PROGRAMAS DE SALUD INTEGRAL, DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES.
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Niñez y Adolescencia
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Inmunización
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Dosis aplicadas
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Control Infantil ( de 0 a menores de 5 años)
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Consultas y/o actividades
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Escolar (de 5 a 14 años)
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Consultas y/o actividades
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Adolescentes (de 15 a 19 años)
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Consultas y/o actividades
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Salud Sexual y Reproductiva
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Toma de Papanicolau
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Consultas y/o actividades
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Planificación familiar
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Consultas y/o actividades
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Control prenatal
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Consultas y/o actividades
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Control de Puerperio
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Consultas y/o actividades
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Clínica de embarazo de alto riesgo
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Consultas y/o actividades
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Inmunización de la embarazada
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Dosis aplicadas
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Salud de Adultos
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Salud de adultos de 20 a 59 años
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Consultas y/o actividades
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Salud de adultos de 60 y más años
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Consultas y/o actividades
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Control y seguimiento a Manipuladores de Alimentos y operarios de establecimientos de interés sanitario
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Consultas y/o actividades
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Higiene Social
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Consultas y/o actividades
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Inmunización del adulto
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Dosis aplicadas
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Control y Cesación del consumo de tabaco
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Consultas y/o actividades
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Control de VIH-SIDA
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Consultas y/o actividades
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Control de Tuberculosis
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Consultas y/o actividades
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Medicina General
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Consulta
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Odontología
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Consulta y/o actividades
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Enfermería
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Consultas y/o actividades
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Trabajo Social
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Consultas y/o actividades
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Inhaloterapia
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Nebulizaciones
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Farmacia
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Medicamentos despachados
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PROGRAMAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS DEL MEDIO AMBIENTE.
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Salud ambiental y Calidad Sanitaria del Ambiente.
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Inspección de viviendas y establecimientos de interés sanitario.
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Inspección y control de sistemas de disposición y manejo de desechos peligrosos y no peligrosos y residuos o basura.
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Control de ruidos, de fuentes
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contaminantes, plaguicidas,
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ambientes libre de humo de tabaco y
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Construcción de letrinas
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Letrinas construidas
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Inspección de alcantarillados
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Alcantarillados inspeccionados
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Atención de quejas sobre la mala inspección de excretas y aguas servidas
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Quejas atendidas
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Construcción de pozos excavados y perforados
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Pozos excavados y perforados construidos
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Construcción de acueductos rurales
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Acueductos rurales construidos
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Inspección y mejoras de acueductos
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Acueductos mejorados y/o inspeccionados
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Instalación de sistemas de desinfección de agua
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Sistema de cloración de agua instalados
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Toma de muestra de agua para análisis
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Muestra de agua tomadas
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Vigilancia sanitaria a establecimiento de plantas de procesamiento y/o manipulación de alimentos
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Inspecciones sanitarias realizadas
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Permisos sanitarios de operación a establecimientos
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Establecimientos con permisos sanitarios de operación
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Toma de muestra de alimentos para análisis de laboratorio
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Muestras tomadas para análisis
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Vigilancia de la disposición final de desechos peligrosos tratados
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Inspecciones de la disposición de desechos
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Vigilancia y evaluación de los niveles de ruidos ambientales
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Áreas evaluadas
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Establecimiento que producen contaminación acústica
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Vigilancia y control de los plaguicidas de uso doméstico y agrícola
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Casos con intoxicación de plaguicidas
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Casas con buen almacenamiento de plaguicidas y equipos
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Personas que utilizan equipo de protección adecuada
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Establecimientos con ambientes de trabajo no adecuado
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Atención de quejas
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Quejas atendidas y solucionadas
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Vigilancia y control de vectores y plagas
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Inspecciones sanitarias realizadas a locales y viviendas
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Tratamiento antipalúdico
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Dosis aplicadas.
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C.Análisis de la demanda
El Centro de Salud de Sabana Grande facilita el acceso a los servicios de salud a una población de responsabilidad de 5,205 habitantes que comprenden 4 corregimientos además de algunas comunidades del Distrito de Guararé que por accesibilidad y cercanía geográfica acuden también a esta instalación de salud como lo son las comunidades de Guararé Arriba, Llano Abajo y el Hato de Guararé.
Cuadro N° 2 Población Estimada por Corregimiento del Distrito de Los Santos al 1º de julio del año 2016
Corregiminetos | Número de Habitantes |
SABANA GRANDE
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2,009
|
TRES QUEBRADAS
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766
|
AGUABUENA
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1,174
|
LAS CRUCES
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1,256
|
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| TOTAL | 5,205 |
Cuadro N° 3 Población Estimada de los Corregimiento de los Guararé al 1º de julio del año 2016 que buscan atención en el Centro de Salud de Sabana Grande
Corregiminetos | Número de Habitantes |
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GUARARÉ ARRIBA
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422
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LLANO ABAJO
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695
|
EL HATO
|
382
|
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| TOTAL | 1,499 |
En los últimos años la demanda de atención de los diversos servicios de salud ha ido en incremento.
