This Week's News 7-11 June 2010

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Africa: Giving a Voice to Unpaid HIV Care Workers
Commonwealth News and Information Service, UK

07/06/2010

'The voices of carers speak to their daily struggles with life decisions that have socio-economic and political implications for their families and communities' - Dr Meena Shivdas
The crucial role of unpaid carers looking after people living with HIV/AIDS should be urgently recognised as a missing part of the treatment equation.
In a statement prepared for the 9th Commonwealth Women's Affairs Ministers Meeting (9WAMM), a group of 16 Commonwealth parliamentarians said the invisible and unvalued contribution of unpaid care workers impacted negatively on the wellbeing of families.
The parliamentarians and researchers met in Barbados over the weekend for an advocacy workshop to discuss research on the gender and policy dimensions of unpaid HIV care.
"At the centre of the AIDS response are the 12 million people who urgently require access to treatment, care and support. Eight million people who require treatment but do not have access to it are care for at home mostly by women and children, especially girls. These unpaid carers are the missing factor in the treatment equation," they said.
This was particularly pertinent in the context of the global public debt crisis, which will have a huge impact on HIV treatment and care, with cutbacks impacting on healthcare. "It is imperative that we place the unpaid HIV carer in the household as part of the core response to HIV," they agreed.
The workshop was organised by the Commonwealth Secretariat and the Commonwealth Parliamentary Association (CPA).
Worldwide, there are 33.4 million people living with HIV and nearly two thirds of them are Commonwealth citizens. Over half are women.
Dr Meena Shivdas, Advisor at the Secretariat's Gender Section said that the research was undertaken as a response to a paper on financing gender equality in HIV interventions, presented when Women's Affairs Ministers last met in Uganda in 2007.
"This paper set off discussions on unpaid full time HIV care and the need to amplify the voices of carers to make the links between the dignity and rights of carers and the economics of policy and programme decisions on HIV.
"The voices of these carers -- women, men and children -- speak to their daily struggles with life decisions that have socio-economic and political implications for their families and communities."
Countries covered in the research were Bangladesh, Botswana, Canada, Guyana, India, Jamaica, Namibia, New Zealand, Nigeria, Papua New Guinea and Uganda.
The research was undertaken by Professor Marilyn Waring, a former MP from New Zealand and CPA member whose extensive work on women's unpaid work is globally acknowledged. She is currently at the Auckland University of Technology. Dr Robert Carr, the author of the paper that set off the research, is the Director of ICASO, and a global HIV activist. Associate Prof Anit Mukherjee is a health economist at the National Institute of Public Finance and Policy, New Delhi, and a lead author of the AIDS Commission in Asia report. Dr Shivdas is the fourth member of the team, and works on human rights, the law and HIV.

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Gates foundation shifts aid to family health
Financial Times, UK

07/06/2010

By Andrew Jack in London
The Bill & Melinda Gates Foundation has pledged $1.5bn over the next five years to women’s and children’s health, at the start of a high level conference designed to redirect international aid to the most pressing development priorities.
The grant marks a shift in the foundation’s dominant focus within its global health programmes of supporting vaccines and drugs for “vertical” disease programmes such as HIV and malaria towards family planning, nutrition and a range of basic health services for women and children
It came on Monday, the first day of the Women’s Deliver conference in Washington DC, a gathering organised by health advocates and attending by leading international politicians and policymakers, which estimated that up to 500,000 women die from pregnancy and childbirth-related causes each year.
Melinda Gates, co-chair of the Gates Foundation, said: “The death toll is so huge and has persisted for so long it’s easy to think we’re powerless . . .The truth is, we can prevent most of these deaths – and at a stunningly low cost – if we take action now.”
The conference has called for donors to double their existing funding of maternal, reproductive and new-born health issues to $24bn (£16bn, €20bn) a year, to be channelled to a range of existing low-cost approaches that could substantially reduce death and disease.
Critics argue that vertical approaches – widely applied by donors keen to focus on particular diseases – undermine broader medical assistance by drawing away staff and scarce resources from poorly funded health systems in many developing countries.
A growing number of donors, including the Norwegian and British governments, have warned that the two United Nations’ Millennium Development Goals set for 2015 – to tackle women’s and child mortality – are those least likely to be met on current trends.

