Tuberculoza la copil Protocol clinic instituțional



Yüklə 0,69 Mb.
səhifə10/13
tarix05.01.2022
ölçüsü0,69 Mb.
#76750
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Caseta 16. Scopul şi principiile tratamentului antituberculos SCOPUL:

  • Reducerea riscului de recidive.

  • Prevenirea deceselor.

  • Prevenirea instalării chimiorezistenţei MBT.

  • Prevenirea complicaţiilor şi limitarea răspîndirii infecţiei.

PRINCIPII care se impun pentru creşterea eficienţei terapiei şi prevenirea instalării chimiorezistenţei:

  • Terapie standardizată.

  • Terapie etapizată (regimuri bifazice):

S faza de atac (iniţială sau intensivă);

S faza de continuare.



  • Asocierea medicamentelor antituberculoase.

  • Regularitatea şi continuitatea administrării asigurîndu-se întreaga cantitate de medicamente necesară pentru întreaga durată a tratamentului.

  • Individualizarea terapiei numai în următoarele situaţii:

  • chimiorezistenţa MBT;

  • alte mycobacterii;

  • reacţii adverse majore;

  • boli asociate şi interacţiuni medicamentoase.

  • Gratuitatea tuturor mijloacelor terapeutice necesare, inclusiv medicaţia de suport, pentru toţi bolnavii de TB.

Notă: Se recomandă administrarea tratamentului sub directa observaţie pe toata durata acestuia!



Tabelul 14. Regimul de tratament recomandat pentru fiecare grup de pacienţi de diagnostic (prescris de medicul specialist) [29, 30, 36]

Grupuri de pacienţi

Faza intensivă (zilnic sau de trei ori pe săptămînă)1

Faza de continuare (zilnic sau de trei ori pe săptămînă) 1

  • Pacienţi noi cu frotiu pozitiv S Pacienţi noi cu frotiu negativ şi afectare parenchimatoasă pulmonară extinsă S Infecţie HIV concomitentă sau forme severe de TB extrapulmonară.

2 HRZE / S

4 H3 R3 (4 HR)




beneficiat de tratament cel puţin 1 lună până la internarea actuală S Recădere

  • Tratament după întrerupere S Eşec în tratament3

2HRZES / 1HRZE

5H3R3E3( 5HRE)

  • Pacienţi noi cu frotiu negativ (alţii decât cei din categoria I)

  • Forme mai puţin severe de TB.

2 HRZE4

4HR sau 6 HE zilnic2

Pentru aceast grup de pacient sunt sugerate regimuri speciale standartizate sau regimuri individualizate.


Notă: H = Izoniazidă, R = Rifampicină, Z = Pirazinamidă, E = Etambutol, S = Streptomicină.

Numărul trecut înaintea simbolurilor medicamentelor reprezint ă numărul de luni, după simboluri - periodicitatea pe săptămână.



** HR: numai pentru cazurile de meningită tuberculoasă, tuberculoză diseminată şi tuberculoză osteo- articulară cu complicaţii neurologice;

  1. Streptomicină poate fi folosită în locul etambutolului în TB cu afectare meningeală.

  2. *HE: numai dacă R nu este tolerată. Acest regim poate fi asociat cu o rată mai mare de eşecuri şi recăderi în comparaţie cu regimul de 6 luni cu Rifampicină pentru faza a 2-a de tratament.

  3. Cînd este posibil, e recomandată testarea sensibilităţii la antibiotice înainte de a prescrie Categoria a II -a de tratament in cazurile de eşec terapeutic. E recomandat ca pacienţii cu multidrogrezistenţă demonstrată să folosească regimurile din categoria a IV-a. care vor fi administrate doar în centre specializate.

  4. Etambutolul, se va indica după consultului oftalmologului, poate fi omis în timpul fazei intensive de tratament în cazul pacienţilor fără forme cavitare de boală, cu frotiuri negative şi cunoscuţi a fi HIV negativi, în cazul pacienţilor infectaţi cu bacili chimiosensibili şi în cazul copiilor cu TB primară.

  5. În caz de reacţii adverse severe sau intoleranţă se administrează scheme individuale de tratament.




Categorie

Descriere

Deces

Pacientul cu TB MDR care decedează pe parcursul tratamentului, indiferent de cauză (pentru aceste cazuri se va înscrie într-o rubrică specială cauza decesului: TB sau altă cauză).

Transfer

Pacientul cu TB MDR care se mută într-o altă unitate teritorială în timpul tratamentului.

Pierdut

Pacientul cu TB MDR care întrerupe tratamentul şi care nu mai poate fi recuperat, întrucît nu mai locuieşte la adresa cunoscută.



Yüklə 0,69 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin