidente.
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El piso no debe poseer elementos afilados o cortantes y está fabricado en material lavable, que evite la acumulación del mugre y contaminantes, resistente a los agentes desinfectantes habituales, antideslizante, con las uniones del piso con las paredes herméticamente selladas.
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Debe contar con dos bancos como mínimo, uno para soportar una camilla principal, construida en material resistente como complemento de la estructura y parte de la cubierta de la lancha.
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Dos barra de seguridad de acero inoxidable, colocado en el techo de la cabina interna.
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La disposición de los soportes metálicos para equipos de asistencia, deben quedar de tal forma que no produzcan daño a los ocupantes de la embarcación.
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La embarcación destinada al servicio de ambulancia está fabricada en materiales resistentes al medio acuático; 100% fibra de vidrio.
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Debe contar con un techo-cubierta de material rígido o plegable, liviano, para proteger y cubrir los compartimientos del paciente, piloto y acompañantes.
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El techo-cubierta debe servir en su parte exterior de soporte a los dispositivos se alerta, luces de navegación y exploradoras y en su parte interior para la fijación de los atriles empotrados para la ubicación de líquidos parenterales y accesorios médicos.
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Diseño y construcción.
La embarcación debe ser fabricada 100% fibra de vidrio
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Casco.
El diseño del casco debe ser en “V" MODIFICADO, que proporcione estabilidad de gobierno y seguridad en los virajes, así alcanza su condición de planeo sin ayuda de implementos adicionales, construido en 100% fibra de vidrio, que garantice excelentes características de peso, resistencia, mantenimiento y manipulación durante su vida útil.
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Estabilidad.
La embarcación no debe presentar pérdida de estabilidad o sustentación de condiciones de plena carga o máxima velocidad o una combinación de ambas.
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Solidez.
La embarcación debe tener una estructura de casco resistente a los esfuerzos a que se ve sometida causados por las diferentes condiciones marítimas; con un mínimo 16 capas de fibra de vidrio.
Sistema eléctrico.
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Debe tener un generador diesel con tecnología súper silenciosa 230 voltios, 50 a 60 hertz. 7 a 10 kw. con toma de fondo a mar.
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Convertidor de 12 voltios corriente continua a 120 voltios +/- 15% de corriente alterna, con mínimo dos tomacorrientes alternos 120 voltios y uno de tipo “encendedor de cigarrillo” bien identificados en el compartimiento del paciente, que permita que los equipos funcionen de manera adecuada y en forma simultánea.
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Contar con un banco de 4 baterías marinas (27 HD de 1000 amp.)
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Rotulación:
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El color principal de la ambulancia debe ser de buena visibilidad y fácil identificación de acuerda a la necesidad de la unidad ejecutora.
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En los costados de babor y estribor de la embarcación, incluido el techo debe estar escrita la palabra “AMBULANCIA” en letra mínimo de 15 cm de altura o mayor en Arial Black y la cruz de vida en material reflectivo.
Sistema sonoro:
La ambulancia debe contar con un sistema de perifoneo externo como mecanismo de alerta y de información.
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Comunicaciones:
Radio de banda marina, GPS y Sonar de la misma marca. GPS (con tarjeta SD de la Rep. De Panamá (Pacifico y Caribe), Sonar (Insertado en el casco (True Hole), Radio Banda Marina (Versión Comercial) Según lo solicitado por la unidad ejecutora y compatible con la frecuencia existente.
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Sistema de achique:
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Cada bote debe contar con una Bomba de tipo centrífugo con: capacidad de mínimo 1500 galones por hora, de alta resistencia a los impactos, con sistema filtros para evitar obstrucciones, con sus mangueras de alta flexibilidad para succión y descarga con diámetro acordado para el caudal de la bomba y sistema eléctrico acorde con el sistema del bote, provisto de Switch censor de nivel para funcionamiento automático, con Switch en la consola para funcionamiento manual – apagado – automático, con luz de señalización y fusible de protección.
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Luces de navegación:
Todas las ambulancias marítimas deben poseer luces de navegación para su correcta operación nocturna. Los interruptores de funcionamiento deben estar ubicados en el tablero de mandó.
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Toda embarcación debe llevar una luz blanca posterior (luz de estela) que emita los rayos de luz en un arco de horizonte de 135°; y está ubicada en popa.
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Toda embarcación debe llevar a estribor una luz verde qué emite un raye de luz en un arco de horizonte de: 112° 30´. El arco de horizonte parte de la proa hacia el costado de estribor
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Toda embarcación debe llevara a babor una luz roja que emite un rayo de luz en un arco de horizonte de: 112° 30´. El arco de horizonte parte de la proa hacia el costado de babor
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Las luces verde y roja anotadas anteriormente se colocan hacia proa de los costados derecho e izquierdo respectivamente, a Igual altura. Indicando, en lo posible, el mayor ancho de la embarcación.
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Las luces de posición roja y verde localizadas a babor y estribor de la embarcación respectivamente son colocadas de tal forma que no se cruce los rayos de la luz en proa.
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De igual forma debe llevar una luz interior instalada al techo duro, para iluminación de los pacientes.
Otros elementos:
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La ambulancia marítima o fluvial cuenta con sistema de navegación, (GPS con tarjeta SD de la república de Panamá (Pacífico y Caribe), brújula, sonar, profundímetro) con las luces de navegación para su correcta operación diurna o nocturna. Los e
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Sobre el techo o cubierta, se cuenta con un dispositivo de señalización óptica debe ser hermética, resistente al salitre (barra de luces) que puede ser el tipo rotatorio, intermitente o estroboscopio, de fácil observación con la luz del día.
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La ambulancia debe contar con iluminación interna, tipo led para toda el área de manejo del paciente.
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Pararrayo en el techo de la cabina.
