Suport de curs
Yüklə 3,22 Mb.
|
                                                       
Catedra Obstetrica si Ginecologie nr. 1 USMF „Nicolae Testemitanu” OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE SUPORT DE CURS Chișinău, 2017 Cuprins
Organizarea asistentei perinatale. Indicatorii principali în serviciul perinatal Dr. hab. med, prof. univ. Valentin Friptu , Dr. în şt. med., conf.univ. Ion Bologan Sistemul îngrijirii perinatale Asigurarea unui start sănătos în viaţa copilului trebuie să fie una dintre cele mai prioritare sarcini care stau în faţa societăţii. Şansa naşterii unui copil sănătos şi supravieţuirii lui pe parcursul primului an de viaţă în Republica Moldova, lucru evident, este diferită celei din majoritatea statelor Europei. Deşi în ultimele decenii în scopul soluţionării problemelor reducerii morbidităţii, mortalităţii infantile şi a celei materne s-a pus accent pe dezvoltarea extensivă a asistenţei medicale cu părere de rău aceste sporuri nu au soluţionat problemele existente şi nu au asigurat procrearea unor generaţii sănătoase. Activitatea educaţională preventivă, insuficientă în familii, la nivel asistenţei medicale primare, condiţionează, în mare măsură, existenţa unui număr impunător de complicaţii ce survin pe parcursul sarcinii şi naşterii, atît la gravide, cît şi la nou-născuţi. Indiferent de reducerea numărului firesc de naşteri şi a volumului de lucru al cadrelor medicale, nu se constată o ameliorare, ba chiar dimpotrivă o creştere a indicilor morbidităţii şi mortalităţii materne, peri- şi neonatale. Toate aceste premise, în mod imperativ, au dictat necesitatea reformării şi restructurării asistenţei medicale acordată gravidelor, parturientelor, lăuzelor şi nou-născuţilor, care se bazează pe principuu noi, ce corespund strategiilor de ameliorare a sănătăţii mamei şi copilului, promovate de iniţiativa Maternitate fără risc, desfăşurată începînd cu anul 1987 de comunitatea internaţională, inclusiv Organizaţia Mondială a Sănătăţii, Fondul Naţiunilor Unite pentru Drepturile Copilului, Fondul Naţiunilor Unite pentru Populaţie, Banca Mondială, etc. Reieşind din considerentele menţionate a fost elaborat conceptul creării serviciului perinatal, sarcinile şi direcţiile principale de activitate a acestui serviciu. Conceptul de bază al acestui program susţine că un rol deosebit în acordarea asistenţei medicale şi nou-născuţilor la cea mai importantă etapă a vieţii, revine serviciilor de perinatologie, de genetică medicală, de sănătate reproductivă a familiei. Sarcina şi naşterea sunt procese fiziologice fireşti (doar în unele cazuri pot apărea şi complicaţii); lucrătorii medicali profesionali trebuie să perceapă procesele date pornind anume de la aceste premise. Cu cît mai înalt este nivelul socio-economic al vieţii şi calitatea asistenţei medico-sanitare acordate gravidei, cu atît mai înalt este nivelul de instruire a viitoarei mame, de apreciere a sănătăţii şi alimentaţiei acesteia, şi în consecinţă, şansele de evoluţie favorabilă a sarcinii devin mult mai mari. Pornind de la aceste premise, în cadrul acestui program, a fost accentuată, importanţa principiilor şi valorilor bine elaborate care vor fi promovate în Republica Moldova. Aceste principii şi valori sunt:
