Unidades de Saúde Familiar Impacto Sócio Económico Luís Miguel Massa
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- IV – UNIDADES DE SAÚDE FAMILIAR
- Situação das USF em actividade por ARS – Quadro 7
- Total Candidaturas Entradas
- Desistências ou Excluídas
- USF em actividade profissionais e população abrangida
- Profissionais Abrangidos
- IV.I – Legislação sobre a Criação das Unidades de Saúde Familiar
- Carteira Básica de Serviços A - Núcleo base de serviços Clínicos
- B - Secretariado clínico/ administrativo
- C- Horário de funcionamento
- D - Dimensão da Lista de utentes
- Distribuição dos Indicadores base a seleccionar pelas USF – Quadro 10 Area
Participação da comunidade
As unidades funcionais dos centros de saúde complementam-se entre si, apresentando-se mais próximas, com maior qualidade e mais acessíveis aos cidadãos. Para existir uma gestão mais racional dos recursos (porque estes são escassos) e permitir escalas de governação epidemiológica, os centros de saúde estão agrupados em ACES (agrupamentos de centros de saúde), para que exista poder e responsabilidade de maneira a que quem está por dentro do assunto possa resolver e tomar as devidas decisões de forma mais célere e correcta, em que as relações de comando burocrático dão lugar a relações de contratualidade para obtenção de resultados de saúde, existindo avaliações e consequências a todos os envolvidos. A reforma dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) são um processo evolutivo de aprendizagem sistémica, daí ser fundamental a sua monitorização e acompanhamento nas várias frentes de trabalho.
No ano de 2005, o Ministério da Saúde procedeu à Reforma dos Cuidados de Saúde, tendo criado as USF com novos regimes remuneratórios agregando redes localizadas de cuidados de saúde primários com hospitais da área de atracção, com vista à criação de novas Unidades Locais de Saúde (ULS). Foi também criada a Missão para os Cuidados de Saúde Primários (MCSP),que tem o objectivo de assegurar e acompanhar a condução do projecto global de lançamento, coordenação, acompanhamento da estratégia de reconfiguração dos centros de saúde e a implementação das USF, pretende também demonstrar aos cidadãos e aos profissionais de saúde que a actual reforma constitui uma oportunidade ímpar de melhoria dos cuidados e das condições em que estes cuidados são prestados.
Fonte: ARS- Administração Regional de Saúde, consultado em Dezembro de 2012; Figura 7. Nos últimos seis anos (2006-2011) assistiu-se a uma maior adesão para a criação de USF`s (Quadro 7 - Situação das USF em actividade por ARS e Quadro 8 - USF em actividade, profissionais e população abrangida) por parte de médicos, enfermeiros e administrativos que exerciam as suas actividades segundo uma gestão antiquada e distorcida da realidade; actualmente os índices de qualidade e rentabilidade apresentam valores melhores que nunca também devido à pré disposição e bom ambiente existente em torno das USF de Norte a Sul do País.
Fonte: MCSP, consultado em Maio de 2013; Figura 8. IV.I – Legislação sobre a Criação das Unidades de Saúde Familiar A resenha dos actos legislativos existentes com vista à criação das Unidade de Saúde Familiar, passam pelos seguintes pontos:
As USF são unidades operativas dos Cuidados de Saúde que possuem autonomia funcional e técnica, que pretendem dar resposta a objectivos de acessibilidade, adequação, efectividade, eficiência e qualidade anteriormente contratualizados de forma a garantir aos cidadãos inscritos na respectiva Unidade de Saúde Familiar uma carteira básica de Serviços (Quadro 9 – Carteira Básica de Serviços e Quadro 10 - Distribuição dos Indicadores base a seleccionar pelas USF).
Fonte: Diário da República, 1ª série – Nº 201 – 18 de Outubro de 2007; Figura 9 Não nos é possível falar nas USF sem mencionar a Gestão por Objectivos, já que este é um ponto fulcral na sua criação, porque a gestão por Objectivos é uma filosofia que substitui a preocupação de “como gerir” por “porquê” ou “para quê”, estabelecendo uma melhoria no estilo de gestão, uma vez que coloca a tónica no cliente/ cidadão e não no processo, preocupa-se mais com o que deve ser feito do que propriamente como se vai fazer; às coisas certas e não ao modo certo (Bilhim, “”Teoria Organizacional, Estruturas e Pessoas, Lisboa, 1998, pp. 327)4.
