İlaçların kamu kurum iskontoları orijinal ve jenerik ayrımı yapılmaksızın baz iskonto %11 (orijinal ilaçlar için referansa bağlı mahsuplaşmalar saklı kalmak şartıyla) olarak uygulanacaktır.
Ancak, KDV dâhil perakende satış fiyatı 3,56 YTL ve daha az olan ilaçlar için perakende satış fiyatı (KDV dâhil) üzerinden % 4 oranında indirim uygulanır, ayrıca indirimli bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır.
14.2. Eşdeğer ilaç uygulaması
Eşdeğer ilaç uygulaması; temelde, sınırlandırılmış bir terapötik eşdeğerlik olarak, aynı endikasyon için kullanılabilecek aynı etken maddeyi içeren ürünlerin benzer dozaj formları arasında fiyat karşılaştırması esasına dayanır
20.3.5. Şeker ölçüm çubukları
Tip I diyabetli ve tip II diyabetliler, hipoglisemili hastalar, gestasyonel diyabetliler ile sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diyabetes mellituslu hastaların kullanmakta olduğu kan şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller, aşağıda belirtilen esas ve şartlarda ödenecektir;
a) Tip I diabetli, Tip II diabetli, hipoglisemili, gestasyonel diabetli hastalar ile sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diabetes mellituslu hastalar için, endokrinoloji ve metabolizma, iç hastalıkları, çocuk sağlığı hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından uzman hekim raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
b) Şeker ölçüm cihazlarına ait bedeller, Kurumca karşılanmayacaktır.
c) Şeker ölçüm çubukları;
-
Tip I diabetes mellituslu hastalar için ayda 100 adet,
-
Tip II diabetes mellituslu insülin kullanan hastalar için üç ayda 100 adet,
-
Hipoglisemi hastaları için ayda en fazla 50 adet,
-
Gestasyonel diyabet için gebelik süresince ayda en fazla 100 adet,
-
Sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diabetes mellituslu hastalara üç ayda 50 adet,
hesabıyla, en fazla üç aylık miktarlarda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. Ancak 18 yaşından küçüklere, yukarıda belirtilen ilgili adetler, yüzde elli oranında artırılarak uygulanır.
20.3.10. Enjektör bedelleri
İnsülin kalem iğne uçları bedelleri, insülin kartuşları ile birlikte ya da tek başına reçete edildiğinde bedeli ödenir.
21. Sağlık raporlarının düzenlenmesi
21.1. Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi
İlgili tek uzman hekim tarafından düzenlenecek olup başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur.
21.2. Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi
İlgili daldan üç uzman hekimin katılımıyla, aynı daldan üç uzman hekim bulunmaması halinde ise ilgili dal uzmanı ile birlikte öncelikle bu uzmanlık dalına en yakın uzmanlık dalından olmak üzere başhekimin seçeceği diğer dallardan uzman hekimlerin katılımı ile en az üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenlenir. Sağlık kurulu raporlarında başhekimlik mührü (özel sağlık kurum ve kuruluşlarında mesul müdür kaşesi) ve ıslak imza onayının bulunması zorunludur. Sağlık kurulu raporlarına ait istisnai düzenlemeler SUT’ta ayrıca belirtilmiştir.
25.2.2. Eczane faturalarının düzenlenmesi
Eczaneler tarafından, her ayın ilk ve son gününü kapsayan döneme ait reçeteler, o ayın son günü tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılır ve faturalandırılır.