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El ancla debe ser de 30 lb. y un cabo de ¾ de 150 pies.
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Carta náutica tanto del Caribe como del atlántico.
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Kits Equipo de equipo de navegación.
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Con el bote se deberán entregar cuatro (4) defensa inflables, para protección del bote cuando atraque en el muelle.
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Él bote deberá contar con una vara (bichero) de 3 m mínimo para empujar, acercar la embarcación o recoger náufragos.
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Bote de emergencia con inflado automático para 8 personas
Área del paciente:
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Debe contar con asientos tanto para los acompañantes como para el motorista auxiliar con su respectivo espaldar.
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En el compartimiento de paciente, lleva la leyenda de “NO FUME” y “USE CHALECO SALVAVIDAS”.
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Los compartimientos son livianos, de material resistente, lisos, lavables, sin bordes agudos o filos cortantes, con puertas resistentes, abatibles o deslizantes, con anclajes seguros para evitar su apertura.
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Los equipos de tratamiento médico están asegurados convenientemente sin detrimento de su operación.
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Tiene compartimiento aislado apara los cilindros de oxigeno con manómetros visibles y regulables desde el interior del compartimiento del paciente.
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El paciente está ubicado de tal manera que los gases de los motores no le afecten.
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Dos atriles empotrados en el techo.
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Un banco de estribor, otro a vabor y uno central para la camilla principal con medida de 2.3 m de largo por 0.5 m de ancho, construido en ABS termo formado en complemento de la estructura elaborada.
Herramientas y equipo de seguridad:
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Tiene como mínimo un extintor para fuegos ABC, con capacidad mínima de carga de 2.26 kilogramos para la ambulancia, con distribuidor y servicio en Panamá
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Contar con 10 chalecos salvavidas de adultos y dos de niños.
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Equipada con Dos aros salvavidas 20 pulgadas, provistos dé una cuerda con una longitud de por lo menos dos veces la eslora de la ambulancia fluvial, bajo norma USCG/ACP.
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Contar con un conjunto de herramientas entre lo que debe estar una linterna con pilas, destornilladores, un alicate, llaves de boca fija, llave de expansión, una cuerda estática y sus correspondientes ganchos para la tracción. Una vara de tres metros para empujar, acercas la embarcación o recoger náufragos.
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Kits compuesto por pistola de véngala con un mínimo de 4 municiones de luz día noche.
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Pito de emergencias.
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Espejo de emergencias.
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Bengala de luz manual.
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Baliza GPS de emergencias.
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Tabla de flotación a base de espuma.
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TRAILER
Se debe suministrar tráiler de aluminio adecuado a la embarcación con capacidad de aproximada del peso mínimo del peso de la embarcación más el 10% del peso de la embarcación. Suministros y repuestos de Tacos-Bandas-Caliper de frenos para 3 cambios, luces de repuestos, 2 llantas de repuestos como mínimo.
AMBULANCIA DE TRANSPORTE SANITARIO
VITAL BASICO (TIPO I)
Descripción: Ambulancia de Transporte Asistencial Sanitario Vital Básico. Vehículo destinado al traslado y atención de pacientes cuyo estado real o potencial no es de riesgo. Su equipamiento y material de cuidado asistencial será básico. Este vehículo no deberá usarse para transporte sanitario vital avanzado. Cumplir con las normas NFPA 1917 en su punto 4.12.1 y la norma europea CE1789 en su punto 4.2.1 vigentes.
A Especificaciones:
A. Características y especificaciones técnicas:
1. Vehículo tiene que ser del año en curso o del siguiente
2. Vehículo con carrocería que permita el fácil acceso entre la cabina del conductor y la zona de atención del paciente.
3. Motor gasolina o diésel con inyección electrónica. La unidad ejecutora deberá especificar el motor que requiere. El Vehículo debe estar adaptado para usar el combustible que se utiliza en la República de Panamá. Cumplir con las normas NFPA 1917 en su punto 4.12.1 y la norma europea CE1789 en su punto 4.2.1 vigentes
4. Transmisión automática (mínimo de tres velocidades hacia adelante y una hacia atrás).
5. Tracción 4 x 2 trasera
6. Frenos de disco ventilados en las ruedas delanteras y tambor o disco en las traseras.
7. Amortiguadores telescópicos de doble acción en ambos ejes, y barra estabilizadora.
8. Suspensión para servicio pesado acorde a la carga vehicular completa. Se entiende por carga vehicular completa el peso del vehículo, equipamiento sanitario, personal de salud, el paciente y capacidad de carga de reserva.
9. Dirección servo asistida hidráulicamente (power steering).
10. Capacidad del tanque de combustible 80 litros mínimo.
11. Carrocería con cuatro accesos.
12. Espejos retrovisores a ambos lados de la cabina combinados plano/convexo. Los espejos deben ser amplios y deben ser independientemente ajustables eléctricamente desde el puesto del operador del vehículo. Deben ser fabricados con un material resistente a la corrosión exterior.
13. Indicador de velocidad en km/hora.
14. Indicador de temperatura.
15. Indicador de baja presión de aceite.
16. Indicador de nivel de combustible.
17. Aire acondicionado y calefacción
18. Timón regulable en altura.
19. Limpiavidrios delantero de tres velocidades como mínimo
20. Llantas radiales de 8 lonas o mayor, de acuerdo a recomendaciones del fabricante, acorde a la carga total del vehículo con todos los accesorios incluidos, (incluye la llanta de repuesto). Estas llantas pueden ser tipo imponchables a solicitud de la unidad ejecutora.
21. Debe estar señalizado con una etiqueta permanente en la apertura del depósito de combustible, especificando el tipo de combustible requerido.
