Hastane enfeksiyonlarinin kontrolü ve önlenmesi hazirlayan:ÖĞR. GÖR. GÜlhan kalmuk hastane enfeksiyonları

TEMAS İLE BULAŞMA :

Cerrahi ekip elemanlarından biri veya birkaçı ,hasta tarafından doğrudan temas ile bulaştırılmış olabilir.

Ayrıca cerrahın,yetersiz temizlenmiş eli,derisi ve delik ameliyat eldivenleri bu tip bulaşmaya neden olabilmektedir.

Enfekte personel kesinlikle ameliyathaneye sokulmamalıdır.

Taşıyıcılar:
Ameliyathane personeli veya hastanın kendisi taşıyıcı olabilir.
Derisinde veya burun boşluklarında koagülaz pozitif stafilokok taşıyan hastalarda cerrahi girişimden sonra enfeksiyon bu ajanları taşımayanlara oranla çok fazladır.
Bu kişiler hastanelerin stafilokok depolarıdır ve tedavi edilmedikleri koşulda hem kendileri hem de cerrahi girişim adayları için potansiyel tehlikedir.

Septik girişimlerden sonra ameliyathane temizlenmeden ikinci bir ameliyata başlanmamalıdır.

Gereksiz antibiyotik tedavisinden kaçınılmalıdır.

Gereçlerin sterilizasyon yöntemleri sürekli kontrol edilmelidir.

Sterilizasyon derecesi diye bir kavram yoktur.

Gereçler ya sterildir yada kontaminedir.

Ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon oluşmasına yol açan mikroorganizmaların en önemli kaynağı hastanın kendisidir.

İkinci önemli kaynak hastane personelidir.
Havadaki mikroorganizmalara bağlı enfeksiyon çok sık rastlanan bir olay değildir.

HASTANE TEMİZLİĞİ ve DEZENFEKSİYONU

AMAÇ

Hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturmak amacıyla uyulması gereken temizlik kurallarını belirlemek ve uygulanmasını sağlamak

HASTANE TEMİZLİĞİ ve DEZENFEKSİYON’DA TEMEL İLKELER

• 
  Tüy bırakmayan temizlik bezleri tercih edilmelidir, bez ve kova renkleri kullanım alanına göre belirlenmelidir.
  
• 
  Kirli bezle temizliğe devam edilmemeli, sık bez değiştirilmelidir.
  
• 
  Kirlenen bezler sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutulduktan sonra kullanılmalıdır.
  

• 
  Toz alma dışında her tür temizlik işlemi sırasında uygun eldiven giyilmeli, işlem bitiminde eldiven çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır.
  
• 
  Ellerinde yara, çizik, vb. bulunan temizlik personeli toz alma işlemi sırasında steril olmayan temiz eldiven giymelidir.
  

• 
  Eldivenli ellerle kapı kolu, telefon, masa, vb. yüzeylere temas edilmemelidir.
  
• 
  Tuvalet temizliği için kullanılan eldivenler diğer alanların temizliğinde kesinlikle kullanılmamalıdır
  

• 
  Kuru süpürme ve bakım amaçlı moplama esnasında mop önünde kontrol edilemeyecek kadar fazla kir/materyal birikimi var ise çekçek ve faraş ile alınmalıdır.
  
• 
  Mop, temiz alanda “S” şeklinde, kirli alanda düz hat üzerinde hareket ettirilerek temizlik yapılmalıdır.
  
• 
  Mop ile temizlik yapılarak ilerlenirken temizlenmemiş alan bırakılmamalıdır
  

• 
  Kirli mop ile temizlik yapılmamalı, kirlenen moplar sıcak su ve deterjanla çamaşır makinasında yıkanıp kurutularak saklanmalıdır.
  
• 
  Gün sonunda tüm moplar mutlaka sıcak su ve deterjanla çamaşır makinasında yıkanıp kurutularak saklanmalıdır.
  
• 
  Saçaklı mop kullanımında zemin ıslak bırakılmamalı, kurulama işlemi yapılmalı ve kirlenme, kayma ve düşmeleri önlemek için uyarı levhaları konulmalıdır.
  

