Fiche d'inscription isko-maghreb’2015

International MultiConference ISKO-Maghreb & SIIE ‘ 2017 AL-Hoceima (Maroc)

FICHE D'INSCRIPTION

ISKO-Maghreb’2017 & SIIE’2017 International MultiConference

A compléter et à retourner avant 14 Avril 2017

par mail (frais et formulaire d’inscription) à :

Dr. Anass EL HADDADI, Professor ENSA Al-Hoceima (Morocco)

Co-Président du Comité d’Organisation (ISKO-Maghreb&SIIE 2017)

[e-mail]

Cell phone/GSM : [phone]

Mr/ Mme/ Mlle (rayer les mentions inutiles) Nom : Prénom :

Organisme:

Adresse :

Code Postal : Ville : Pays :

Tél : Fax : ……………………….e-Mail : ………………………………………

Statut (Universitaire/ Entreprise/ Etudiant): ………………………………

FRAIS D’INSCRIPTION

	ETUDIANT	UNIVERSITAIRE	ENTREPRISE
Avant April 14, 2017 (#1)	150 Euros (1500 MAD)	200 Euros (3000 MAD)	400 Euros (4000 Euros)
Après April 14, 2017 (#2)	200 Euros (2000 MAD)	250 Euros (3500 MAD)	450 Euros (4500 Euros)
Doctorial Session (#3)	30 Euros (300 MAD)
Package MultiConférence & Hébergement Hôtel: Avant April 14, 2017 (#4)	250 Euros (2500 MAD)	400 Euros (4000 MAD)	550 Euros (5500 MAD)
Auditeur ou Personne accompagnante (#5)	+100 Euros (1000 MAD)	+100 Euros (1000 MAD)	+100 Euros (1000 MAD)
Diner Gala (#6)	+50 Euros (500 MAD)
Choix frais (#1 to #5) + option (#6) : TOTAL =	? Euros/MAD	? Euros/MAD	? Euros/MAD

L'inscription à la MultiConférence Internationale ISKO-Maghreb&SIIE 2017 comprend: l'admission à toutes les sessions, les pauses café, les déjeuners et les actes de conférence. L’inscription en package intègrera en plus l’hébergement.

PAIEMENT

A l’ordre de :

Nom du Compte : Association VSST – CHAPITRE MAROC

Banque : Banque Populaire

Numéro Compte : 150 050 21116 0457840 000 5 72

Adresse Banque : Banque Populaire Nador-AL Hoceima, Succursale Al Hoceima, agence place Mohammed VI (Maroc)

Swift Code: BCPOMAMC
Veuillez-bien nous envoyer une preuve de votre transfert de frais à : [e-mail] and [e-mail]
Cocher la case par [X] :

0. 
   - [ ] Auteur ISKO-Maghreb’2017 or [ ] Auteur SIIE’2017 or [ ] MultiConference Participant
   
1. 
   
   
2. 
   - [ ] Bank transfer:
   
3. 
   - [ ] Cash check
   
4. 
   - [ ] Ordre de virement Entreprise (entreprise, institution, etc.)
   
5. 
   - [ ] Payment en cash à la conference desk
   

J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements ci-dessus, Date et signature
Nom :……………..……….Prénom : ………………..……