Women’s health will be one of the issues raised at the G8 meeting of leading industrial nations to be held in Canada next month.

Barack Obama, the US president, has also recently unveiled details of his own global health initiative worth $60bn over six years, which includes a significant shift in emphasis towards maternal health – a priority of Hillary Clinton, his secretary of state.
His action marks a break with the programmes championed by George W Bush, his predecessor, which provided substantial fresh funding notably earmarked for HIV and malaria.
A study released earlier this month in the Lancet, the medical journal, argued that the majority of high-risk countries had reduced child mortality since the start of the decade but there had been little progress in cutting maternal deaths.
Large international agencies including the Global Fund to Fight Aids, TB and Malaria and the Global Alliance on Vaccines and Immunisation, both seeking to raise fresh support from donor governments following the economic downturn, have embraced support for women’s and children’s health as part of the their strategy.

The Guttmacher Institute and the United Nations’ Fund for Population Activities estimate that modern contraception could prevent up to a third of maternal deaths. Access to safe abortion, and ensuring the provision of skilled care before, during and after pregnancy and childbirth, could also substantially reduce mortality.

The Gates Foundation’s funding will help support training of healthcare workers, the introduction of antibiotics, family planning and promotion of breastfeeding and close human contact to keep newborn children warm. Other organisations, including a range of businesses, are expected to reveal fresh initiatives to strengthen maternal health in the coming days.

Copyright The Financial Times Limited 2010

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Assaults on health workers on rise
Irvine Herald, UK

04/06/2010

by Lex Brown, Irvine Herald
THE number of assaults on health workers in NHS Ayrshire and Arran is on the increase, according to shock new figures released this week.
Latest figures show 901 workers were assaulted in 2009 – a rise of 37 over the previous year but well down on the 2007 total of 1141.
Across Scotland there were a total of 12,275 assaults last year – a drop of 1998 on the previous 12 months.
This week Cunninghame South MSP Irene Oldfather said she was concerned about the jump in the figures.
She said: “These figures are undoubtedly concerning, especially as our local NHS appears to be going against the trend a drop in the number of cases in Scotland.
“Those who work in the NHS should have an absolute right to feel safe from assault.
“There needs to be a clear message that violence and aggression against NHS staff is totally unacceptable.
“I hope that the Scottish Government looks at these figures and brings forward the support our frontline staff need in order to do their jobs safely.”

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Israeli assault of flotilla highlights crippling effects of blockade on Gaza’s health care
TheBritish Medical Journal, UK

04/06/2010

John Zarocostas

1 Geneva

The World Health Organization has renewed its call for the unimpeded supply of medicines, equipment, and medical staff to the Gaza Strip, after the assault by Israeli forces on a convoy of ships carrying humanitarian aid to the blockaded area earlier this week.
"It is impossible to maintain a safe and effective healthcare system under the conditions of siege that have been in place now since June 2007," said Tony Laurance, Head of office for the WHO in the West Bank and Gaza.
Hundreds of items, procured by the WHO and other organisations, including the charity Care International and the Norwegian government, have been waiting to get to Gaza, where 1.5 million Palestinians live, for up to a year, said Dr Laurance.
These items include a computed tomography scanner, x ray films, fluoroscopes, laboratory equipment, uninterrupted power supply batteries, spare parts for laboratory equipment, medical gases, and machinery needed to ensure the safety of equipment.
"Such disruption and the fragmented supply chain brings an unpredictability in scheduling lifesaving procedures at a time and place when they are needed to save lives," he said.
WHO officials say health professionals including medical engineers and specialists are often not authorised to leave the Gaza Strip to undertake much needed training in mammography and assisted ventilation equipment.
Similarly, experts from the West Bank are refused entry to train Gaza staff in the use of laboratory equipment. "The effect of all this is that the state of medical equipment in the Gaza Strip is deplorable," said Dr Laurance.
UN secretary general, Ban Ki-moon, and other world leaders, have condemned the violence which killed at least 10 people and injured many more, when Israeli commandos intercepted in international waters a flotilla of six ships seeking to break the blockade.
Navi Pillay, UN High Commissioner for Human Rights, called for the blockade to be lifted. She told the BMJ: "Access to health is a human right, but as a result of the blockade, medical equipment required for health care (in Gaza) is blocked from entry."
"Even more shocking, is that well intentioned individuals from many countries who arranged for medical equipment to be delivered to facilities that need it, have been killed for their efforts," she said.
"Our policy is this—we try to let in all humanitarian goods into Gaza, all peaceful commodities, food, medicine, and the like. What we want to prevent coming into Gaza are rockets, missiles, explosives and war materials that could be used to attack our civilians," said Israel’s prime minister Benjamin Netanyahu in Ottawa on Monday.
But Sir John Holmes, the UN emergency relief coordinator, said the blockade of Gaza "has been unacceptable, unnecessary and counterproductive from its very beginning in 2007." He called for the latest incident "to be the occasion for the collective punishment of the people of Gaza to be lifted once and for all."
Matthias Buchard, Geneva representative, of the Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East (UNRWA) said the amount of goods allowed to enter Gaza last week was only 19% of the average number of truckloads entering each week in June 2007.
On Wednesday this week, the 47 member country UN Human Rights Council adopted a resolution by 32 to 3, with nine abstentions, to appoint and dispatch "an independent fact finding mission to investigate violations of international law, including international humanitarian and human rights law, resulting from the Israeli attacks . . ."
The text also called upon Israel to ensure "the unimpeded provision of humanitarian assistance, including of food, fuel, and medical treatment to the occupied Gaza Strip."