-
Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan ve Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerince düzenlenmiş ve onaylanmış Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi (aslı veya fotokopisi) ile müracaat eden kişilerin reçetelerine ait faturalar ülke bazında ayrı ayrı olmak üzere manuel,
-
Sağlık yardımlarından yararlanmak için yeterli prim ödeme gün sayısı olmayanlardan;
-
Geçirdikleri iş kazası nedeniyle prim ödeme gün sayısı şartına bağlı olmaksızın sağlık yardımları Kurumca karşılanan ve iş kazası bölümü doldurulmuş vizite kâğıdı ile müracaat eden kişilerin reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere (eczane provizyon sisteminde müstahaklık sorgulamasının yapılması sağlanıncaya kadar) manuel,
-
“Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” kapsamında, yetkilendirilmiş özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşlarınca, ağır özürlü olduğu özürlü sağlık kurulu raporu ile belgelendirilen tıbben başkasının bakımına muhtaç kişilerin reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere manuel,
-
Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık tespit edilen kişilerin reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere manuel,
-
Acil haller nedeni ile sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere (sadece acil hal nedeniyle sunulan sağlık hizmeti bedelleri ödenir) manuel,
-
Koruyucu sağlık hizmetleri nedeni ile sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere (sadece koruyucu sağlık hizmeti bedelleri ödenir) manuel,
-
Gebeliğin başladığı tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise ilk on haftalık süreye kadar olan gebelik ve analık haliyle ilgili rahatsızlık ve özürlülük hallerinde sağlık hizmeti sağlananların reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere (sadece analık sebebi ile sunulan sağlık hizmeti bedelleri ödenir) manuel,
c) İş kazası, meslek hastalığı, trafik kazası ve adli vaka reçetelerine ait faturalar her hasta için ayrı ayrı olmak üzere,
d) Yatan hasta reçeteleri, günübirlik tedavi reçeteleri ve uzman hekim raporu ile temin edilen ilaç/ilaçları içeren reçetelere ait faturalar,
e) Kan ürünü ve hemofili ilacı/ilaçları içeren reçetelere ait faturalar,
f) SUT’un (1.2.4.) numaralı maddesinin b, c, ç, d, e, f, ve ğ bendlerinde ve (1.2.8.) numaralı maddesinde sayılan kişilerden T.C. kimlik numarası bulunmayıp sayılan maddelerde belirtilen Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge ile müracaat edenlere (MEDULA sisteminden müstahaklık sorgulamasının yapılması sağlanıncaya kadar manuel),
g) Yukarıdaki grupların dışında kalan reçetelere ait faturalar,
ayrı ayrı üçer nüshalı (bir nüshası eczacı tarafından aslı gibidir onaylı fotokopi olabilir) alt gruplar halinde düzenlenir.
Bu maddenin (a), (b) (c) ve (f) bendlerinde belirtilen reçeteler hariç olmak üzere; içeriğinde en az bir raporlu ilaç, kan ürünü veya hemofili ilacı bulunan reçeteler, ilgisine göre (d) veya (e) bendlerinde belirtilen reçete grubuna dâhil edilerek faturalandırılacaktır.
EK -2F TEŞHİS KISALTMA LİSTESİ:Bu liste artık raporlarda da geçerli.
1)
|
Tüberküloz
|
Tbc, TB
|
2)
|
Kanser
|
Ca
|
3)
|
Kronik Böbrek Hastalıkları,
|
KBY
|
4)
|
Kronik Renal Yetmezlik
|
KRY
|
5)
|
Organ ve Doku Nakli
|
Tx
|
6)
|
Myokard Enfarktüsü
|
MI
|
7)
|
Kalp Yetmezliği
|
KY
|
8)
|
Konjestif Kalp Yetmezliği
|
KKY
|
9)
|
İskemik Kalp Hastalığı
|
İKH
|
10)
|
Koroner Arter Hastalığı
|
KAH
|
11)
|
Koroner Arter BypassGraft
|
CABG
|
12)
|
Mitral Valf Replasmanı
|
MVR
|
13)
|
Aortik Valf Replasmanı
|
AVR
|
14)
|
Hipertansiyon
|
HT
|
15)
|
Hiperlipidemi
|
HL
|
16)
|
Akut Romatizmal Ateş
|
ARA
|
17)
|
Pulmoner Hipertansiyon
|
Pulm.HT
|
18)
|
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları
|
KOAH
|
19)
|
Ailevi Akdeniz Ateşi
|
FMF
|
20)
|
Diabetes Mellitus
|
DM 2
|
21)
|
Trombotik Trombositopenik Purpura
|
TTP
|
22)
|
Akut Lenfoblastık Lösemi
|
ALL
|
23)
|
Kronik Lenfositik Lösemi
|
KLL
|
24)
|
Akut Mıyoloblastık Lösemi
|
AML
|
25)
|
Kronik Miyelositik Lösemi
|
KML
|
26)
|
Myelodisplazik Sendrom
|
MDS
|
27)
|
Sistemik Lupus Eritematozus
|
SLE
|
28)
|
Derin Ven Trombozu
|
DVT
|
29)
|
Osteoartrit
|
OA
|
30)
|
Poliarteritis Nodosa
|
PAN
|
31)
|
Subakut Sklerozan Panansafalit
|
SSPE
|
32)
|
NonHodgkın Lenfoma
|
NHL
|
33)
|
Multiple Skleroz
|
MS
|
34)
|
Polikistik Over Sendromu
|
PCOS
|
35)
|
Pelvik İnflamatuar Hastalık
|
PID veya PEH
|
36)
|
Romatoit Artrit
|
RA
|
37)
|
Serebrovasküler Hastalık
|
SVH, CVH
|
38)
|
Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu
|
ÜSYE
|
39)
|
Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu
|
ASYE
|
40)
|
Akut Gastroenterit
|
AGE
|
41)
|
Gastroözafagial Reflü Hastalığı
|
GÖRH
|
42)
|
Peptik Ülser
|
P.U. , P.ULCUS
|
43)
|
Helicobacter Pylory
|
HP, H.PİLORİ
|
44)
|
İnflamatuar Barsak Hastalığı
|
İBS
|
45)
|
ObsesifKombulsif Bozukluk
|
OKB
|
46)
|
Şizofrenia
|
SCH
|
47)
|
Tinea Pedis
|
T.PEDİS
|
48)
|
İnsan İmmun Yetersizlik Virüsü
|
HIV, AİDS
|
49)
|
Bening Prostat Hiperplazisi
|
BPH
|
50)
|
Üriner Enfeksiyon
|
Ü.ENF, İYE
|
51)
|
İnvitro fertilizasyon
|
IVF
|
52)
|
Akut Otitis Media
|
AOM
|
53)