• 
  Odadaki (banyo/tuvalet dahil) çöp kovalarının içinde bulunan çöp poşetleri oda dışına çıkarılarak ağzı bağlandıktan sonra servise ait büyük çöp bidonuna taşınmalıdır.
  
• 
  Çöp kovası kirlenmiş ise yıkanarak temizlenmeli ve kurulanmalıdır.
  
• 
  Oda temizliği toz kalkmayacak şekilde yapılmalıdır.
  
• 
  Temizlik her zaman temiz alandan kirli alana doğru yapılmalıdır.
  

• 
  Oda zemini çekçek ve faraş ile kaba kirlerden arındırılmalı, kesinlikle fırça veya süpürge kullanılmamalıdır.
  
• 
  Odadaki tüm yüzeylerin (pencere önleri, radyatörler, yemek masası, etajer, vb.) tozu alınmalıdır.
  
• 
  Oda zemini temiz alandan başlayarak yatak altları dahil olacak şekilde kapıya doğru paspaslanmalı ve hemen kuru mop ile kurulanmalıdır
  

• 
  Kan ve vücut sıvıları ile kirlenme olmadığı sürece temizlik su ve sıvı deterjanla yapılmalıdır.
  
• 
  Kapı kolları sıvı deterjanla yıkanmış bez ile silinmeli ve kurulanmalıdır.
  
• 
  Banyo ve tuvaletlerin temizliği en sona bırakılır.
  
• 
  Kirli mop kat arabasındaki kirli bölümüne konulur ve temiz bir mopla banyo/tuvalet zeminindeki atıklar uzaklaştırılır.
  

• 
  Duş ve küvet temizliğinden önce fayanslar, ardından musluk, duş teknesi ve duşa kabin veya duş perdesi sıvı deterjan veya ovma maddesi ile silinmelidir.
  
• 
  Lavabo ve kenarları su ve sıvı deterjan veya ovma maddesi ile temizlenir.
  
• 
  Aynı bez yıkandıktan sonra lavabo arkasındaki duvar silinir.
  
• 
  Lavabo aynası mavi bez kullanılarak cam temizleme maddesi ile silinmelidir.
  
• 
  Silinen tüm yüzeyler önce durulanıp ardından kurulanmalı kesinlikle ıslak bırakılmamalıdır.
  

• 
  Tuvalet temizliği için önce sifon çekilmeli, klozet içerisi sıvı deterjan veya ovma maddesi dökülerek tuvalet fırçası ile fırçalanmalı, klozet çevresi ayrı bir temizlik bezi ile sıvı deterjan veya ovma maddesi kullanılarak silinmelidir. Silme işlemi bitince durulama yapılmalı ve ıslak alanlar kurulanmalıdır.
  
• 
  Yer süzgeci su tutularak kaba kirlerinden arındırılır.
  
• 
  Tüm zemin oda temizliğinde kullanılandan farklı bir paspas ile kapıya doğru silinir ve kurulanır.
  

• 
  Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalıdır. Boşalan sabunluk yıkanıp kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.
  
• 
  Tuvalet temizliğinde kullanılan bezler (mop, paspas dahil) gün sonunda sıcak su ve deterjanla çamaşır makinasında yıkanmadan ve kurutulmadan kesinlikle başka bir alanda kullanılmamalıdır
  

Hastane Temizliğinde Risk Sınıflaması ve Farklı Alanların Temizliği

Yüksek riskli alanlar:

• 
  Ameliyathane, yoğun bakım üniteleri, hemodiyaliz, enfeksiyon kontrol komitesi tarafından belirlenen özel alanlar (allojeneik/otolog kemik iliği nakli yapılan hastaların odaları, izolasyon odaları, nötropenik hasta odaları, solid organ nakli yapılan hastaların odaları, otopsi salonu, doğumhane vb.)
  

Orta riskli alanlar:

• 
  Laboratuvarlar, hasta odaları, mutfak
  

Düşük riskli alanlar:

• 
  Hemşire, doktor odaları, ofisler, kafeterya, koridorlar ve depolar
  
• 
  Yüzeylerin vücut sıvı ve salgıları ile kirlenmesi durumunda temizliğe ek olarak dezenfeksiyon sağlanmalı
  

• 
  Ameliyathane dışındaki yüksek riskli alanlarda [Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ), hemodiyaliz, izolasyon odaları, nötropenik hasta odaları, vb.] günlük temizliğe ek olarak yerler ve elle sık teması olan tüm yüzeyler (etajer, monitör ve ventilatör yüzeyleri, yemek masası, desk, musluk başı, kapı kolu, yatak kenarları, vb.) dezenfekte edilir.
  