Serviciul republican de asistenţă medicală perinatală: structura şi componenţa. În conformitate cu principiile elucidate mai sus şi a strategiilor elaborate, în scopul satisfacerii necesităţilor de îngrijire perinatală în cel mai raţional şi eficient mod sub aspectul cheltuielilor financiare, în Republica Moldova a fost creat serviciul de asistenţă medicală perinatală, atît la nivel republican cît şi o reţea bine coordonată în teritoriu. Acest serviciu include în structura sa şase etape separate de evaluare, dirijare şi asistenţă medicală: a) preconceptională, b) antenatală, c) intranatală, d) lăuzie, e) neonatală. La oricare dintre aceste etape este posibilă apariţia diverselor probleme şi necesităţi. Atît mama cît şi tatăl, fătul sau nou-năcutul necesită o ingrijire complexă, adeseori costisitoare, cu un caracter deosebit, care solicită resurse şi cunoştinţe speciale. Pentru soluţionarea acestor în Republica Moldova, a fost constituit şi este în deplină desfăşurare serviciul republican de asistenţă medicală perinatală, care va asigura întregii populaţii accesul garantat şi neîntrerupt la serviciile perinatale calificate. Principiile de organizare a activităţii serviciului de asistenţă medicală perinatală. Implementarea tehnologiilor şi standardelor stabilite de asistenţă medicală perinatală, în cadrul serviciului republican organizat, este bazată pe strînsa conlucrare şi cooperare a tuturor instituţiilor medicale şi lucrătorilor medicali atraşi în această activitate, cît şi existenţa deplinei posibilităţi de comunicare între unităţile medicale şi colaboratorii acestora. Conform schemei generale, serviciul de asistenţă medicală perinatală este format dintr-o reţea de instituţii care acordă asistenţă medicală perinatală la trei niveluri diferite în cadrul întregii ţări. Aceste principii permit accesul populaţii la toate niveluri de asistenţă medicală perinatală. Astfel, a fost stabilită o nouă structură a sistemului de asistenţă medicală perinatală constituită din 3 niveluri diferite în cadrul unei regiuni geografice concrete, care se numeşte regiune de îngrijire perinatală. Schema 1. Structura asistenţei medicale perinatale în Republica Moldova Schema 2. Schema funcţională a serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală din R.Moldova Ministerul Sănătăţii Centrul Perinatologic Republican, nivelul III al Serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală Maternitatea cu secţii specializate Centrul de Reproducere Umană, Genetică Medicală şi Planificare Familială Policlinica consultativă pentru femei Secţii de îngrijire a n/n, etapa 2 Centrul organizaţional metodic informaţional Centrul Perinatologic, nivelul II al Serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală Secţii reanimare, terapie intensivă, de îngrijire a n/n şi prematurilor Sectorul de AMP (asistenţă antenatală) Secţii de patologie a sarcinii Secţii obstetricale Secţii pediatrie generală Spitalul raional Centrul Perinatologic, nivelul I al Serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală Asistenţa Medicală Primară Centrul Medicilor de familie, Oficiile medicilor de familie
Medicul obst.-ginec. Medicul pediatru Secţia pediatrie Secţia obstetrică Nivelurile de asistenţă medicală perinatală stabilite în Programul Naţional de perinatologie şi sarcinile mde asistenţă medicală perinatală a acestora: Nivelul I. Instituţiile medicale de nivel I asigură asistenţă medicală obstetricală:
Concomitent, toate maternităţile de nivelul I sunt obligate să dispună de toate cele necesare, pentru acordarea ajutorului medical în cazuri de urgenţă ce pot surveni imprevizibil, inclusiv stabilizarea maternă şi neonatală înainte de transportare. Echipamentul necesar pentru aceste scopuri trebuie să se afle în permanenţă în perimetrul sălii de naştere.
Schema 3. Schema funcţională a serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală de nivelul I Centrul Perinatologic nivelul II, III Serviciul spitalicesc (maternitatea) transportarea maternă şi neonatală prin intermediul Avia-San
Asistenţa Antenatală Primară Spitalul raional
Centrul Medicilor de familie Oficiul Medicilor de familie Populaţia deservită Sarcinile de bază ale Serviciului Asistenţă Medicală Perinatală de nivelul I sunt:
Yüklə 3,22 Mb. Dostları ilə paylaş:
|