Chirurgia general Intrebarea nr

a) [ ] Colecistografia perorală b)

Yüklə 1,83 Mb.

səhifə	6/14
tarix	02.08.2018
ölçüsü	1,83 Mb.
	#65941

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

a) [ ] Colecistografia perorală

b) [ ] Colecistografia intravenoasă

c) [x] Ultrasonografia

d) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

e) [ ] Colangiografia transparietohepatică

---------------------------------------------------------------------

CS Evidenţierea radiologică a aerului în căile biliare orientează diagnosticul spre:

a) [ ] Coledocolitiază

b) [ ] Colecistită acută

c) [x] Fistulă bilio-digestivă

d) [ ] Fistulă bilio-biliară

e) [ ] Infecţie cu salmonella a veziculei biliare

---------------------------------------------------------------------

CS Un bolnav care prezintă următoarele semne: durere moderată în regiunea rebordului costal drept, febră moderată, icter pronunţat cu nuanţă roşietică, dimensiunile ficatului crescute moderat, o splenomegalie moderată, lipsa anemiei, suferă de:

a) [ ] Colecistită acută

b) [ ] Colangită

c) [ ] Coledocolitiază

d) [x] Icter parenchimatos (hepatic)

e) [ ] Cancer al pancreasului cefalic

---------------------------------------------------------------------

CS Ce complicaţie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut simptomatic mai lung:

a) [ ] Pancreatita biliară

b) [ ] Hidrocolecistul

c) [ ] Fistula biliară internă

d) [x] Colecistita acută

e) [ ] Stenoza oddiană

---------------------------------------------------------------------

CS Complicaţiile mecanice ale litiazei biliare sunt:

a) [ ] Colecistita acută

b) [x] Hidropsul vezicular

c) [ ] Pancreatita biliară

d) [ ] Stenoza oddiană

e) [ ] Complicaţiile degenerative

---------------------------------------------------------------------

CS În colecistita acută litiazică ocluzivă obstrucţia se află la nivelul:

a) [ ] Căilor biliare intrahepatice

b) [ ] Corpului veziculei biliare

c) [ ] La nivelul coledocului

d) [ ] La nivelul ductului hepatic

e) [x] La nivelul infundibulului sau cisticului

---------------------------------------------------------------------

CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:

a) [ ] Colecistografia perorală

b) [ ] Colecistografia intravenoasă

c) [ ] Ultrasonografia

d) [x] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

e) [ ] Laparoscopia

---------------------------------------------------------------------

СS Semnul major de diferenţiere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroasă este:
a) [ ] Icterul pronunţat pe fonul durerilor
b) [ ] Scaun acolic şi urină întunecată
c) [x] Apariţia icterului precedat de colică
d) [ ] Prurit pe fonul icterului
e) [ ] Febră intermitentă
---------------------------------------------------------------------
CS Cel mai informativ şi miniinvaziv procedeu în diferenţierea icterului mecanic de cel parenchimatos este:
a) [ ] Colangiografia retrogradă
b) [x] Scanarea cu izotopi de aur
c) [ ] Colecistografia perorală
d) [ ] Colecistocolangiografia intravenoasă
e) [ ] Colecistografia transparietohepatică

----------------------------------------------------------------

СS Cea de a treia cauză după frecvenţă al icterului mecanic este:
a) [ ] Coledocolitiaza
b) [ ] Strictura căilor biliare
c) [ ] Cancerul primar al căilor biliare
d) [x] Compresia extrinsecă a căilor biliare
e) [ ] Stenoza papilei Water
---------------------------------------------------------------------
CS Sindromul durere, febră, icter, sugerează diagnosticul de:
a) [x] Litiază coledociană
b) [ ] Hipercolesterolemie
c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas
d) [ ] Hidrops al veziculei biliare
e) [ ] Pancreatită acută necrotico-hemoragică
---------------------------------------------------------------------
CS Identificaţi care dintre următoarele afirmaţii reprezntă un avantaj diagnostic al colangiopancreatografiei retrograde:
a) [ ] Se poate efectua în sarcină
b) [ ] Vizualizarea optimă a tractului biliar proximal
c) [ ] Se poate efectua în pancreatita acută
d) [x] Posibilitatea efectuării sfincterotomiei endoscopice şi îndepărtarea calculilor
e) [ ] De mare succes în prezenţa dilataţiei căilor biliare
---------------------------------------------------------------------