• 
  Temizlik + dezenfeksiyon işlemi sabah saatlerinde bir kez yapılır, her kirlenme olduğunda ve her hasta değişiminde tekrarlanır.
  
• 
  Yüksek riskli alanlar için kullanılan tüm temizlik bezleri (paspas, mop, toz bezi, vb.) alana/odaya özel olmalıdır.
  
• 
  Su ve deterjanla temizlik yapılan alanlarda her üç odada bir temizlik solüsyonu değiştirilmelidir. Yoğun kirlenme meydana gelmişse daha sık solüsyon değişimi yapılmalıdır.
  
• 
  Tüm temizlik bezleri (paspas, mop, toz bezi, vb.) kirlendikçe değiştirilmeli, kirli bezle temizlik işlemine devam edilmemelidir.
  
• 
  Kirlenen temizlik bezleri bekletilmeden çamaşır makinasında sıcak su (>60°C) ile yıkanarak kurutulmalıdır.
  
• 
  Gerekli görülen durumlarda periyot beklenmeden temizlik yapılır.
  
• 
  Yüzeylerde kan ve vücut sıvıları ile kirlenme var ise temizliğe ek olarak dezenfeksiyon yapılır.
  
• 
  Kirli çamaşır arabaları günde en az bir kez temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.
  

AMELİYATHANE TEMİZLİĞİ

• 
  Ameliyat odasının temizliği, temiz alandan kirli alana doğru yapılmalıdır.
  
• 
  Tıbbi atıklar uygun şekilde ortamdan uzaklaştırılmalıdır.
  
• 
  Kirli kompreslerin araları toz kaldırılmadan kontrol edilerek çamaşır sepetine atılmalıdır.
  
• 
  Çöp kovalarının torbaları her ameliyattan sonra değiştirilmeli, ağzı bağlanarak ana çöp bidonuna taşınmalıdır.
  

VAKA ARALARINDA ODA TEMİZLİĞİ

• 
  Öncelikle kan ve vücut sıvıları ile kirlenmiş yüzeyler organik materyalden arındırılıp dezenfekte edilmelidir.
  
• 
  Yerde kalan diğer atıklar çek çek ve faraş ile uzaklaştırılmalı, fırça ve süpürge kullanılmamalıdır.
  
• 
  Oda zemini uygun dezenfektan solüsyonla paspaslanmalı ve kurulanmalıdır
  

• 
  Temizlik ve dezenfeksiyon için kullanılan solüsyonlar her ameliyattan sonra değiştirilmelidir.
  
• 
  Son olarak yeni vaka başlamadan önce odada bulunan monitör, anestezi cihazı, hasta masası gibi yüzeyler dezenfekte edilmelidir
  

GÜN SONUNDA TEMİZLİK

• 
  Oda dışına çıkarılan tüm malzemelerin yüzey ve tekerleri temizlenip dezenfekte edilerek odaya yerleştirilmelidir.
  
• 
  Cerrahi el yıkama lavaboları önce sıvı deterjan veya ovma maddesi ile temizlenmeli, ardından dezenfekte edilmelidir.
  
• 
  Vücut sıvı/salgılarının döküldüğü lavabolar önce sıvı deterjan veya ovma maddesi ile temizlenmeli, ardından dezenfekte edilmelidir.
  
• 
  Ameliyathane koridorlarına dezenfektan solüsyonla ıslak vakum uygulanmalıdır.
  

• 
  Cerrahi Yara Sınıflaması’na göre “Kontamine” veya “Kirli-İnfekte” sınıfına giren ameliyatlardan (gazlı gangren dahil) ve Hepatit B, Hepatit C veya HIV ile infekte hastaların ameliyatlarından sonra ameliyathanede diğer ameliyatlardakinden farklı özel bir temizlik yapılmamalı, ameliyat odası veya ameliyathane kapatılmamalıdır.
  