22. El techo del vehículo debe ser de una sola pieza sin perforaciones ni uniones, garantizando y certificando hermeticidad.
23. Parrilla trasera de acero inoxidable o aluminio abatible, del ancho del vehículo y que sirva de defensa y como escalón para entrar a la cabina de atención. Con superficie antideslizante.
24. Tracción sencilla o en ambos ejes a solicitud de la unidad ejecutora.
B. Accesorios mecánicos:
1. Extintores:
a. Uno (1) de 5 libras mínimas de polvo químico seco ABC recargable, ubicado en el compartimiento de atención al paciente.
b. Uno (1) de 5 libras en la cabina del conductor de polvo químico seco ABC recargable.
2. Juego de herramientas para cambio de rueda. Palanca de fuerza y socket compatible
3. Medidor de presión de aire para neumáticos de más de 100psi.
4. Juego de herramientas de mecánica que incluyan:
a. Destornillador plano
b. Destornillador de estrella
c. Llave de ajuste de 12 pulgadas o más
d. Pinza de ajuste de 6 pulgadas
e. Llaves de 8mm, 10mm, 12mm, 14mm y 17 mm, con su estuche
5. Una (1) llanta de repuesto, ubicada abajo del chasis.
6. Un (1) triangulo refractivo.
7. Gato hidráulico de tipo de botella con capacidad mínima de 10 toneladas.
C. Equipo de comunicación: Será definido por la unidad solicitante. Deberá tener la capacidad para interconexión con los sistemas de comunicación existentes en las instituciones.
D. Sistema eléctrico:
1. Que cumpla con la NFPA 1917 vigente o la Norma Europea CE 1789 vigente en lo que respecta a los criterios de alambrados.
2. Sistema de alternador de 12 V, de servicio pesado.
3. Como mínimo el alternador debe ser capaz de suministrar, corriente eléctrica continúa para lo siguiente: Motor, sistema de control de transmisión, faros, todas las luces de advertencia y emergencia, limpiadores de vidrio, aire acondicionado, radio de comunicación, iluminación de todo el interior del vehículo con motor encendido.
4. El sistema eléctrico contará con alarmas que proporcionaran avisos acústico y visual en caso de baja tensión eléctrica y la misma se activara si el voltaje del sistema de las baterías cae por debajo de 11.8 V, para 12 V., por más de 120 segundos.
5. Indicador del estado de las baterías de máximo 14V.
6. Cargador automático:
a. Debe estar conectado al sistema de baterías de 12 voltios.
b. Debe ser capaz de suministrar un mínimo de 10 amperios de corriente de carga.
c. Deberá instalarse de forma independiente, en el vehículo con una ventilación adecuada, en un lugar accesible y para una conexión a la red eléctrica cuando no esté en uso.
d. Una (1) placa montada permanentemente, calcomanía o grabado colocado en un lugar visible en la cabina diciendo “Esté vehículo está equipado con un acondicionador de la batería para mantenerlas en un estado completo de carga y uno dedicado de 12V del circuito de recarga para equipo portátil de baterías. Para la operación, los vehículos se conectan a una línea de 120V externo durante los periodos de inactividad.
7. Todos los cables interruptores y sistemas soportaran una tensión mínimo de 25% por encima de la capacidad nominal del circuito.
8. Todos los circuitos estarán protegidos por medio de fusibles adecuados a la carga total del vehículo, de fácil accesibilidad para su eventual sustitución. Los fusibles del equipo médico y conexiones del compartimiento del paciente irán en una caja única en el compartimiento posterior.
9. Todo el equipo eléctrico trabajará a una tensión nominal de 12V de corriente continua en polaridad negativa a la masa del vehículo.
10. El sistema de almacenamiento de energía eléctrica de la ambulancia constará de una sola batería con una capacidad mínima total de 150 A-h y con Sistema ECP (Electronic Cell Protección): protege la batería contra sobrecarga, sobrecalentamiento y descarga total. El sistema de almacenamiento dará a una tensión de 12Vdc y una corriente pico de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
11. La instalación eléctrica estará dentro de la tubería de conducción en material auto extinguible con supresión a ondas de radio. Estará aislada y protegida del agua, señalizada e identificada en los planos eléctricos y electrónicos de la ambulancia.
12. Se instalará un ventilador interior para mantener la temperatura adecuada del sistema eléctrico.
13. Dos (2) tomas de 12V tipo encendedor de cigarrillos, ubicados en la cabecera de la camilla y al lado izquierdo en el panel de control (ubicados en la cabina del paciente).
14. Dos (2) tomas a 120V bien identificados estando en la cabecera de la camilla y al lado izquierdo en el panel de control (ubicados en la cabina del paciente).
15. Se instalará toma exterior de entrada, resistente a la intemperie por medio de tapa con bisagra con marcación de 120V, alimentada por medio de 30 metros de cable encauchado trifilar calibre 14 AWG con extremos adaptados y color vivo para su visualización.
16. La ambulancia constará de dos circuitos independientes uno para el vehículo y uno para el compartimiento del paciente.
17. El sistema eléctrico funcionará con un sistema que proporcionará un aviso acústico y visual en caso de baja tensión. El estado de carga de la batería se determina mediante la medición directa de la batería. (Voltaje y carga). La alarma sonará si el voltaje del sistema de la batería cae por debajo de 11.8V para 12V sistemas nominales de más de 120 segundos.
18. Inversores: Se instalará un sistema de Inversor de 12V a 120Vac tipo sinusoidal electrónico de 1500W, 120Vac 15% a 60Hz de corriente alterna con eficiencia de 90% que opera sólo desde la zona de pacientes en sitio protegido de fácil acceso para la operación y con desconexión automática al ser alimentado por la red urbana a una tensión de 120Vac a 60Hz.