CM Care dintre parametrii enumeraţi se încadrează în colecistectomia laparoscopică?
a) [x] Dureri postoperatorii minime
b) [ ] Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
c) [x] Aspect cosmetic al cicatricilor
d) [ ] Reîncadrare în muncă după 6 săptămâni
e) [x] Reîncadrare în muncă după 3 săptămâni
---------------------------------------------------------------------
CM Icterul în litiaza coledociană:
a) [ ] Este precedat de prurit
b) [ ] Poate să dispară rapid sau lent odată cu încetarea durerii
c) [x] Este însotit de scaune acolice
d) [x] Este precedat de durere
e) [x] Se asociază cu febră
---------------------------------------------------------------------
CM În colecistita acută litiazică durerea este însoţită de:
a) [ ] Dispariţia matităţii prehepatice
b) [ ] Stare de şoc alergic
c) [x] Sindrom inflamator
d) [x] Limitarea mişcărilor respiratorii
e) [x] Subicter al sclerelor
---------------------------------------------------------------------
CM În colecistita acută litiazică durerea:
a) [x] Are caracterul colicii biliare
b) [ ] Iradiază în formă de "centură"
c) [x] Debutează ca o colică biliară
d) [x] Se cupează la administrarea tratamentului antispastic
e) [ ] Este precedată de icter
---------------------------------------------------------------------
CM Triada de semne clinice (icter, febră, dureri în hipocondrul drept) caracterizează:
a) [ ] Ulcerul perforat
b) [ ] Ciroza hepatică
c) [x] Colangita
d) [x] Litiaza coledociană
e) [ ] Pancreatita acută
---------------------------------------------------------------------
CM O veziculă biliară de dimensiuni majore, palpabilă în prezenţa icterului prezintă:
a) [x] Litiază coledociană
b) [x] Ampulom vaterian
c) [ ] Neoplasm hepatic
d) [ ] Neoplasm colecistului
e) [x] Neoplasm de pancreas cefalic
---------------------------------------------------------------------
CM Ce Vă sugerează asocierea semnelor clinice: icter+frison-febră+dureri în hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice?
a) [ ] Litiază veziculară
b) [ ] Colecistită calculoasă acută
c) [x] Cancer de pancreas cefalic
d) [x] Coledocolitiază
e) [ ] Ulcer duodenal penetrant în ligamentul hepatoduodenal
---------------------------------------------------------------------
CM Marcaţi semnele clinice care constituie sindromul coledocian:
a) [x] Icterul
b) [x] Durerea la nivelul rebordului costal drept
c) [x] Frison-febra
d) [ ] Diareea
e) [ ] Contractura musculară abdominală
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente într-un icter de etiologie benignă?
a) [ ] Icterul progresiv
b) [x] Icterul tranzitor
c) [ ] Icterul se instalează fără a fi precedat de colică
d) [x] Colica precede icterul
e) [ ] Este prezentă distensia colecistului
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene şi colecistitei acute gangrenoase?
a) [ ] Icterul hepatocelular
b) [x] Frisonul-febra
c) [ ] Colecistul palpabil
d) [x] Durerile în hipocondrul drept
e) [ ] Apărarea musculară în hipocondrul drept
---------------------------------------------------------------------
CM Colecistita acută se deosebeşte de ulcerul duodenal perforat prin:
a) [x] Prezenţa antecedentelor biliare
b) [ ] Întreruperea tranzitului intestinal
c) [x] Prezenţa pneumoperitoneului
d) [ ] Debutul brutal al bolii
e) [ ] Prezenţa icterului
---------------------------------------------------------------------
CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal în căile biliare extrahepatice:
a) [ ] Corpii străini
b) [ ] Cancerul de cap de pancreas
c) [x] Litiaza biliară
d) [x] Hemobilia
e) [ ] Ampulomul vaterian