UYGUN KONAKÇI

• 
  Sağlam deri bütünlüğü bozulması
  
• 
  Mide ve genitoüriner sistemde pH’yı değiştiren durumlar
  
• 
  Vücuttaki beyaz küre sayısı
  
• 
  Yaş, ırk ve kalıtım ile ilgili faktörler
  
• 
  Bağışıklık sistemi etkilenmiş kişiler
  
• 
  Yorgunluk, beslenme bozukluğu, ilaçlar
  
• 
  Stres
  
• 
  Yoğun tedavi ve invaziv girişimler
  

Hastane Enfeksiyonlarının Önlenmesi

• 
  Hastane ortamının sistemik dezenfeksiyonunun
  
• 
  Hasta ve ziyaretçilerinin kontrolü
  
• 
  Hasta odalarının havalandırılması, uygun ısı ve aydınlatmasının olması
  
• 
  Tüm hastane personelinin hijyen kurallarına uymaları için hizmet içi eğitim
  
• 
  Ellerin yıkanması
  
• 
  Uygun sterilizasyon yöntemleri
  
• 
  Tek kullanımlık malzemenin tercih edilmesi
  
• 
  Enfeksiyon kontrol komitelerinin kurulması
  
• 
  Tıbbî atık kontrolü
  
• 
  Uygun izolasyon tekniği kullanımı
  

Tıbbi Aseptik Tekniklerin Etkili Olabilmesi İçin Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

• 
  Hastanede görevli tüm personel, tıbbi asepsi kurallarına uymalıdır.
  
• 
  Hasta ziyaretçilerinin hastaneye giriş ve çıkışları kontrol edilmeli ve gerekli ünitelerde galoş kullanımı zorunlu hâle getirilmelidir.
  
• 
  Her personel önlük giymelidir.
  
• 
  Hastane içi yüzeysel dezenfeksiyonu eğitimli personel tarafından yapılmalıdır.
  
• 
  Hastane atıkları eğitimli personel tarafından toplanmalı ve atık toplama merkezine getirilmelidir.
  

İZOLASYON

İzolasyon Önlemleri - Tarihçe

• 
  1877 – Yılında ilk izolasyon önlemleri önerileri yayınlanmıştır.
  
• 
  Bu yıldan sonra “Enfeksiyon Hastalıkları Hastaneleri” ortaya çıkmış,
  
• 
  Enfeksiyöz hastalığı olan hastaların ayrı yerlerde yatırılması,
  
• 
  Hastalıkların bulaşını engellemek için aseptik tekniklerin kullanılmasına başlanmıştır.
  
• 
  1910 yılından itibaren;
  
• 
  Hastane personelinin hastalar arasında önlük giymesi
  
• 
  Hasta ile temas sonrası hastalar arasında antiseptik solüsyonlar ile el hijyeni
  
• 
  Hasta çevresinin dezenfeksiyonu uygulamaları başlamıştır.
  
• 
  1950’ler - “Enfeksiyon Hastalıkları Hastaneleri”nin kapanmaya başlaması (Tbc senatoryumları hariç)
  
• 
  1960’lar - Tüberküloz hastanelerinin de kapanmaya başlaması
  
• 
  1970 - CDC’nin izolasyon hakkında ilk el kitabını yayınlaması
  
• 
  “Isolation Techniques for Use in Hospitals”
  

HASTANELERDE KULLANILAN İZOLASYON TEKNİKLERİ

Buna göre 7 kategori öneriliyordu:

• 
  Tam izolasyon
  
• 
  Solunum izolasyonu
  
• 
  Protektif izolasyon
  
• 
  Enterik izolasyon
  
• 
  Yara ve cilt önlemleri
  
• 
  Drenaj önlemleri
  
• 
  Kan önlemleri
  
• 
  1980’ler - hastaneler çok ilaç dirençli mikroorganizmalarla yeni endemik ve epidemik nozokomiyal enfeksiyon problemleri yaşamaya başladı
  
• 
  Farklı izolasyon önlemleri gereksinimi doğdu
  
• 
  1983 - CDC yeni “İzolasyon Rehberi”ni yayınladı
  

İzolasyon rehberi-1983

Kategori-spesifik bölümü;