El Centro de salud de Sabana Grande contabilizó para el año 2015, un total de 12,233 consultas, de las cuales 74.2% corresponde a las consultas médicas, 23.9% a las odontológicas 1.9% las de enfermería.
.
En este Centro también se lleva a cabo el programa de higiene social, en el cual se realizaron 671 consultas en el año 2015. Se atendieron 320 manipuladores de alimentos y se realizaron 5,027 controles de salud que representan sólo el 41.1% de la consulta total.
Las cinco primeras causas de morbilidad según grupos etarios, varían un poco pero siempre siguen predominando las de origen respiratorio y las bucales en ambos grupos y en las edades adultas las enfermedades crónicas del corazón.
Cuadro N°4 Causas de morbilidad en niños de 0-4 años en el 2014
Cinco Primeras Causas de morbilidad de 0-4 años
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Nº
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Atendidas en el año 2015
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1. Rinofaringitis
|
72
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2. Influenza
|
43
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3. Dermatitis
|
26
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4. Faringitis Aguda
|
17
|
5. Amigdalitis
|
31
|
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Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas de Salud
Cuadro N°5 Causas de morbilidad en adultos de 20 años y más en el 2014
Cinco Primeras Causas de morbilidad de 20años
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Nº
|
y más atendidas en el año 2015
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1.Hipertension Arterial
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465
|
2.Faringitis Aguda
|
328
|
3. Caries de la dentina
|
327
|
4. Infección de Vías Urinarias
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232
|
5. Depósitos en los dientes
|
229
|
|
|
Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas de Salud
Con el mejorado Centro de Salud de Sabana Grande se busca brindar los servicios con eficacia, eficiencia, calidad y calidez; mejorando accesibilidad a los servicios de salud e integrándose a la red de servicios del primer nivel de atención.
Los Equipos de Atención Primaria en Salud son la unidad básica de trabajo, asumen objetivos comunes y establecen vínculos funcionales que posibilitan un desarrollo armónico y un conjunto de tareas, el equipo de Atención Primaria en Salud está conformado por:
Médico General
Odontólogo
Asistente de Odontología
Enfermera
Técnica de Enfermería
Trabajador Social
Educador para la Salud
Inspector de Saneamiento Ambiental
Inspector de Vectores
Inspector de Zoonosis
Inspector de Protección de Alimentos y Vigilancia Veterinaria
Técnico de Registros Médicos y Estadística
Asistente de Laboratorio
Farmacéuticos
Asistentes de Farmacia
Si bien es cierto el Centro de Salud de Sabana Grande cuenta actualmente casi con todo el recurso humano del equipo básico de salud de atención primaria, a excepción del laboratorista clínico, ya el laboratorio estuvo funcionando pero por necesidad se trasladó al tecnólogo a otro laboratorio.
III.ESTUDIO TÉCNICO A.Localización del proyecto
Este proyecto está ubicado en el corregimiento de Sabana Grande, Distrito de Los Santos, provincia de Los Santos, República de Panamá.
El terreno cuenta con facilidades públicas tales como: calle asfaltada; servicios de luz, agua, teléfono y recolección de basura.
En las proximidades del terreno se ubica comercios, restaurantes, farmacias, supermercados, clínicas, gasolineras, panadería.
B.Tamaño del proyecto
El diseño arquitectónico para la ampliación y remodelación del Centro de Salud de Sabana Grande estará constituido por un área de 350 mts2 de construcción entre área abierta y área cerrada.
Desde el punto de vista arquitectónico el edificio contará con los siguientes cubículos y facilidades:
-
Remodelación de la entrada del Centro y la construcción de un nuevo estacionamiento para la Ambulancia.
-
Construcción de rampa y área de acceso para discapacitados.
-
Remodelación y ampliación del área de enfermería.
-
Habilitación de un área para la atención de urgencias médicas.
-
Ampliación y remodelación del área de Registros Médicos.
-
Ampliación de las oficinas de Saneamiento Ambiental y protección de Alimentos
-
Construcción de estacionamiento bajo techo para el personal.
-
Habilitación de un tercer consultorio
-
Ampliación del Área de Rayos X del departamento de Odontología
-
Remodelación y Ampliación del Depósito.
-
Construcción de dos servicios para el personal.
-
Ampliación del Área de cocina.
-
Construcción de áreas nuevas para la colocación de los desechos sólidos producidos por la instalación ya que la misma debe constar con área para Desechos Comunes, Desechos peligrosos y Desechos punzo cortantes.
C.Tecnología
Para la ejecución del proyecto se utilizará tecnología convencional, en la que se utilizará básicamente materia prima existente en el país y mano de obra nacional.
D.Ingeniería del proyecto
La remodelación constara con una sola planta.
