Outline of research on social inclusion in moldova

Politici de sănătate. În perioada 2004-2008 sectorul sănătăţii a fost subiectul unor reforme substanţiale. Astfel, în scopul sporirii accesului populaţiei sărace la serviciile medicale, a fost introdus sistemul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, care a cuprins circa 78,6% din populaţie²⁰⁵. În fiecare an este revizuit şi extins pachetul de bază a serviciilor medicale, accentele fiind puse pe copii, femei, bătrâni şi alte grupuri vulnerabile ale populaţiei. Pentru stoparea exodului personalului medical, în special din mediul rural, acţiunile întreprinse de către Ministerul Sănătăţii s-au axat pe creare condiţiilor mai atractive pentru tinerii specialişti de a lucra în mediul rural introducând programul de stimulente.

Pentru asigurarea accesului la servicii medicale şi de tratament ale persoanelor neasigurate afectate de maladii social-condiţionate cu impact major asupra sănătăţii publice a impus aplicare măsurilor pentru finanţarea în anul 2008 a cheltuielilor de tratament ale persoanelor date din soldul fondului de bază al asigurării obligatorii de asistenţă medicală a cheltuielilor de tratament în condiţii de staţionar, cu restituirea ulterioară a acestora din bugetul de stat.

Pentru eficientizarea utilizării resurselor disponibile a în sectorul sănătăţii, începînd cu anul 2009 mecanismul de finanţare “per capita” este treptat înlocuit cu finanţarea asistenţei medicale primare în baza numărului de persoane înregistrate în Baza de date „Registrul persoanelor luate la evidenţă în instituţiile medico-sanitare ce prestează asistenţă medicală primară în cadrul sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală”. La 01.01.2009 baza de date conţinea 2,6 mil. persoane înregistrate la medicii de familie.

Începînd cu anul 2002, este pusă în aplicare procedura de evaluare şi acreditare a calităţii serviciilor medicale acordate populaţiei de către instituţiile şi întreprinderile medico-sanitare şi cele farmaceutice^206. Către anul 2008 numărul instituţiilor acreditate a constituit 786 unităţi, dintre care circa 47% sunt instituţii farmaceutice²⁰⁷.

Totodată pentru eficientizarea controlului calităţii serviciilor medicale acordate pacienţilor, în anul 2008 a fost elaborat şi aprobat un set din 20 de indicatori de calitate, care au fost puşi în aplicare în evaluarea şi acreditarea instituţiilor medicale. Totodată aceşti indicatori sunt aplicaţi în cadrul sistemului de stimulare al lucrătorilor medicali (beneficii/sancţiuni)²⁰⁸.^. Pentru anul 2009 a fiind prevăzută elaborarea indicatorilor de calitate pentru toate nivelurile de asistenţă medicală, iar pe termen mediu să fie elaboraţi indicatori de calitate pentru diferite profiluri medicale şi specialităţi.

Pentru eficientizarea ocrotirii sănătăţii copiilor a fost regionalizată asistenţa medicală perinatală, fapt care a asigurat trierea adecvată a gravidelor şi nou-născuţilor, precum şi implementarea transportării in utero, în ultimii ani a fost asigurată optimizarea funcţionării sistemului regionalizat datorită fortificării lui cu o ambulanţă specializată pentru transportarea nou-născuţilor. Au fost pregătiţi teoretic şi practic medici obstetricieni-ginecologi, neonatologi, moaşe, asistente medicale, precum şi medici de familie în acordarea asistenţei medicale perinatale calificate, fapt care a contribuit la ameliorarea îngrijirilor în timpul sarcinii, naşterii şi a nou-născutului, bazate pe tehnologiile moderne şi efective propuse de OMS. De asemenea au fost depuse eforturi pentru integrarea asistenţei medicale perinatale în familie şi comunitate.

În anul 2008, conform Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008-2017, pentru îmbunătăţirea gestionării serviciului primar medical şi responsabilizarea acestuia în prestarea serviciilor medicale au fost modificate relaţiile juridice, dintre acestea şi spitale prin oferirea autonomiei financiare instituţiilor de asistenţă medicală primară.

Astfel, începînd cu 01 ianuarie 2008, prestatorii de servicii medicale primare pot fi contractaţi direct de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină, fapt realizat în anul 2008 prin contractarea directă a 37 (49) Centre ale medicilor de familie şi 23 de Centre de sănătate, în dependenţă de nivelul şi tipul de asistenţă medicală prestată (Ordinul MS nr. 404 din 30.10.2007 cu privire la delimitarea juridica a AMP şi Ordinul comun al Ministerului Sănătăţii şi al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.138/55-A din 27.03.2008 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2008 ale Programului Unic al asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală).