Pancreatita acută la copil
| CATEGORIE DE VÎRSTĂ
|
DESHIDRATARE UŞOARĂ |
DESHIDRATARE MODERATĂ | |||||
|
DESHIDRATARE SEVERĂ | |||||||
|
|
Pierderea ponderală |
Deficitul lichidian |
Pierderea ponderală |
Deficitul lichidian |
Pierderea ponderală |
Deficitul lichidian | |
|
|
Sugari <10kg |
5% |
50 ml |
10% |
100 ml |
15% |
150 ml |
|
|
Copii >10kg |
3% |
30ml |
6% |
60ml |
10% |
100 ml |
|
Aspect general |
Normal |
Însetat, iritat, agitat |
Foarte iritabil sau letargic | ||||
|
Timpul de reumplere capilară |
2-3 secunde |
3-4 secunde |
>4, extremităţi reci | ||||
|
Puls |
Normal |
Rapid |
Accelerat şi filiform | ||||
|
Presiunea arterială |
Normală |
Normală sau uşor scăzută |
Hipotensiune, în şoc - prăbuşire | ||||
|
Frecvenţa respiraţiei |
Normală |
Profundă, uneori rapidă |
Profundă, polipnee | ||||
|
Setea |
Uşoară |
Moderată |
Intensă | ||||
|
Mucoasele |
Normale |
Uscate |
Fisurate, „prăjite” | ||||
|
Lacrimile |
Prezente |
Scăzute |
Absente | ||||
|
Ochii |
Normali |
Încercănaţi |
Ochii înfundaţi în orbite | ||||
|
Fontanela anterioară |
Normală |
Normală sau deprimată |
Sever deprimată | ||||
|
Jugulara externă |
Vizibile în decubit dorsal |
Vizibile numai după compresie supraclaviculară |
Nu sunt vizibile nici după compresie | ||||
|
Pliul cutanat |
Normal |
Leneş |
Persistent | ||||
|
Diureza |
Normală |
Oligurie |
Oligurie/Anurie | ||||
|
Densitatea urinară |
< 1020 |
> 1020 | |||||
| C.2.4.3. Investigaţii paraclinice Tabelul 2. Examinările de laborator pentru monitorizarea pancreatitei acute Examinarea paraclinică |
Rezultatele scontate |
|
Hemoleucograma |
|
|
Examenul sumar al urinei |
|
|
Testele biochimice | |
|
Lipaza serică
| |
|
Amilaza serică
| |
|
Alte teste biochimice |
|
|
Echilibrul acido-bazic |
- Aprecierea gradul dezechilibrului acido-bazic |
|
Ionograma | |
|
Grupa sanguină , Rh | |
|
Examenul coprologic |
|
|
Examenul coproparazitologic |
- vizualizarea ouălor de helminţi. |
|
Teste imunologice |
|
|
Anticorpii la helminţi |
- pentru aprecierea invaziilor parazitare (Ascaride IgG, Toxocara IgG, Giardia Lamblia Ig A, M, G). |
|
Tabelul 3. Examinările clinice şi paraclinice în cadrul asistenţei medicale (AM) primare, specializate de ambulator şi spitalicească |
AM primară |
AM specializată |
AM |
|
|
|
de ambulator |
spitalicească |
|
Hemoleucograma |
O |
O |
O |
|
Sumarul urinei |
O |
O |
O |
|
Corpi cetonici |
O |
O |
O |
|
Coprograma |
O |
O |
O |
|
Examenul coproparazitologic |
O |
O |
O |
|
EAB |
R |
O |
O |
|
Lipaza |
R |
O |
O |
|
Amilaza |
R |
O |
O |
|
ALT, AST |
R |
O |
O |
|
Bilirubina |
R |
O |
O |
|
Amilaza |
R |
O |
O |
|
Ureea |
R |
R |
R |
|
Creatinina |
R |
R |
R |
|
Grupa sanguină, Rh |
R |
R |
O |
|
Teste serologice ale invaziilor parazitare |
|
R |
R |
|
Examenul ecografic |
|
O |
O |
|
Examen endoscopic |
|
O |
O |
|
Radiografia panoramică abdominală |
|
R |
R |
|
Tomografia computerizată |
|
|
R |
|
Rezonanţa magnetică nucleară |
|
|
R |
|
ERCP |
|
|
R |
|
Colangiografia RMN |
|
|
R |
|
Timpul de coagulare |
|
|
R |
|
Fibrinogen |
|
|
R |
|
Prtotrombina |
|
|
R |
|
Teste imunologice |
|
|
R |
O — obligatoriu; R — recomandabil.
C.2.4.4. Diagnosticul diferenţiat
|
Caseta 8. Diferenţierea manifestărilor clinice din pancreatita acută la copii şi alte patologii | |
|
Semne şi simptome principale |
Alte posibilităţi de diagnostic |
|
Dureri abdominale |
|
|
Greaţă, vomă |
|
|
Icterul |
|
|
Caseta 9. Diagnosticul diferenţial | |
|
Patologia |
Yüklə 330,7 Kb. Dostları ilə paylaş: 
|