Cite this as: BMJ 2010;340:c2975

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Latin America & Caribbean

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Hacen falta enfermeras en el Hospital del ISSSTE:RCP
EnLineaDirecta, Mexico

08/06/2010

Juanita del Ángel/EnLíneaDIRECTA
Tampico, Tamaulipas.-Más personal de enfermería para el Hospital del Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado en Tampico, demandan los burócratas para que les sea otorgada una mejor atención.
El secretario de Organización de la Federación de Sindicatos de Trabajadores al Servicio del Estado mencionó que sin duda se ha mejorado en el surtimiento de medicamentos a los derechohabientes de este instituto, pero falta que se atienda el área mencionada.
“Lo que si estamos pidiendo en un momento dado es más personal, incluso el mismo director del ISSSTE lo está solicitando, más personal para cubrir”.
Señaló que el personal con el que cuentan hace mucho por los pacientes, al cubrir los horarios matutino y vespertino, así como trabajar con el equipo con el que cuentan, que también necesitan.
Asimismo refirió que el servicio ha ido mejorando y no han tenido problemas ya que cuando no hay medicamento les dan vale para que lo surtan en otra farmacia, pero ahora que abran la nueva clínica esperan que les sigan dando el mismo servicio, las consultas médicas.

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Acesso a saneamento e estímulo ao uso do leite materno reduziriam mortalidade infantil, diz médico
Correio Braziliense

