Planilha de Auto Inspeção Licenciamento Sanitário Simplificado

Planilha de Auto Inspeção

Licenciamento Sanitário Simplificado

Decreto 9.346 de 10/11/2014 – Anexo III

Número do Protocolo da Secretaria Municipal de Fazenda:_____________________

1 - Identificação do Estabelecimento

Nome/Razão Social:_____________________________________________________________________

Nome Fantasia:_________________________________________________________________________

Endereço:________________________________________________________________Nº:___________

Complemento:______________________________________Bairro:_______________________________

Fone:_____________________ E-mail:______________________________________________________

CPF/CNPJ:________________________________________ Inscrição Municipal:____________________

Responsável pela Auto Inspeção: ______________________________CPF:______________________