---------------------------------------------------------------------
CM În care din următoarele afecţiuni se indică colecisectomia?
a) [x] Hidropsul vezicular
b) [x] Colecistita cronică calculoasă asimptomatică
c) [x] Colecistita acută gangrenoasă
d) [ ] Dispepsia biliară
e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatică şi Mt în ficat
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate diferenţiază colecistita acută de simpla colică biliară?
a) [x] Febra
b) [ ] Prezenta durerii în hipocondrul drept
c) [x] Prezenţa infiltratului subhepatic
d) [ ] Vărsăturile
e) [ ] Debutul după un prânz bogat în lipide
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul vezicular?
a) [x] Se palpează fundul veziculei biliare
b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic
c) [ ] Bolnavul este febril
d) [ ] Este prezent subicter sclero-conjunctival
e) [x] La colangio-colecistografie vezicula este exclusă
---------------------------------------------------------------------
CM Colecistita acută se poate complica cu:
a) [x] Peritonită localizată
b) [ ] Ileus Vaterian
c) [ ] Pileflebită
d) [x] Abces hepatic
e) [x] Fistulă bilio-digestivă
---------------------------------------------------------------------
CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale căilor biliare intrahepatice următoarele afecţiuni:
a) [ ] Limfomul
b) [x] Hemobilia
c) [x] Ampulomul Vaterian
d) [ ] Ulcerul postbulbar
e) [x] Colangita scleroasă primară
---------------------------------------------------------------------
CM Un pacient în vârstă de 60 ani prezintă icter de 2 săptămâni, fără dureri abdominale. La examenul ecografic – vezicula biliară mult dilatată. Toate acestea ne face să gândim la:
a) [ ] Coledocolitiază
b) [x] Obstrucţie coledociană prin pancreatită cronică
c) [x] Obstrucţie coledociană prin Neo de pancreas cefalic
d) [ ] Colecistită acută
e) [ ] Hepatită alcoolică
---------------------------------------------------------------------
CM Obstrucţia completă a ducturilor biliare extrahepatice stabileşte:
a) [x] Icter
b) [ ] Hiperbilirubinemie predominant neconjugată
c) [x] Bilirubinurie marcată
d) [ ] Scaune hipercrome
e) [ ] Urini decolorate
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semne orientează diagnosticul spre icter litiazic:
a) [ ] Icter progresiv, apiretic
b) [x] Icter tranzitor
c) [ ] Icter neînsoţit de durere
d) [x] Colica precede icterul
e) [ ] Distensia veziculei biliare este prezentă la examenul clinic şi instrumental
---------------------------------------------------------------------
CM Factorii predispozanţi pentru formarea calculilor pigmentari sunt:
a) [ ] Ciroza biliară primitivă
b) [ ] Colestaza cronică intrahepatică
c) [x] Ciroza alcoolică
d) [x] Hemoliza cronică
e) [x] Infecţiile cronice ale tractului biliar
---------------------------------------------------------------------
CM Ce explorări imagistice recomandaţi pentru vizualizarea canalului cistic la pacienţii cu litiază biliară:
a) [ ] Ecografia abdominală
b) [ ] Ecografie Doppler color
c) [x] Colecistografia orală
d) [x] Scintigrafia biliară radioizotopică
e) [ ] Radiografia abdominală simplă
---------------------------------------------------------------------
CM Precizaţi avantajele colecistografiei orale:
a) [x] Identificarea anomaliilor vezicii biliare
b) [x] Identificarea precisă a calculilor biliari
c) [ ] Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici
d) [x] Cost redus
e) [ ] Este o metodă rapidă de diagnosticare
-----------------------------------------------------------------------------