• 
  Tam izolasyon
  
• 
  Temas izolasyonu
  
• 
  Solunum izolasyonu
  
• 
  Tüberküloz izolasyonu
  
• 
  Enterik önlemler
  
• 
  Drenaj/sekresyon önlemleri
  
• 
  Kan ve vücut sıvıları önlemleri
  

Hastalık spesifik bölümü;

1985 - Universal önlemler tanımlandı

• 
  HIV
  
• 
  HBV
  
• 
  Kanla bulaşan enfeksiyonlar
  
• 
  1987 - Body Substance Isolation tanımlandı
  
• 
  1996 - HICPAC yeni izolasyon önlemleri rehberini tanımladı
  

İzolasyon

• 
  Enfekte ve kolonize hastalardan diğer hastalara, hastane ziyaretçilerine
  

sağlık personeline mikroorganizmaların bulaşının engellenmesidir

İZOLASYON

• 
  AMAÇ
  
• 
  İnfekte ve kolanize hastalardan diğer hastalara , ziyaretçilere ve sağlık personeline mikroorganizmaların bulaşını önlemektir.
  

İzolasyon önlemleri

• 
  Standart önlemler
  
• 
  Bulaşma yoluna yönelik önlemler
  
• 
  Temas önlemleri
  
• 
  Damlacık önlemleri
  
• 
  Hava yolu önlemleri
  
• 
  Standart önlemler
  

Hastanın tanısına ve enfeksiyonu olup olmadığına bakılmaksızın bütün hastalara uygulanan önlemlerdir

STANDART ÖNLEMLER

• 
  Kan ve vücut sıvıları, bütünlüğü bozulmuş deri ve mukoz membranlarla temastan önce eldiven giyilmelidir
  
• 
  Eldiven çıkarıldıktan sonra eller yıkanmalı
  
• 
  Yapılacak işlemlerde sıçrama ihtimali varsa maske , gözlük kullanılmalı ve önlük giyilmelidir
  
• 
  Önlük su geçirmez cinsten olmalıdır
  
• 
  İğneler hiçbir zaman kılıfına geçirilmemeli, delinmeye dayanıklı kaplar içinde biriktirilmelidir.
  

BULŞMA YOLUNA BAĞLI ÖNLEMLER

• 
  Solunum izolasyonu
  
• 
  Damlacık izolasyonu
  
• 
  Temas izolasyonu
  
• 
  Sıkı Temas izolasyonu
  

SOLUNUM İZOLASYONU

• 
  Solunum yoluyla bulaşan, 5 qm’ den küçük partiküllerle oluşacak infeksiyonları önlemek amacıyla uygulanır. Bu partiküller havada asılı kalarak veya toz patiküllerine yapışarak ortamda yayılabilir ve infeksiyon kaynağından uzak noktalara ulaşabilir.
  
• 
  Kızamık
  
• 
  Suçiçeği
  
• 
  SARS
  
• 
  Tüberküloz gibi hastalıklarda uygulanır
  

SOLUNUM İZOLASYONU

• 
  a) Tek kişilik oda b) Eldiven c) Maske d) Önlük
  
• 
  Negatif basınçlı odaya alınmalı.
  
• 
  Oda sürekli olarak saatte 6-12 kez havalandırılmalı.
  
• 
  Ziyaretçiyi kısıtlayın, oda kapısı kapalı tutulmalı.
  
• 
  Hasta transfer edilirken maske takması sağlanmalı.
  
• 
  Zorunlu haller dışında hasta ,oda dışına çıkartılmamalı
  
• 
  Hasta odasına girerken herkes N95 tipi maske takmalı.
  

DAMLACIK İZOLASYONU

• 
  Damlacık önlemleri 5 gm’den büyük partiküller yoluyla bulaşan infeksiyonların riskini azaltmaya yöneliktir. Bu partiküller havada asılı kalamaz ve 1 m’den uzak mesafelere gidemez.Bulaş, öksürük ,hapşırık, konuşma, aspirasyon gibi yakın temas sonucu olur.
  

DAMLACIK İZOLASYONU

• 
  1. Invazız Haemophilus influenzae tip b infeksiyonları( menenjit, pnömoni, sepsis)
  
• 
  Difteri
  
• 
  Boğmaca
  
• 
  Veba
  
• 
  Kabakulak
  
• 
  Kızamıkçık
  
• 
  İnfluenza
  

DAMLACIK İZOLASYONU

• 
  a) Tek kişilik oda b) Eldiven c) Maske d)Önlük
  
• 
  Özel oda yoksa infekte hasta ile diğer hastalar arasında en az 1 m mesafe olmalıdır.
  