03/06/2010

Agência Brasil
Os índices de mortalidade infantil ainda são altos no Brasil, principalmente no Norte e Nordeste, regiões que também apresentam carência de saneamento básico. Segundo o médico Evandro Roberto Baldacci, que trabalha no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas, em São Paulo, “sem saneamento não se reduz a taxa de mortalidade infantil”.
O estudo realizado pelo Institute for Health Metrics and Evaluation e divulgado recentemente pela revista médica britânica The Lancet mostrou que a taxa de mortalidade infantil, no Brasil, caiu 61,7%, passando de 52,04 mortes por mil nascimentos em 1990 para 19,88 mortes por mil nascimentos em 2010. Com isso, o país se aproxima do cumprimento da meta do milênio, que é chegar em 2015 com uma taxa de 15 mortes por mil nascimentos.
Apesar da queda, o Brasil ainda está longe dos índices registrados em países como a Islândia, Suécia e o Chipre – três mortes por mil nascimentos, e também fica atrás de outros países da América do Sul, como o Chile (6,48 mortes por mil nascimentos), a Colômbia (15,31) e Argentina (12,88).
“Com toda a certeza, o Brasil vai ser um dos poucos países do mundo que vai cumprir essa redução de taxa. É uma alegria, porque a gente está conseguindo cumprir a meta. Mas não é para ficar sentado em cima dessa glória porque, na verdade, ainda está ruim”, afirmou Baldacci.
Segundo o médico, a falta de acesso ao saneamento é uma das explicações para os altos índices de mortalidade infantil no Brasil, principalmente nas regiões Norte e Nordeste. Estudo do Instituto Trata Brasil, com números de 2008, mostra um déficit de 49,1% no acesso à rede de esgoto no país. Os estados com maior carência são o Piauí (com 97,49%), Amapá (96,44%), Rondônia (96,2%), o Pará (95,1%) e Maranhão (88,63%).
A conclusão do instituto é de que, nos locais sem acesso ao saneamento básico, as chances de uma mulher ter um filho nascido morto são de 23,8%, número que cai para 10,8% nas regiões atendidas por redes de esgoto. No ranking de estados com maior taxa de mortalidade infantil, as oito primeiras posições são de unidades do Nordeste, tendo a Paraíba na liderança.
“A queda da mortalidade [infantil] ocorreu de forma significativa, no Brasil, há muito tempo, nas regiões Sul e Sudeste e com menor impacto no Centro-Oeste. Mas no Norte e Nordeste, essa queda vem acontecendo de uma forma mais lenta.” Segundo Baldacci, os fatores que contribuíram para a redução do índice no Sudeste foram a distribuição de água, a rede de esgoto, o incentivo ao aleitamento materno e os cuidados pré-natais e perinatais.
Além da questão do saneamento, Baldacci destacou a importância de uma campanha de incentivo ao aleitamento materno que, segundo ele, poderia contribuir para uma redução da taxa de mortalidade infantil no país. “O aleitamento materno, além de proteger das infecções, ajuda a evitar a desnutrição. As infecções provocam diarreia e a desnutrição facilita a diarreia e outras infecções. O uso do leite materno reduz muito os riscos de mortalidade”.

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Empossados 309 servidores
Tribuna do Brasil

08/06/2010

Francisco Gomes

Com o objetivo de melhorar o atendimento na Rede Pública Hospitalar do Distrito Federal, o governador Rogério Rosso assinou ontem a nomeação de 309 profissionais de saúde. Ao todo são 293 médicos, oito administradores e oito técnicos administrativos, que serão distribuídos entre as diversas unidades hospitales, de acordo com a carência de cada uma, como é o caso de Ceilândia, Brazlândia, Planaltina e Gama. A cerimônia de posse foi realizada na Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS), localizada na W/3 Norte, quadra 501, e contou com as presenças do secretário de saúde, Joaquim Barros, da primeira dama Karina Rosso e de vários diretores de Regionais de Saúde.

Em seu discurso, Rosso classificou a nomeação como um marco para a saúde pública do DF, que segundo ele, é uma prioridade de governo. “Passamos da teoria à prática. A partir dessa data, nós estaremos reforçando a equipe com a contratação desses novos profissionais. Mas, não é só isso, nós também vamos melhorar a infraestrutura para oferecer melhores condições de trabalho a esses servidores e para que eles possam prestar um serviço de qualidade para a população com quem realmente temos a maior preocupação em atender bem”, destacou o governador.
Rogério Rosso destacou algumas medidas emergenciais, já implantadas, para melhorar o atendimento na Rede, como a contratação de novos servidores a descentralização administrativa que dá autonomia financeira aos diretores regionais para administrarem suas unidades sem precisar, diretamente, do aval da Secretaria de Saúde. “A Secretaria não pode parar. Não podemos mais usar como desculpa questões como engessamento da máquina e falta de planejamento estratégico. O nosso objetivo é ajudar os médicos, e estes, por sua vez, ajudar a população”, assegurou Rosso.
O governador lembrou aos recém-empossados do desafio que eles terão pela frente. “Existem atualmente mais de 20 mil cirurgias eletivas pendentes. Queremos voltar a ser referência nacional no que diz respeito a serviços de saúde”, disse o governador.
Rosso disse também que, na sua gestão, as cores partidárias não serão obstáculo para que técnicos competentes exerçam funções estratégicas. “Estamos implantando a despolitização do setor, o que não aceitaremos é o uso eleitoreiro da máquina pública em proveito de candidaturas”, afirmou.
O secretário de Saúde, Joaquim Barros Neto, destacou que desde os primeiros dias de governo o governador Rogério Rosso tem demonstrado toda preocupação com a questão da saúde pública do DF. Prova disso, é que já foram contratados mais profissionais do que estava previsto, garantiu o secretário. “Posso assegurar que essa gestão foi a que mais contratou servidores. Desde que assumi, nós já contratamos mais de dois mil profissionais. A contratação desses médicos, administradores e técnicos administrativos vai ao encontro do que preconiza o Sistema Único de Saúde, que é a prioridade do atendimento nas Unidades Básicas e não somente nos hospitais, já que eles serão encaminhados para onde houver mais carência. Além disso, em breve, provavelmente na segunda quinzena de julho, nós teremos mais um reforço para a saúde com o funcionamento das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) espalhadas por quatro cidades do DF”, adiantou Barros.
O médico anestesista Thiago Caetano foi um dos profissionais que tomou posse ontem. Para ele, a contratação dos profissionais servirá para amenizar as deficiências do sistema público de saúde do DF. Quem tem a mesma opinião é cardiologista Celso Ricardo, também empossado ontem. “Essa contratação vai suprir um pouco a carência de profissionais na Rede, que atualmente é insuficiente para atender a demanda. Mas é preciso analisar a importância de melhorar o salário da categoria, até mesmo como forma de incentivo para que os médicos se sintam motivados a participar de concursos públicos. Também é preciso oferecer melhores condições de trabalho. Não adianta ter boa vontade para trabalhar se não há condições para realizar esse trabalho”, comentou o médico.