CM Avantajul ecografiei în diagnosticul litiazei veziculare rezidă în:
a) [ ] Asociază întotdeauna date corecte despre calea biliară principală
b) [x] Este neinvazivă
c) [x] Se poate efectua şi la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 30 un
d) [x] Se poate repeta la necesitate
e) [x] Oferă date despre organele adiacente ce ar putea fi implicate în suferinţa biliară
---------------------------------------------------------------------

CM La bolnavii cu icter înaintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este necesară o perioadă de pregătire preoperatorie care constă în:
a) [x] Corectarea tulburărilor de coagulare
b) [x] Antibioterapie
c) [x] Cardiotonice la vârstnici
d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale
e) [x] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
---------------------------------------------------------------------
CM Pentru colecistita acută asociată cu peritonită locală sunt caracteristice următoarele semne clinice:
a) [x] Murphy
b) [ ] Korte
c) [x] Mandel-Razdolschi
d) [x] Blumberg
e) [x] Ortner
----------------------------------------------------------------------------
CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizează prin:
a) [ ] Apare primul în cadrul triadei Charcot
b) [x] Colorarea sclerelor şi ulterior a tegumentelor
c) [x] Urinele sunt hipercrone
d) [x] Apare bradicardia
e) [x] Scaunele sunt hipocolice

CM Triada Chauffard-Villard-Charcot se întâlneşte în litiaza căii biliare principale cu sindrom coledocian major, şi constă din:
a) [x] Durere colicativă în hipocondrul drept
b) [ ] Veziculă biliară destinsă
c) [x] Febră
d) [x] Icter
e) [ ] Scădere ponderală esenţială
CM Colecistita cronică litiazică se caracterizează prin:
a) [x] Mucoasa este uşor inflamată
b) [x] Infecţii mici şi repetate la nivelul mucoasei colecistului
c) [ ] Lumenul este aproape dispărut
d) [ ] Vezicula biliară este mare cu pereţii infiltraţi sclerolipomatos
e) [ ] Pericolecistita este intensă

CM Calculul prezent în calea biliară principală depistat până la operaţie se înlătură prin:
a) [ ] Incizia coledocului supraduodenal
b) [ ] Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenală
c) [x] Papilosfincterotomie endoscopică postoperatorie
d) [x] Papilosfincterotomie endoscopică preoperatorie
e) [ ] Se dizolvă cu preparate medicamentoase

PANCREATITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ.

CS Forma supurativ-necrotică a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluţie a procesului patologic în pancreas:
a) [ ] De edem
b) [ ] De necroză grăsoasă
c) [ ] De necroză hemoragică
d) [x] De liză şi sechestrare
e) [ ] De formare a chistului pancreatic
---------------------------------------------------------------------
CS Care dintre substanţele nocive, apărute în evoluţia pancreatitei acute se formează în pancreasul ischemic şi determină şocul pancreatic:
a) [ ] Chininele
b) [ ] Heparina
c) [ ] Serotonina
d) [x] Kalicreina
e) [ ] Histamina
---------------------------------------------------------------------
CS Cel mai important compartiment al complexului terapeutic în pancreatita acută precoce este:
a) [ ] Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaţiei
b) [x] Tratamentul şocului şi restabilirea homeostaziei
c) [ ] Suprimarea secreţiei pancreatice şi inactivarea fermenţilor proteolitici
d) [ ] Diminuarea toxemiei
e) [ ] Prevenirea complicaţiilor
---------------------------------------------------------------------
CS Care semn indică un prognostic grav în pancreatita acută:
a) [ ] Hiperamilazemia
b) [x] Hipocalcemia
c) [ ] Hiperglicemia
d) [ ] Hiperamilazuria
e) [ ] Leucocitoza
---------------------------------------------------------------------
CS Semnul Korte în pancreatita acută reprezintă:
a) [ ] Absenţa pulsaţiei aortei abdominale
b) [ ] Silenţium abdominal
c) [ ] Durere în regiunea scapulo-umerală stângă
d) [ ] Sonoritate situată transversal în abdomenul superior
e) [x] Rezistenţa musculară şi durere în proiecţia pancreasului
---------------------------------------------------------------------

CS Cel mai optimal volum de operaţii în pancreatita supurativ-necrotică este:
a) [ ] Blocajul peripancreatic cu novocaină şi antifermenţi
b) [x] Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
c) [ ] Rezecţia pancreasului
d) [ ] Abdominizarea pancreasului
e) [ ] Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale
---------------------------------------------------------------------
CM Care este amploarea intervenţiei în chistul pancreatic?
Yüklə 1,83 Mb.

Dostları ilə paylaş:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14