• 
  Zorunlu haller dışında hasta ,oda dışına çıkartılmamalı, gerekli olduğu durumlarda maske takılmalı
  
• 
  Hastanın çarşaf ve çamaşırları kan, idrar, gaita, sekresyon yoksa enfekte atık olarak kabul edilmez.
  
• 
  Hastanın kapısı sürekli kapalı tutulmalıdır.
  

TEMAS İZOLASYONU

• 
  Epidemiyolojik önem taşıyan, hasta ve çevresiyle hastanın cildiyle veya hasta odasındaki yüzeylere, tbbi cihazlara dokunulması yoluyla bulaşan infeksiyonların riskini azaltmaya yönelik önlemlerdir.
  
• 
  TEMAS İZOLASYONU
  
• 
  Kan yolu ile bulaşan hastalıklar. ( Hepatit B, Hepatit C, AİDS..vb.)
  
• 
  Enterik yolla bulaşan infeksiyonlar.( Clostridium difficile, Escherichia coli, shigella, Hepatit A, Rotavirüs)
  
• 
  Cilt enfeksiyonları.( Kütanöz difteri, impetigo,dekübitler,bit, uyuz,Zoster)
  
• 
  Metisiline dirençli Staphylococcus aureuus (MRSA)
  
• 
  Viral/hemorajik konjunktivit
  
• 
  Vankomisine dirençli enterekoklar
  

TEMAS İZOLASYONU

• 
  a)Tek kişilik oda b) Eldiven c) Maske d) Önlük
  
• 
  Hastaya uygulanan her girişimden veya temastan sonra eller mutlaka yıkanmalı.
  
• 
  Hasta için kullanılan tüm tıbbi malzemeler oda dışına çıkartılmamalı. Başka bir hastaya kullanmadan önce dezenfekte edilmeli.
  
• 
  Hastadan çıkan her türlü atık tıbbi atık olarak toplanmalı
  
• 
  Hastanın transferi yapıldığı servis veya birime hastanın izolasyonda olduğu bildirilmelidir
  

KORUYUCU İZOLASYON

• 
  İmmunsuprese olan vakaları diğer hastalar ve sağlık çalışanlar yolu ile bulaşan infeksiyonlardan korumaya yönelik alınan önlemlerdir.
  

KORUYUCU İZOLASYON

• 
  Hemotolojik/ onkolojik vakalar(Lösemi, lenfoma.v.b.)
  
• 
  Böbrek transplantasyonu
  
• 
  Kemik iliği transplantasyonu
  

KORUYUCU İZOLASYON

• 
  a) Tek kişilik oda b) Eldiven c) Maske d) Önlük
  
• 
  Ziyaretçi kısıtlaması yapılmalı
  
• 
  Hasta bakım gereçleri diğer hastalardan ayrılır.
  
• 
  Hastanın çarşaf ve çamaşırları kan, idrar, gaita, sekresyon yoksa enfekte atık olarak kabul edilmez.
  
• 
  Taburcu sonrası rutin temizlik yapılır. Yer yüzey dezenfektanı kullanılmasına gerek yoktur.
  
• 
  Hastane dışından yemek verilmemeli, diyetisyenle işbirliği içinde olunmalıdır.
  
• 
  Hastanın transferi yapıldığı servis veya birime hastanın izolasyonda olduğu bildirilmelidir.
  
• 
  Odada çiçek bulundurulmamalıdır.
  
• 
  
  

KAN YOLUYLA BULAŞAN HASTALIKLAR

• 
  HEPATİT B VİRÜSÜ
  
• 
  HEPATİT C VİRÜSÜ
  
• 
  HEPATİT D VİRÜSÜ
  
• 
  HIV (AIDS !!!)
  

BULAŞMA YOLLARI

• 
  KAN
  
• 
  CİNSEL TEMAS
  
• 
  PERİNATAL ( ANNEDEN BEBEĞE)
  

HEPATİT B ENFEKSİYONU

• 
  En yüksek bulaşma riski taşıyan enfeksiyondur.
  