|
Kronik
|
K. Kr.
|
54)
|
Yumuşak Doku Enfeksiyonu
|
YDE
|
55)
|
Akut
|
A.
|
EKLERDEKİ DEĞİŞİKLİKLER
EK-2/A:
167-KOLLOJEN(gelfix): Genel cerrahi,plastik cerrahi,ortopedi ve cildiye uzmanlarından birinin yer aldığı,ilacın kulanım dozu ve süresinin belirtildiği sağlık kurulu raporuna dayanılarak ,bu uzmanlarca reçetede belirtilmek kaydıyla en fazla birer aylık dozlarda reçete edilebilir.
95-1
|
Itrakonazol oral (itraspor,funit)
|
UH-P
|
95-2
|
Itrakonazol infüzyon(sporanox)
|
Madde 12.7.23. esaslarına uygun olarak
|
115.2
|
Tenofovir disoproksil
(viread)
|
Kronik Hepatit B’de Madde 12.7.13 esaslarına gore, HIV de EHU” koşulu
|
115.3
|
Fosamprenavir (telzir)
|
EHU koşulu
|
150
|
Esomeprazol,(nexium)
|
UH-P
|
155
|
Disülfiram(antabus),Naltrekson hidroklorür(ethylex),
Akamprosat kalsiyum(campral)
|
Psikiyatri uzmanı veya bu uzman hekimin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce
|
182
|
Ursodeoksikolik Asit(ursofalk)
|
a)İç hastalıkları veya genel cerrahi uzman hekimlerince veya bu uzman hekimlerinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce(Süspansiyon formu hariç)
b)Süspansiyon formu:0-13 yaş grubu hastalarda pediyatrık cerrahi, pedıyatri ve pedıyatrik gastoenterolojı uzmanı tarafından reçetelenmesi, bu uzman hekımlerden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanarak diğer hekimlerce de reçetelenmek üzere”
|
196
|
Pilokarpin HCL etken maddesinin tablet formları(salagen)
|
Kserostomi tedavisinde; Radyasyon onkoloji uzmanı tarafından düzenlenen ve ilk defada en fazla 3 ay süreli uzman hekim raporuna dayanılarak,uzman hekimler tarafından reçetelenir. Tedavinin devamı gerektiğinde aynı şekilde düzenlenecek uzman hekim raporu ile uzman hekimler tarafından reçetelenir.
Sjögren sendromundaki kullanımı: Romatoloji, immunoloji, FTR uzman hekimlerinden birinin bulunduğu 3 uzman hekim tarafından düzenlenecek, ilacın kullanım dozunun da belirtildiği en fazla bir yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimler veya dahiliye uzman hekimlerince reçete edilebilir.
|
200
|
Sodyum Valproat (kombinasyonları dahil)(depakin,convulex)
|
“mevcut kullanımına ek olarak “bipolar bozukluk” endikasyonunda psikiyatri (erişkin veya pediatrik)
ve nöroloji (erişkin veya pediatrik) uzmanları tarafından veya bu hekimlerden birinin
çıkardığı ilaç kullanım raporu ile diğer hekimlerce reçetelenebilir.”
|
EK-2/B:
43-)Gatifloksasin(zymar) oftalmik formları,(ek-2/A Madde 67.1’e göre)
44-)Sodyum fucidat enjektabl formu(stafine),(ek-2/A Madde 75.1’e göre)
45-)Floxuridin(floxudem)(Madde 12.7.14’e göre)
46-)Tigecycline(tygacil)(Ek-2/A Madde 194’e göre)
47-)Moksifloksasin oftalmik formları(vigamox)(Ek-2/A Madde 66.2 ye göre)
48-)Palivizumab(RSV immünglobulin)(synagis)(Madde 12.7.20’ye göre)
Dostları ilə paylaş: |