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Governador empossa mais de 300 profissionais da Saúde
Correio Braziliense

07/06/2010

Nesta segunda-feira (7/6), o Governador Rogério Rosso (PMDB) empossou mais de 300 profissionais que irão abastecer os centros de saúde e hospitais com mais carências de pessoal, como os de Ceilândia, Brazlândia, Planaltina e Gama.
Entre as especialidades que tomaram posse estavam pediatras, clínicos, cirurgiões, cardiologistas, anestesiologistas e acupunturistas. Além dos médicos, administradores e técnicos administrativos também foram empossados.
Durante a cerimônia, que aconteceu no auditório Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (Fepecs), o governador reafirmou que o setor de saúde é a sua principal prioridade, salientando o desejo de entregar um Distrito Federal com uma saúde melhor ao seu sucessor.
O governante ainda se dirigiu aos médicos, que lotavam o auditório, afirmando que o ato de hoje fora um dos momentos mais importantes de sua administração, que já completa mais de 40 dias

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Puno: Contribuyen a reducir muertes por neumonía
La República, Peru

02/06/2010

El viceministro de Salud, Elías Arce, afirmó hoy que el Ministerio de Salud (Minsa), que se reducido la mortalidad por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y neumonía en Puno, debido a la capacitación técnica de profesionales de la salud de dicha región.
Asimismo, sostuvo que gracias a la descentralización de las funciones a todas las regiones, estas son responsables de lo que hacen y dejan de hacer.
Igualmente, aseveró que el sector Salud ha cumplido con su rol de asistencia técnica de apoyo presupuestal para las acciones a nivel nacional, pero que además se ha preocupado por supervisar y dar sugerencias en la optimización del trabajo a favor de la población.
Aclaró, sin embargo, que el Gobierno Central no puede intervenir en las regiones de ninguna manera; administrativa, económica, ni presupuestalmente, pues ellas son las que proyectan su propio presupuesto. Señaló que si hasta el momento existen algunas dificultades y limitaciones se debe a que hay un excesivo recorte presupuestal.
“El presupuesto de los años anteriores no se va a repetir debido a las normas de austeridad dispuestas por el Ministerio de Economía y Finanzas, es por eso que se debe ejecutar al máximo el presupuesto en las regiones”, anotó.
Arce Rodríguez reconoció, al mismo tiempo, que se debe mejorar la calidez de la atención que- dijo- es un problema que aún existe, sumado a la carencia de especialistas en las zonas más alejadas del país.
“Muchos de los problemas se registran por la falta previsión. Ahora toca presupuestar para el 2011 solo en infraestructura y en el recurso humano”, refirió.
El director regional de Salud de Puno, Luis Felipe Zea, explicó que las medidas, planes y acciones sanitarias adoptadas por la Dirección Regional de Salud de Puno, con la finalidad de atender de manera adecuada a la población afectada por infecciones respiratorias (IRAS) y neumonías, ha asignado un presupuesto a su dependencia para la construcción, implementación y equipamiento de los establecimientos de salud.