19. El pre cableado debe ser por detrás del asiento del conductor.
20. Todo el cableado debe ser resistente a las necesidades de alto voltaje debe estar codificado por colores y debidamente etiquetado. Todo el cableado debe correr de punto a punto sin empalmes.
21. El panel de distribución debe estar ubicado en la cabina del paciente, en un compartimiento del mueble del lateral. Este panel contará con una placa para ser utilizada como Bus de conexión a tierra y todos los equipos médicos utilizados en la cabina deben estar aterrizados aquí. La tierra de este panel debe ser completamente independiente a la tierra del vehículo.
22. Sistema multiplexado inteligente: el control eléctrico del sistema médico se realiza por medio de un sistema multiplexado de última generación.
23. Una (1) consola de control para todas las funciones de emergencia identificados individualmente en cada uno de sus botones en idioma Español, situado en la zona central de la cabina del conductor. Debe ser desmontable y tener cables por separado para fines de mantenimiento.
24. Tablero central de control para funciones del interior del compartimiento de pacientes, ubicado en un panel delante del gabinete y con interruptores luminosos de alta resistencia identificados individualmente en cada uno de los botones en su parte luminosa en idioma Español.
25. Arnés eléctrico pre fabricado en cable TXL en código de colores, entubado en ductos flexibles automotrices retardante al fuego con conectores sellados de alta resistencia dieléctrica con nivel de 1500 VAC (RMS) norma ASTM-D495 y un rango de operación de –55° HASTA +125° ahogados en el aislamiento de lana mineral.
26. Los materiales empleados en la elaboración del sistema eléctrico deben ser cables bajo la norma SAE J1127 y J 1128.
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Sistema sonoro:
1. Una (1) sirena electrónica con una potencia de 200 watts que genere sonidos de 125 decibeles en promedio, no menor de cuatro tonos oficiales: Wail, Yelp, Piercer y HI-LO, claxon de aire tipo "horn", micrófono unidireccional de uso rudo, dos bocinas colocadas en la parrilla delantera del vehículo de 100 watts como mínimo de 130 db cada una.
2. Una (1) alarma auditiva, con una generación mínima de 93 decibeles, que deberá funcionar en forma automática al conectar el reverso de la ambulancia.
F. Sistema de iluminación externa:
1. Debe utilizar las luces de LED.
2. Barras de luces colocadas sobre el techo encima de los asientos delanteros, conformadas por módulos de LED rojo y blanco hacia delante y hacia atrás.
a. Dimensiones mínimas: alto 4 ¼ pulgadas, largo 54 ½ pulgadas, ancho 8 ¼ pulgadas.18 módulos de Led (12 rojos y 6 ámbar) hacia delante y hacia atrás (o su equivalente en el sistema internacional de medidas).
3. Cuatro (4) módulos de LED (blancos) dos (2) de cada lado
4. Cuatro (4) módulos de LED (rojos) dos (2) de cada lado
5. Dos (2) luces intermitentes LED de color roja de advertencia situadas en la parte delantera de la rejilla del radiador.
6. Dos (2) luces de LED de color rojo situadas en los guardafangos delanteros a cada lado del vehículo.
7. Dos (2) lámparas de neblina en forma de reflectores de alto poder, colocadas sobre la defensa delantera, como mínimo 60Watts, de color amarillo, inoxidable.
8. Dos (2) luces intermitentes LED de color rojo situadas a cada lateral del módulo trasero.
9. Luz de escena debe estar instalada de manera que siempre ilumine el área exterior y ésta se activa cuando la puerta trasera está abierta. Debe funcionar aún en caso de puerta trasera de abertura vertical.
10. Todos los interruptores de las luces se controlan desde la cabina del conductor.
11. Los materiales empleados en la elaboración del sistema eléctrico deben cumplir con la NFPA 1917 vigente o la Norma Europea CE 1789 vigente.
12. Todo el sistema de iluminación y sus materiales deben cumplir con la norma NFPA 1917 vigente o la Norma Europea CE 1789 vigente.
13. Las luces deben tener sistema de protección anti humedad.
G. Cabina del conductor y copiloto:
1. El puesto del conductor deberá contar con dos asientos individuales ergonómicos y con apoyabrazos, los mismos deben ser de material de goma o de espuma, acolchados y tapizados con material retardante al fuego; deben ser lavables y no absorbentes. Que permita la inclinación del respaldo del asiento.
2. Debe tener una pequeña ventana que debe medir como mínimo 150 pulgadas cuadradas para que faciliten la comunicación visual y oral con la cabina del paciente. Esta debe ser tipo deslizable / corrediza y debe ser de cierre enganchable del lado de la cabina del paciente y debe ser de vidrio laminado, acrílico o algún material similar transparente que no ponga en riesgo la presencia de los pasajeros en caso de rotura.
3. Ventanillas de la cabina del conductor con accionamiento eléctrico, el vidrio delantero y las ventanas laterales de la cabina del conductor deben ser de vidrio laminado, no astillable.
4. Las ventanas laterales de la cabina del conductor, se le deben instalar papel ahumado tipo carbón oscuro al 65% refractario.
5. Seguros de puertas tipo eléctricos
6. Alfombrado de vinil
7. Reloj digital
8. Dos (2) viseras tapa sol
9. Cinturones de seguridad de tres puntos o tipo arnés, según lo solicite la unidad ejecutora.
10. Bolsas de aire del conductor y el pasajero.
11. La iluminación de la cabina del conductor debe ser la luz del techo original del fabricante del chasis.
12. Radio AM/FM con reproductor multimedia, mínimo dos parlantes.
13. Debe incluir un indicador de puertas abiertas de la cabina del paciente y visual luminoso para el conductor.
H. Cabina de atención al paciente:
1. El tamaño de la cabina debe ser como mínimos 2.5 metros de largo, por 1.70 metros de ancho, y 1.75 metros de alto.
2. Aire acondicionado instalado en el área de atención, debe ser con evaporador trasero con control independiente con tres velocidades y cuatro salidas de aire.
