Tumori mediastinale Hipertrofie de timus Anevrism de aortă ascendentă Deformări vertebrale
Bronhoscopie.
Echo doppler.
Rg toracică de profil.
TC toracic.
Caseta 15. Diagnostic diferenţial
În general evidenţierea bacilului Koch în diversele produse patologice permite stabilirea diagnosticului de tuberculoză. În cazul tuberculozelor BK negative acestea trebuie diferenţiate de:
Tonsilită cronică
angine repetate în anamneză;
perioade de remisie îndelungată (tonsilita cronică);
examenul ganlionilor limfatici regionali: măriţi în dimensiuni, dureroşi la palpare.
Reumatism
dureri în regiunea precardiacă;
artralgii;
date obiective care confirmă afectarea aparatului cardiovascular: atenuarea bătăilor cardiace; suflul sistolic, etc.;
leucocitoză, monocitoză, mărirea VSH;
probe reumatice pozitive.
Subfebrilitate de durată
Infecţii cronice:
subfebrilitate cu caracter monoton;
mai frecvent la copiii predispuşi la reacţii alergice; după suportarea infecţiilor banale; după vaccinări profilactice.
Intoxicaţie tuberculoasă:
curba de temperatură cu caracter dezechilibrat pe parcursul zilei.
Notă: Termoneuroza este o variantă al vegetodistoniei.
Pneumonii
debut acut;
febră;
leucocitoză;
răspuns bun la tratament antibiotic;
evoluţie radiologică favorabilă;
Notă: La pacienţii HIV + Pneumonia cu Pneumocistis carinii poate îmbrăca aspectul clinic al unei tuberculoze, de aceea sunt necesare investigaţii suplimentare (examen bronhoscopic cu lavaj bronhoalveolar şi evidenţierea Pneumocistis).
Bronşiectazii
tuse cu expectoraţie purulentă în cantitate mare;
leucocioză.
Notă: Necesită examen bronhoscopic completat ulterior de examenul prin TC.
Cancer pulmonar
imagine radiologică cavitară/nodulară.
Notă: Este obligatoriu examenul bronhoscopic completat ulterior de examenul prin TC.
Abces pulmonar
tuse cu expectoraţii purulente în cantitate mare;
imagine radiologică cavitară;
leucocitoză.
Notă: Necesită examen bronhoscopic completat ulterior de examenul prin TC.