Personel belgelendirme el kitabi

BAŞVURU FORMU

BAŞVURU SAHİBİNİN BİLGİLERİ

Adı- Soyadı

Başvuru Tarihi

Uyruğu

Başvuru No

T.C. Kimlik No

Kan Grubu

Rh ( )

Pasaport No

Cep Telefonu

Doğum Tarihi

Ev Telefonu

Doğum Yeri

E-Posta Adresi

Cinsiyeti

KADIN

ERKEK

İletişim Adresi

Öğrenim

OKUR-YAZAR DEĞİLİM

OKUR-YAZAR

İLK

ORTA

LİSE ÖN LİSANS

ÖN LİSANS

LİSANS

Fiziksel engeliniz var mı?

HAYIR

EVET

Evet ise açıklayınız:

Gerekli duyulduğunda Sağlık Raporu istenebilir.

Özel ihtiyacınız var ise yazınız (Okuma yardımı, tercüman,..vb.)

BAŞVURU TÜRÜ
İlk Başvuru	Tekrar Başvuru	Yeniden Belgelendirme	Birim Tamamlama	Yatay Geçiş	Dikey Geçiş
Gerek duyulduğunda Tekrar Başvuruda adaydan yeni evraklar istenebilir.

İSTENEN MESLEKİ YETERLİLİK BELGESİ KAPSAMI
16UY0253-2 İNŞAAT İŞÇİSİ (SEVİYE 3)	Sınav Türü	Birimler	Seçim
A1 İnşaat İşlerinde İş Organizasyonu ve İş Sağlığı ve Güvenliği	Teorik	Zorunlu
	Performans	Zorunlu
A2 Genel İnşaat İşleri	Teorik	Zorunlu
	Performans	Zorunlu

ÇALIŞMA DURUMU VE İŞYERİ BİLGİLERİ
Çalışma Durumu	ÇALIŞIYOR	ÇALIŞMIYOR
Çalıştığı İşyerinin Adı
Görevi		Çalışma Süresi
İşyeri Telefonu
İşyeri Adresi

İŞSİZLİK SİGORTASI FON DESTEĞİNDEN YARARLANMAK İSTİYORSANIZ BU BÖLÜMÜ DOLDURUNUZ
Sınav ve Belge Ücretinin İşsizlik Sigortası Fonundan Karşılanması desteğinden yararlanmak istiyor musunuz?
HAYIR		EVET		Evet ise aşağıdaki ödemeye ilişkin bilgileri doldurunuz.
A. BİREYSEL HESAP BİLGİLERİ: Ücret iadesinin kişisel hesabınıza yapılmasını istiyorsanız bireysel IBAN numaranızı yazınız.
Bireysel IBAN NO			TR __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __
B.ÜÇÜNCÜ KİŞİ VEYA KURULUŞ ÖDEMESİNE İLİŞKİN BİLGİLER: (En az 10 kişilik aday grupları için uygulanır.) Ücret iadesinin üçüncü kişi veya kuruluş adına yapılmasını istiyorsanız, aşağıdakilerden size uygun bölümü doldurunuz.
PEŞİN	Ödemeyi Yapan Üçüncü Kişi/Kuruluş IBAN NO
	TR __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __
TEMİNAT İLE	4734 Sayılı Kamu İhale Kanunu 34.Maddesinde belirtilen değerlerde olmak kaydıyla
	Teminat Türü

ONLİNE BAŞVURULAR İÇİN ÖNEMLİ AÇIKLAMA

1. 
   Online Başvurunuzun ardından tüm işlemlerinizi ve gelişmelerinizi, kullanıcı adınız ve şifrenizi kullanarak web sitemizden izleyebilirsiniz.
   
2. 
   Aday statüsüne geçebilmeniz ve sınav planlamasına alınabilmeniz için, bu formu imzalayıp ekindeki evraklar ile birlikte Lonca Belgelendirme A.Ş.’ne elden teslim ederek başvurunuzu tamamlamanız gereklidir.
   

BELGE TESLİMAT BİLGİLERİ
Belge almaya hak kazanmanız durumunda “Mesleki Yeterlilik Belgesi”ni teslim alma şeklini lütfen belirtiniz. Yukarıda yer alan ev adresine kargolanmasını istiyorum. Yukarıda yer alan şirket adresine kargolanmasını istiyorum.. LONCA BELGELENDİRME A.Ş. ‘ye gelerek elden teslim almak istiyorum.
BAŞVURU SAHİBİNİN ONAYI
Bu formdaki bilgilerin doğru olduğunu beyan ederim. Belgelendirme Programını okudum. Programda belirtilen tüm kural ve koşulları kabul ediyorum. Belgelendirme için gerekecek her türlü bilgi ve belgeyi sağlayacağımı taahhüt ederim. Mesleki Yeterlilik Belgesi’ne hak kazandığımda, Belge Kullanım Sözleşmesi’ni imzalayacağımı taahhüt ederim.
Tarih: …...../......../20…...	Başvuranın Adı Soyadı:			İmzası:
BAŞVURUNUN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ (Bu alan Lonca Belgelendirme A.Ş. tarafından doldurulacaktır.)		EVET	HAYIR
Lonca Belgelendirme A.Ş., istenen kapsamda belgelendirme yapmaya yetkili mi?
Mevcut alt yapı ve diğer koşullar, başvuru sahibinin özel ihtiyaçlarının karşılanmasına uygun mu?
Başvuru sahibi belgelendirme programı tarafından belirlenen deneyim, eğitim, ..vd. şartları sağlıyor mu?

BAŞVURU EVRAKLARININ TAMAMLANMASI (Bu alan Lonca Belgelendirme A.Ş. tarafından doldurulacaktır.)		BAŞVURUNUN DOĞRULANMASI (Bu alan Lonca Belgelendirme A.Ş. tarafından doldurulacaktır.)
Elden Teslim Edilmesi Gereken Evraklar		Teslim Edilen Evrakların niteliği		EVET	HAYIR
Başvuru Formu		Islak İmzalı
SZ-9.1-01 Aday Sınav Beyanı		Islak İmzalı
Çift taraflı kimlik fotokopisi		Kimlik aslı
Bir (1) adet vesikalık fotoğraf		Güncel olması
Sınav ücretinin yatırıldığını gösteren banka dekontu veya ATM makbuzu		--
Gerekli ise, eğitimlerini kanıtlayan evraklar		Tereddüt oluşturuyorsa, doğrulama kodları veya eğitim kurumlarından alınan yazılar
Gerekli ise, deneyimlerini kanıtlayan evraklar		Islak imzalı firma belgeleri
Var ise, belgelendirme programında belirtilen diğer evraklar
Programda belirtilmişse Sağlık Raporu (İskele Kurulum Elemanı_Rev01 sınavları için)		Islak imzalı doktor raporu
Tarih: …... /....../20…...	Belgelendirme Personeli Adı Soyadı:		İmzası:

BAŞVURUNUN ONAYLANMASI
Tarih: …... /....../20…...	RET	KABUL
Belgelendirme Müdürü Adı Soyadı:		İmzası:

FR-9.1-01 / 29.01.2018/ Rev:01 16UY0253-2 /