3. El aire acondicionado de tipo flujo laminar debe tener la capacidad para mantener la temperatura entre 20°C y 30° C. en todo momento cuando este en uso.
4. Capacidad para instalar camilla para ambulancia, de acuerdo a las fichas técnicas existentes en la base de datos del Comité Técnico Nacional Interinstitucional.
5. Compartimiento del paciente: debe ser diseñado aprovechando al máximo el espacio del interior del vehículo, teniendo espacio suficiente para la atención de un paciente en la camilla, llevar otro en el banco de brigada, sentado en el mismo y además el personal de salud.
6. Techo y paredes laterales: interior forrado en material termo formado en ABS, que sea antibacterial, lavable, retardante al fuego, resistente a los solventes, conforme a la NFPA 1917 vigente o la Norma Europea CE 1789 vigente., no inflamable, con hermeticidad en los bordes entre los muebles y paredes.
7. Aislamiento: térmico y sonoro, distribuido con un espesor mínimo de 3 mm, con un valor de aislamiento combinado de R3, conforme con la norma ASTM C665-84, no tóxico, anti-moho, y resistente a la humedad. Los criterios de sonido del compartimiento del paciente no serán superiores a 80dB en cualquier momento.
8. Piso: PVC flexible de alto tráfico que contiene carburo de silicio, gránulos de cuarzo y de óxido de aluminio para impartir una mayor resistencia al deslizamiento, no inflamable, lavable, con hermeticidad en los bordes de los muebles y paredes, los bordes se extienden hasta 7 cm sobre las paredes verticales, con bordes sellados de metal o polietileno.
9. Placas de protección para proteger los suelos en los puntos de entrada lateral del compartimento del paciente, fabricadas de acero inoxidable o ángulo de aluminio de un mínimo de espesor de 2 mm, diseñadas exclusivamente para el contorno de la abertura de piso.
10. Cuatro (4) porta sueros o porta venoclisis retráctiles integrados al techo con cinta de velcro para mantener inmóvil las venoclisis.
11. Asiento auxiliar giratorio, abatible, para el personal de salud, con respaldo alto, con su cinturón de seguridad.
12. Todas las ambulancias deben tener una barra pasamanos paras sujetarse colocado en el techo, fabricado de una sola pieza, con tubos de acero inoxidable pulido de mínimo 2.54 cm de diámetro y un mínimo 70 % de largo con respecto a la longitud total de la cabina del paciente.
I. Puertas:
1. Para permitir la entrada al interior del vehículo, este debe contar, como mínimo, de cuatro accesos. Deben ser herméticos, con el propósito de evitar la entrada de aire, agua o polvo al interior del vehículo.
2. Las puertas deben ser diseñadas para evitar la apertura accidental; con mecanismos de apertura y aseguramiento tanto interior como exterior (eléctrico o manual), con bloqueo mediante llave exterior. Además, las ambulancias deben poseer un indicador visual luminoso de puertas abiertas, instalado en el panel frontal de instrumentos del conductor.
3. Las ventanas de las puertas en la zona del paciente deben ser de vidrio laminado, no astillable, estarán polarizadas o su equivalente con visibilidad de adentro hacia afuera.
4. Dos (2) puertas que dan acceso al compartimento del conductor, colocadas una en cada costado del mismo.
5. El acceso principal al compartimiento del paciente debe estar situado en la parte posterior de la cabina de transporte y constituido por una hoja de apertura vertical o dos puertas horizontales de apertura lateral. Esta puerta debe contar con mecanismo de cierre y apertura desde el interior y exterior del vehículo con mecanismo de aseguramiento que permita mantenerlas en posición de abiertas.
6. Puerta lateral del lado derecho tipo corredera de una sola hoja o dos hojas de apertura horizontal (lateral).
7. En la parte interior de todas las puertas deben instalarse uno o varios elementos reflectivos de color rojo, de manera que la señalización sea máxima, cuando las puertas estén totalmente abiertas.
J. Muebles:
1. Fabricado con material que cumpla con las normas citadas, de color blanco con bordes realzados, sin bordes filosos. Debe estar localizado al lado izquierdo de la zona de pacientes y será un mueble piso techo. Sus dimensiones no deben interferir con la ventana lateral cuando exista.
2. Para observar el contenido de los gabinetes, sus puertas deben ser de material translucido (que permita ver al interior del gabinete) y resistente al impacto, los entrepaños deben ser del tipo bandeja, con borde ligeramente elevado para evitar que los medicamentos y equipos se caigan cuando el vehículo está en movimiento.
3. Los gabinetes de suministros médicos por encima de la cama del paciente deben ser irrompibles, transparentes o ligeramente coloreados, de puertas corredizas. Los compartimientos de almacenamiento deben ser divididos en secciones, todos deben estar firmemente anclados (atornillados o soldados) a la estructura de la carrocería.
4. La cabina de atención, debe incluir los espacios para el debido almacenamiento y transporte de los equipos médicos incorporados de manera segura o con mayas de protección cuando así se requiera.
5. Debe tener dos (2) compartimientos para colocar 1 envase de basura y 1 para objetos punzocortantes debidamente rotulados y con sus envases respectivos.
