Valoración Global: La rehabilitación ha adoptado como propio el
esquema de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre las con-
secuencias de la enfermedad, separando lo que se considera deficiencia
(repercusión orgánica de la enfermedad), discapacidad (repercusión de la
enfermedad sobre las actividades cotidianas de la persona) y minusvalía
(repercusión sobre el rol social de la persona). En la última revisión del
esquema la OMS ha cambiado la denominación de discapacidad por «ac-
tividad» y minusvalía por «participación». Esto ha llevado a la rehabili-
tación a dotarse de herramientas propias de medición y valoración. ¿Cómo
se puede saber si una persona discapacitada mejora o no con un tratamien-
to o ha empeorado tras una recaída? Únicamente midiendo su deficiencia
(neurológica, articular, mental, etc.), su discapacidad y su minusvalía. Son
bien conocidas y ampliamente utilizadas como medidas de la deficiencia
la valoración manual de la fuerza, la escala ASIA de lesionados medulares
y el test Minimental de valoración mental rápida, así como instrumentos
más complejos como los dinamómetros para medir las fuerza o platafor-
mas o plantillas para valorar la marcha. Las medidas de discapacidad son
escalas también muy difundidas y bien conocidas; destacan las escalas
PULSES, Barthel, índice de Katz o el Functional Independence Measure
(FIM). Las escalas de minusvalía son las menos utilizadas aunque desta-
can la escala de Rankin, el perfil de Salud de Nottingham o el Life
Satisfaction Index. No conviene confundir estas escalas de minusvalía de
utilidad clínica con las utilizadas para determinar la situación «legal» de
minusválido en España.