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Por falta de enfermeras, es alta la mortalidad de los prematuros
La Nación, Argentina

10/06/2010

Fabiola Czubaj
En la Argentina, cada año se les podría salvar la vida a 2116 bebes prematuros si las unidades neonatales de cuidados intensivos de los hospitales del país contaran con entre 5000 y 7000 enfermeras especializadas en la atención de esos pequeños que llegan al mundo con menos de 1500 gramos de peso.
"En estos momentos, en que los recursos humanos son críticos, no tendríamos que estar pensando tanto en los avances tecnológicos, sino concentrarnos más en contar con el recurso humano bien entrenado. La principal diferencia con los buenos servicios de neonatología, ya sean privados o públicos, es la cantidad y la calidad de los recursos humanos", sostuvo el doctor Néstor Vain, secretario de la Fundación para la Salud Materna Infantil (Fundasamin) y profesor de pediatría de la UBA.
Ayer, durante una conferencia de prensa sobre el impacto de las infecciones respiratorias en los menores de un año, el especialista presentó también los resultados de un análisis de la atención de los bebes que nacen antes de la 37a. semana de gestación (un embarazo a término dura alrededor de 40 semanas).
De los 700.000 nacimientos que ocurren cada año en nuestro país, un 8 al 10% es de bebes prematuros (con menos de 2500 gramos). Y aunque apenas el 1% nace antes de la 30a. semana de gestación y con menos de 1500 gramos de peso, esa cantidad es suficiente como para representar lamentablemente el 33% de la mortalidad infantil anual.
"Aquí muere el 40% de los recién nacidos con menos de 1500 gramos, cuando en los países desarrollados y en los buenos servicios de neonatología públicos y privados esa cantidad no supera el 15% -indicó Vain-. Es decir que en el país la mortalidad de esos prematuros es muy alta. Si todos los recién nacidos tuvieran acceso a un cuidado similar, sólo entre esos prematuros pequeños morirían 2116 bebes menos por año. Es decir, pasaríamos de 3400 a unos 1260 fallecimientos."
Si bien medidas como la reducción del embarazo adolescente, los controles prenatales y la proximidad al centro de atención son factores que mejoran el pronóstico de un nacimiento prematuro, el pediatra y neonatólogo apuntó a la calidad de la atención dentro de la unidad de cuidados neonatales. Para Vain, aumentar la cantidad de las enfermeras especializadas permitiría reducir un 25% la mortalidad de los prematuros.
"Además de que todo en el hospital funcione adecuadamente, es necesario disponer de personal de enfermería suficiente para que haya una o dos enfermeras por cada prematuro grave en incubadora asistido con respirador; una enfermera por cada dos bebes sin asistencia respiratoria, y uno cada seis prematuros en la etapa en la que busca que ganen peso", precisó el pediatra y neonatólogo.
Trabajar en red

Otro estudio presentado ayer sobre la atención de la salud materno-infantil en el Area Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) -incluye la ciudad de Buenos Aires y 24 partidos del conurbano bonaerense- demuestra la importancia de perfeccionar el trabajo en red entre los hospitales porteños y bonaerenses.

"Más del 40% de los egresos de los hospitales porteños son de mujeres y bebes que viven en el conurbano", indicó la doctora Mariela Rossen, coordinadora del Centro de Estudios Sanitarios y Ambientales para Areas Metropolitanas (Cesaam) de la Universidad Isalud.
Y el 70% de la demanda del conurbano es de atención materno-infantil, según el relevamiento realizado junto con la Defensoría del Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires. En 9 de cada 10 casos la consulta es espontánea.
La mitad de aquellos egresos ocurre en la Maternidad Sardá y los hospitales Penna, Santojani, Elizalde, Gutiérrez y Argerich. "El crecimiento urbano se dio de manera desorganizada y a expensas, en general, de la población pobre que fue llegando -dijo-. Eso se resolvería con el trabajo en red: que todos los servicios tengan la misma calidad de atención y que sepan adónde derivar a los pacientes y accedieran a un mecanismo de traslado organizado. La mayoría de los profesionales opina que con los recursos que hay se puede empezar, y el 83% de las mujeres aceptaría concurrir a un centro más cercano si mejorara la calidad de la atención y la accesibilidad."

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