6. Banco de brigada: de tamaño completo instalado firmemente a la estructura del vehículo en el lado derecho, construido de plywood grado marino, revestido en ABS, de un material retardante al fuego y antibacteriano, ligeramente moldeado, que cumpla con la norma FMVSS 302 para materiales inflamables, sin esquinas. Debidamente reforzado para la instalación de equipos, aditamentos y accesorios, con asientos de cojines y respaldares de vinil de grado médico, con capacidad para tres pasajeros sentados o puede acomodar una tabla espinal para el traslado de otro paciente. El banco no debe ser menor de 48 cms de altura x 48 cms de ancho. Debe tener capacidad mínima para almacenar dos férulas espinales de 183 cm de largo x 44 cms de ancho x 10 cms de espesor. En el extremo del asiento que da a la puerta lateral deberá tener malla de protección anclada al piso, techo y pared, para protección del personal.
7. Cinturones tipo arnés firmemente anclado a la carrocería, para pasajeros en el banco de brigada. Cantidad mínima tres (3). Dos cinturones transversales grado automotriz retráctiles con hebilla de acero, estos que permitan sujetar una camilla sobre el asiento largo.
8. Sistema central de oxígeno, con capacidad mínima de 100 pies cúbicos con regulador pre calibrado a 50psi y con mecanismos de suministro por medio de toma de pared con acople rápido y flujometro de 0 lmp a 15 lpm, con su respectivo vaso humificador.
9. La ubicación del cilindro será en la cabina de atención del paciente.
10. Las mangueras que conducen oxígeno para uso medicinal (desde el recipiente de oxígeno hasta las tomas de pared) deben resistir las presiones de suministro, los cambios de temperatura, demás condiciones de uso y garantizar la no migración de elementos nocivos al oxígeno suministrado al paciente y claramente identificada.
12. El cilindro de oxígeno deberá contar con una llave especial, que solo se usara para el intercambio de los cilindros.
13. Accesorios necesarios para el sistema de oxígeno por mangueras que deberá incluir como mínimo:
a. Un (1) regulador de presión pre calibrado a 50 psi.
b. Mangueras de baja conductividad eléctrica, aprobada para oxígeno medicinal.
c. Las mangueras de oxígeno deben estar ocultas y no a la intemperie, sostenida firmemente para evitar daños, y ser de fácil acceso para inspección y reemplazo.
d. Dos (2) estaciones de salidas de auto-sellado dúplex de oxígeno para pacientes con un caudal máximo de 100 LPM a la salida debidamente marcada e identificada ubicada en el mueble del lado izquierdo.
e. Dos (2) reguladores de oxigeno de pared de 0 a 15 litros con flujometro.
f. Realizar pruebas de fuga de oxígeno, deben constar por escrito describiendo el procedimiento, fecha, resultados y la persona responsable.
g. Todas las mangueras del sistema de oxígeno deberán cumplir con normas avaladas por la FDA y de acuerdo a ISO 10993 o similar, con uniones por medio de niples NPTF de bronce grado médico.
14. Las ambulancias deben garantizar en el compartimento del paciente la circulación de aire fresco en todo momento, además deben poseer un sistema que permita el intercambio y recirculación de aire, independientemente de las ventanas o escotilla.
15. La ubicación de los extractores de olor y su potencia mínima serán descritos en base a parámetros de seguridad internacionales.
16. Defensa trasera: incluir un peldaño para permitir el fácil acceso al compartimento del paciente. El peldaño es antideslizante y estar diseñado para permitir el fácil acceso de los paramédicos.
17. Todas las ambulancias deben garantizar una distribución uniforme de pesos en la carrocería.
K. Sistema de escape:
1. El sistema de escape debe estar diseñado con un ángulo posicionado para el escape lejos de las puertas de la cabina de atención. Este diseño deberá cumplir con requisitos en materia de contrapresión.
L. Iluminación en el interior de la cabina del paciente:
1. La camilla del paciente deberá contar con al menos 90% de intensidad de luz.
2. En el compartimiento del paciente se instalaran (6) seis lámparas o líneas de luz tipo LED de doble intensidad, una luz fría ubicada sobre la camilla para procedimiento con protección en material traslucido. El sistema de control de apagado y encendido será de operación independiente. La iluminación de esta área asistencial será de intensidad principal de 200 lux min. Y secundaria de 50 lux con sistema de encendido automático activado con temporizador electrónico que permitirá tener las luces encendidas de la zona de pacientes aunque las puertas se encuentren cerradas. Una sección de las lámparas debe activar su alta intensidad cuando la puerta del compartimiento del paciente es abierta.
M. Tratamiento de protección a la carroceria
1. Además del tratamiento de fábrica, a cada vehículo, se le aplicara un tratamiento interno y por debajo externo de anti oxido y anticorrosivo, para climas severos adecuados a clima tropical de Panamá antes de la entrega. El proveedor deberá someter para aprobación e inspección por la Institución solicitante, información sobre sustancias utilizadas, método de aplicación y tiempo de protección del tratamiento ofrecido, con la documentación del auto.
N. Pintura
1. Pintura de fábrica del color que solicite la unidad ejecutora.
O. Rotulación
1. La rotulación se debe hacer con la leyenda “AMBULANCIA”. Esta palabra debe aparecer en todos los lados de la carrocería. Solamente en la parte frontal la leyenda debe ir en sentido inverso. Así, el conductor del vehículo que precede a la ambulancia puede leer por medio del retrovisor la palabra “AMBULANCIA”. Las Letras de estas palabras serán mínimo de 15 cm de altura o mayor, en arial black y en material reflectivo.
2. La rotulación en el interior de la ambulancia estará ubicada en ambos compartimientos, incluye las señales de “NO FUMAR”, “USO DEL CINTURON DE SEGURIDAD”.