• 
  HBV insan vücuduna girdikten sonra kan dolaşımına geçer ve karaciğere yerleşir.
  
• 
  Kontamine iğne batmasını izleyen enfeksiyon riski % 35
  
• 
  Kuluçka süresi 2-6 aydır.
  
• 
  Aşılama ile önlenebilir.
  
• 
  Kronikleşebilir ve siroz, karaciğer kanseri gelişebilir.
  

HEPATİT B ANTİJENLERİ

• 
  HBsAg(-), AntiHBs (-): Aşılanacak
  
• 
  HBsAg(+): Taşıyıcı
  
• 
  HBsAg(-), AntiHBs(+): Bağışık
  
• 
  Aşı; 0,1,6. Aylarda yapılıyor.
  

HEPATİT C

• 
  Anti HCV(+) ise bağışık değil, hasta.
  
• 
  Kuluçka süresi 1- 24 hafta arasında değişmektedir.
  
• 
  HCV(+) bir iğne batması ile bulaşma oranı % 1-3’ dir.
  
• 
  Kronikleşir ve siroz, karaciğer kanseri gelişebilir.
  

HIV

• 
  Dünyada her gün yaklaşık 16.000 insan bu virüsü alıyor.
  
• 
  Türkiye’de bilinen HIV ile enfekte kişi sayısı 928 (30/06/1999)
  

BULAŞTIRMA RİSKİ YÜKSEK VÜCUT SIVILARI

• 
  Kan
  
• 
  Cinsel sıvılar
  
• 
  Plevra, perikart, periton, BOS
  
• 
  Eklem içi sıvı ve amnion sıvıları
  
• 
  Her türlü vücut sıvısı ve çıkartıları ve bunlarla bulaşmış eşyalar
  

Kan yolu ile bulaşan infeksiyonlar için risk altındaki kişiler ve riskli işlemler

• 
  Teşhis edilmemiş sarılık ve karaciğer hastaları ile temas
  
• 
  Damar içi uyuşturucu kullanımı
  
• 
  Hayat kadınları ve eşcinseller ile temas eden bireyler
  
• 
  Dövme, piercing vb işlemler
  
• 
  Hemodiyaliz, periton diyalizi, diş tedavisi
  
• 
  Manikür, pedikür, traş bıçakları
  
• 
  Kan ve kan ürünleri verilmesi
  

HEPATİT B YAŞAMIMIZI DAHA ÇOK TEHDİT EDER

• 
  Dünyada Hepatit B’ye bağlı 1 günde ölenlerin sayısı AIDS’e bağlı bir yılda ölenlerden daha fazla
  
• 
  Dünya nüfusunun yarısı HBV ile enfekte.
  
• 
  HBV, HIV’dan 100 kat daha fazla bulaştırıcıdır.
  
• 
  Dünyada 400-500 milyon HBV taşıyıcısı var.
  
• 
  Her yıl 50 milyon yeni taşııyıcı
  
• 
  Her yıl 20 milyon ölüm
  

KESİCİ VE SİVRİ UÇLU ALETLE YARALANMALARDA

• 
  Temas eden bölge su ve sabunla iyice yıkanır.
  
• 
  Yaralanmayı birim sorumlusuna bildirin.
  
• 
  Yaralanmayı infeksiyon kontrol komitesi hemşiresine bildirin.
  
• 
  Riskli yaralanma formunun size doldurulmasını sağlayın.
  
• 
  STERİLİZASYON,DEZENFEKSİYON ve KONTROLÜ
  
• 
  Hastanede Enfeksiyon Kontrolü
  

Etkin Dezenfeksiyon/Sterilizasyon

• 
  Objelerin temizliği
  
• 
  Organik ve inorganik madde yükü
  
• 
  Mikrobiyal kontaminasyonun tipi ve yoğunluğu
  
• 
  Dezenfektanın/sterilizanın konsantrasyonu ve temas süresi
  
• 
  Tıbbi gerecin yapısı
  
• 
  Ortamın ısısı ve nem oranı
  
• 
  pH
  
• 
  Sterilizasyon: Cansız maddeler üzerinde bulunan mikroorganizmaların sporlar dahil öldürülmesidir
  
•