Fonte: Diário da República, 1ª série – Nº 77 – 18 de Abril de 2008; Figura 10. Segundo Peter Drucker a Gestão por Objectivos consiste num sistema de gestão participada, descrita na obra de 1954 “The practice of managment”, onde aborda as questões da gestão e que passou a ser considerado como a base desta nova metodologia de gestão, apesar de Peter Drucker nunca ter utilizado a expressão gestão por objectivos ou gestão participativa por objectivos, o seu objectivo é conseguir um funcionamento eficiente de toda a organização através do funcionamento eficiente e integração das suas partes. São desenvolvidos objectivos tangíveis e verificáveis susceptíveis de medição e estabelecidos processos pelos quais os gestores, superiores e subordinados de uma organização identificam objectivos comuns, estabelecendo as áreas de responsabilidade de cada um em termos de resultados esperados, que socorrem-se de medidas como guias para a operação da actividade, a relação entre os objectivos de cada um dos elementos e o objectivo comum é de importância fulcral, de modo que na Gestão por Objectivos os gestores de topo e os colaboradores definem em conjunto qual é o objectivo final do trabalho, como satisfazer essas metas, como avaliar o esforço despendido e o tempo preciso para realizar as tarefas, tem que ver com os objectivos em sí, a descrição funcional e as competências de cada colaborador e avaliação em função dos resultados esperados e mesuráveis que são os objectivos. Segundo Bilhim (”Teoria Organizacional, Estruturas e Pessoas”, Lisboa,1998), “... entre os diversos tipos de definição de Gestão por Objectivos, encontramos um conjunto de elementos comuns que se podem salientar: Estabelecimento conjunto de objectivos entre os trabalhadores e o seu superior hierárquico;
A Fixação de Objectivos (Edwin Locke) constitui a maior fonte de motivação, cujos objectivos indicam ao empregado o que é necessário fazer e o esforço necessário para fazer determinda tarefa. Constata-se que “... objectivos específicos aumentam a realização; objectivos difíceis, quando aceites, resultam numa realização mais lata do que a dos fáceis; o feed-back leva a uma maior realização dpo que a ausência de feed-back” (Bilhim, Teoria Organizacional, Estruturas e Pessoas”, Lisboa,1998 ). Por isso a eficácia5 é medida ou avaliada em função das metas atingidas e por atingir, pelo que se torna inevitável:
Para que as USF cumpram as metas a que se propõem, é vital que exista o apoio e o compromisso de todos os envolvidos, pelo que ao longo do tempo os Governos têm tentado introduzir a Gestão por Objetivos na Administração Pública, encarado como sendo capaz de lidar com vários problemas (má imagem dos serviços, baixa qualidade, gastos excessivos com salários, burocracia e centralização, opacidade aos olhos do cidadão, perceção de que os dirigentes não querem resolver os problemas dos cidadãos e a corrupção). Para que Portugal possa sair da crise em que se encontra, é crucial que a Administração Pública não fique aquém deste modelo de gestão, porque encontra-se sujeita ao mesmo tipo de pressões e constrangimentos que o sector privado, levando a reconverter métodos de gestão e funcionamento, sistemas de organização e princípios de legitimação, para obtenção de uma melhoria da qualidade dos serviços prestados aos cidadãos e à acção governativa. A Gestão por Objectivos existente, é encarada basicamente como Gestão dos Resultados, terá como função medir a relação entre os recursos utilizados (materiais, económicos e humanos) e os resultados obtidos no funcionamento das organizações, contudo é importante incluir nos objectivos dos serviços públicos a qualidade dos mesmos (sobretudo se estivermos a falar no sector da saúde
como é aqui abordado) e este objectivo só poderá ser prosseguido se previamente for introduzido um conjunto de reformas e principalmente uma profunda mudança do modo de pensar. Yüklə 1,22 Mb. Dostları ilə paylaş:
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