Tabla Nº12: Equipos requeridos para las Ambulancias Tipo Soporte Vital Avanzado, República de Panamá
EQUIPOS
|
Tipo II Soporte Avanzado
|
Oxímetro de pulso portátil (adulto/pediátrico/neonatal)
|
X
|
Frazada Térmica
|
X
|
Doppler para uso obstétrico
|
X
|
Glucómetro
|
X
|
Termómetro timpanico
|
X
|
Monitor desfibrilador de onda bifásica rectilínea con seguimiento de RCP
|
X
|
Taladro con sistema de acceso intra oseo para infusión inmediata.
|
X
|
Ventilador de transporte (adulto/pediátrico)
|
X
|
Ventilador de transporte con visualización en tiempo real de la mecánica pulmonar (adulto/pediátrico)
|
X
|
Video laringoscopio
|
X
|
Tabla Nº13: Insumos requeridos para las Ambulancias Tipo Soporte Vital Avanzado, República de Panamá
INSUMOS
|
Tipo II Soporte Avanzado
|
Oxígeno Médico tipo I clase C
|
X
|
Set de cánulas orofaríngeas BERMAN
|
X
|
Humidificador desechable
|
X
|
Férula espinal ADULTO
|
X
|
Humidificador reutilizable
|
X
|
Camilla, silla plegable para transporte de paciente
|
X
|
Camilla de transporte para Ambulancias tipo II y III de soporte avanzado a la vida
|
X
|
Base y bloques inmovilizadores
|
X
|
Correa de inmovilización tipo araña
|
X
|
Set de férulas plásticas (adulto/pediátrico)
|
X
|
Maletín para trauma
|
X
|
Férula espinal pediátrica
|
X
|
Resucitador Manual reutilizable para adulto
|
X
|
Resucitador Manual reutilizable para neonato e infante
|
X
|
Resucitador Manual reutilizable pediátrico
|
X
|
Estetoscopio de una cabeza plana (adulto/pediátrico)
|
X
|
Estetoscopio de una cabeza doble (adulto/pediátrico/neonatal)
|
X
|
Esfigmomanómetro de pared para paciente obeso (adulto/pediatrico)
|
X
|
Esfigmomanómetro portátil para paciente obeso (adulto/pediatrico)
|
X
|
Mascarilla para oxígeno de alta concentración
|
X
|
Collarines cervicales
|
X
|
Férulas de espuma sermirígida
|
X
|
Camilla de rescate y traslado de aluminio ó polímero resistente, tipo cuchara de dos secciones plegables a la mitad, con tres correas de seguridad (calidad americana).
|
X
|
Tabla de medio cuerpo
|
X
|
Llave ajustable para los tanques de oxigeno
|
X
|
Poket Mask
|
X
|
Set de tijeras multiuso, cortador de cinturones de seguridad y punzón fragmentador de vidrios.
|
X
|
Linterna de mano, para la auscultación de pupilas, con baterías cambiables (pupilos copio)
|
X
|
Ropa protectora
|
X
|
Pad de ojo
|
X
|
Esparadrapo o micropore de 2" o 3"
|
X
|
Equipo de protección contra infecciones
|
X
|
Hielera térmica con capacidad de 8 pintas, para el traslado de órganos o medicamentos.
|
X
|
Cánula nasofaringea de 28 a 30 fr
|
X
|
Cánula nasofaringea de 20 a 26 fr
|
X
|
Cánula nasofaringea de 32 a 36 fr
|
X
|
Tubo endotraqueal con y sin balón
|
X
|
Cánula de aspiración tipo yankauer
|
x
|
Juego de laringoscopio con hoja curva MACINTOSH estándar
|
X
|
Juego de laringoscopio con hoja recta MILLER estándar
|
X
|
Cánula orofarínguea GUEDEL
|
X
|
Flujómetro para oxígeno médico ½ - 15 lpm (litros por minuto) con adaptador para salida de pared
|
X
|
Sistema de oxígeno a demanda
|
X
|
Férula de tracción
|
X
|
Férula de inmovilización tipo chaleco
|
X
|
Tanque para gas oxígeno médico de 100 libras
|
X
|
Kit de Parto
|
X
|
Sistema de aspiración - succión traqueal cerrado para adulto (uso de 72 horas)
|
X
|
Sábanas esteriles para quemados
|
X
|
Correas de seguridad
|
X
|
Kit de quemaduras
|
X
|
Máscaras laríngeas de diferentes tamaños
|
X
|
Scoop
|
X
|
Laringoscopio Optico (Todos los tamaños)
|
X
|
Navaja o corta cinturon
|
X
|
Kid de triage (tarjetas, cintas, marcadores)
|
X
|
Cascos de Rescate (3)
|
X
|
Gafas de Protección (3)
|
X
|
Quick Trach (adulto/pediátrico)
|
X
|
Frazada de rescate o contra fuego con estuche de transporte.
|
X
|
ASPECTOS DE ORGANIZACIÓN
A.3.4 Ingeniería del Proyecto:
Las ambulancias deben contar con el recurso humano, el equipamiento general sanitario y de comunicación necesarias.
El Costo total estimado es de $ 44, 288,732.00
El Costo estimado de inversión es de $ 25,000.000.00
-
Costo de Operación o Funcionamiento
El costo estimado de mantenimiento es de B/.2, 510,000 en los 12 primeros meses.
El consto del recurso humano es de B/16, 773,732 en los 12 primeros meses.
Las ambulancias según tipo se ubicaran en las instalaciones de salud en área de difícil acceso mientras en las cabeceras de las provincias se tendrán puntos de lanzamientos o en su defecto se ubicaran en los principales Hospitales de cada provincia.
A continuación presentamos la Planificación y Programación de Actividades para la Ejecución.
PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ESPECÍFICAS
PARA LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO
ACTIVIDADES
|
Fecha de Inicio
|
Fecha Final
|
Costo
|
Confección de requisición de la unidad ejecutora
|
20-Enero-2016
|
30-marzo-2016
|
-----------
|
Confección de Términos de Referencias
|
13-Febrero-2016
|
15-Marzo-2016
|
-----------
|
Publicación del acto publico
|
15-Marzo-2016
|
18-Marzo-2016
|
-----------
|
Reunión previa de homologación
|
31-Marzo-2016
|
|
-----------
|
Celebración del acto publico
|
6-Abril-2016
|
|
-----------
|
Conformación de la comisión evaluadora
|
6-Abril-2016
|
|
-----------
|
Calificación de las propuestas por parte de la Comisión Evaluadora
|
8-Abril-2016
|
|
------------
|
Informe de la Comisión Evaluadora
|
14-Abril-2016
|
|
------------
|
Resolución de adquisición
|
15-Abril-2016
|
|
------------
|
Termino para la presentación de fianza de cumplimiento; de ser necesario fianza de anticipo del 100%
|
29-Abril-2016
|
|
------------
|
Envió del expediente para confección del contrato
|
3-Mayo-2016
|
|
---------
|
Refrendo por parte de la Contraloría General de República o Control Previo
|
13-Mayo-2016
|
|
-----------
|
Pago de cuenta y gestiones de cobro
|
2-Junio-2016
|
|
25,000,000.00
|
Ejecución del proyecto
|
2-Junio-2016
|
21-Noviembre-2016
|
|
B. Área de Evaluación
B.1 Evaluación Financiera
B.1.1 Costos de Inversión:
El costo de inversión para el mejoramiento del sistema de traslado de pacientes de una instalación a otra instalación con mayor grado de resolución a nivel regional o nacional, lo que contempla dotar de ambulancia equipadas, Tipo 1 y SVA, y del recurso humano requerido. Estos costos ascienden a B. / 44, 288,732.00
-
Ambulancia
-
Equipo Biomédico, Insumos Sanitarios
-
Recurso humano capacitado.
-
Imprevistos (corresponde al 10% del presupuesto total).
B.1.2 Costos de operación o funcionamiento:
Se estima el costo de mantenimiento en B/. 2, 510, 000.00 para el primer año y el costo del recurso humano en B/. 16, 773, 732.00 también para el primer año de funcionamiento.
RH - Salario de técnicos
Insumos y materiales
Mantenimiento, otros
Salarios administrativos
Papelería
Servicios básicos
B.1.3 Ingresos o sostenibilidad del Proyecto
Este proyecto no cuenta con ingresos.
B.1.4 Flujo de fondos
Se pretende realizar los desembolsos de manera gradual entre el año 2016 al 2017
-
Variables
|
Costo Total
|
2015
|
2016
|
2017
|
2018
|
2019
|
Costo de Inversión
|
25,000,000.00
|
0
|
5,000,000
|
15,000,000
|
2,500,000
|
2,500,000
|
Costo de Operaciones
|
19,283,732.00
|
0
|
0
|
0
|
0
|
19,283,732
|
B.1.5 Indicadores de Evaluación Financiera:
Es posible utilizar indicadores de costo efectividad el cual se enfoca en el fin último, como la reducción de enfermedades, el costo oportunidad, el valor social del tiempo, el costo de transporte ó de traslado cuando no se cuenta con las condiciones necesarias para atender una emergencia en la instalación de primer nivel.
Adicional se pueden utilizar Indicadores de eficacia el cual se enfoca en el objetivo, propósito, resultado, indicadores de eficiencia el cual se enfoca en el proceso y en el uso adecuado de los resultados.
B.1.6 Fuentes de Financiamiento
Presupuesto de inversiones del MINSA
B.2 Evaluación Económico – Social
ANALISIS DE BENEFICIOS POR PROFESIONAL SIN PROYECTO Y CON PROYECTO
-
Tipo de Profesional
|
Situación sin proyecto
|
Situación con proyecto
|
Beneficios
|
Nº de Profesional
|
Nº de Traslados
|
Nº de Profesional
|
Nº de Traslados
|
Nº de Consultas
|
Total
|
138
|
36,746
|
334
|
110,238
|
73,492
|
Técnicos de Emergencias Médicas
|
138
|
36,746
|
334
|
110,238
|
73,492
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Técnico de Emergencia Médicas= uno en cada turno de 8 horas.
B.2.1 Impactos macro Económicos del proyecto
-
Impacto Distributivo: Los beneficios del Proyecto en su totalidad son destinados a una población estimada para el 2015 de 3, 975,404 personas del Territorio Nacional, con esto se incluyen tanto asegurados como no asegurados.
Con este proyecto se espera mejorar el perfil epidemiológico de las áreas sanitarias aumentando la cobertura de atención de forma oportuna, eficiente eficaz y con calidad.
-
Impactos en el empleo: Con el proyecto se beneficiarán alrededor de 2,104 personas entre personal técnico de urgencias médicas, conductores y camilleros que prestarán los servicios.
Impactos Esperados:
-
Porcentaje de aumento de la cobertura de atención de los Servicios de Salud
-
Porcentaje de morbilidad por atendidas en el sistema.
-
Disminución de la tasa de mortalidad general x 10,000 habitantes.
-
Disminución de la tasa de mortalidad x 10,000 habitantes.
Indicadores de Producto:
-
Porcentaje de población orientada promoción, prevención y rehabilitación.
-
Medios utilizados para las acciones de información, educación y comunicación.
-
Traslados de medicina general por 1,000 habitantes
-
Traslados de especialidades por 1,000 habitantes.
-
Promedio diario de traslados del primer nivel de atención.
-
Promedio diario de traslados del segundo nivel.
B.3 Evaluación de Impacto Ambiental:
Para este proyecto no se requiere un estudio de impacto ambiental al inicio, puesto que son vehículos nuevos. Este estudio se podría realizar como parte de la evaluación intermedia del proyecto.
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