Se inicia la limpieza del terreno, luego se procede a demoler la estructura que está en malas condiciones y se recogen los escombros, luego la demarcación de la estructura a construir, sigue la excavación de los cimientos, se coloca el acero de los cimientos corridos y se vacía el Hormigón, se bloquea las fundaciones con bloque de 6” rellenos con refuerzo de acero N° 4 a 0.60 c.a.c. simultáneamente se hacen las columnas según REP 94 (Refuerzos de Puertas y Ventanas según detalle en diseño de planos), se inicia con el relleno del área y se compacta la tierra antes de vaciar el piso de hormigón, ya se ha colocado las tuberías eléctricas y de plomería, En la estructura se realiza la colocación de acero ( Según detalle en Planos), se sigue con las formaletas de las columnas, se continua con el vaciado de las columnas y se hace el bloqueo de las paredes con bloques de 4” y dentro de este proceso se sigue con la instalación de las tuberías y cajillas eléctricas y también con la instalación de las tuberías de plomería, luego se hacen las formaletas de las vigas de amarre y de techo con su respectivo acero y se vacía de concreto, se continua con el repello en toda la estructura por ambas caras, se hacen los alfeizar y se hacen las mochetas, simultáneamente se colocan las carriolas para el techo y se instalan las láminas de zinc, luego se instalan las puertas completas con sus cerraduras, se colocan las ventanas y artefactos de plomería, se instalan los muebles de madera, se ponen los azulejos en servicios sanitario, muebles y ducha, se sigue con la instalación de tuberías, cajillas eléctricas aéreas, se instala el cielo raso y se procede a poner la pintura base en toda la instalación, luego se pinta todo con los colores que identifica el Ministerio de Salud con su respectivo logo, se colocan todas las lámparas en la instalación y se realizan todas las pruebas eléctricas y de plomería. Para culminar se realiza la limpieza General del lugar.
E.ASPECTOS DE ORGANIZACIÓN
La puesta en marcha de la inversión del proyecto tiene un diseño arquitectónico con su respectiva aprobación municipal. Las distintas actividades que conlleva el ejercicio de la construcción.
La puesta en marcha de la inversión para el proyecto contamos con 3 ventajas básicas:
-
Apoyo de la Coordinación de Infraestructura de la Región de Salud de Los Santos, con personal del Dpto. de Arquitectura de la DIS para desarrollo de planos del proyecto.
-
Se cuenta con la disponibilidad del terreno de propiedad del MINSA. Nación.
-
Con los trabajos de adición, ampliación y mejoras no se interrumpe la organización de los servicios prestados actualmente.
La entidad que llevará a cabo la inspección del proyecto será el MINSA, a través de la Región de Salud de Los Santos.
ÁREA DE EVALUACIÓN A. Evaluación financiera
ITEM
|
UNIDAD DE MEDIDA
|
DIMENSIONES
|
COSTO UNITARIO
|
COSTO TOTAL
|
VIDA ÚTIL AÑOS
|
VALOR DE RESCATE
|
Terreno
|
Mt2
|
Existente
|
|
|
|
|
Edificación
|
Mt2
|
350 mt2 de construcción
|
|
200,000.00
|
15
|
|
Equipamiento
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL
|
|
|
|
200,000.00
|
|
|
d. FLUJO DE COSTO
|
AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE SABANA GRANDE
VIRGILIO MORENO
|
|
Año 2018
|
COSTO DE INVERSIÓN
|
B/613,619.00
|
Construcción
|
B/.613,619.00
|
Equipo, Mobiliario y Tecnología
|
B/.0.00
|
Imprevistos (10%)
|
B/. 0.00
|
COSTO DE OPERACIÓN
|
B/. 43,000.00
|
Salarios
|
B/. .25,000.00
|
Materiales y suministros
|
B/. 10,000.00
|
Servicios Básicos
|
B/. 3.000.00
|
Mantenimiento
|
B/.5,000
|
COSTO TOTAL
|
B/. 656,169.00
|
(1) Considera 6 meses de funcionamiento
|
Posibles Fuentes de Financiamiento: Presupuesto del programa Mi Salud Primero del Ministerio de Salud.
b. Evaluación economico social
Se estima una vida útil del proyecto a 15 años, con un costo estimado de funcionamiento de B/. 43,000.00
Fecha de inicio de inversión marzo 2017 fecha estimada de fin de la inversión septiembre 2017
Fuente de empleos en etapa de operación:
1 licenciado en laboratorio
1 asistente de laboratorio
1 recaudador
1 licenciada en enfermería
1 licenciada en nutrición
1 licenciada en psicología
Se esperaría una mayor cobertura de los servicios de salud, accesibilidad al servicio de laboratorio, ambiente laboral que cumpla con las normas de salud ocupacional, mejor calidad de los servicios ofertados,
ANEXOS
Tabla 1. Consultas ofertadas el Centro de Salud de Sabana Grande, años 2010 a 2015
|
|
|
|
|
años
|
CONSULTA
|
2010
|
2011
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
TOTAL
|
C0NSULTAS MEDICAS
|
8,97
|
9,520
|
10,209
|
8,621
|
9.041
|
9,078
|
46,188
|
CONSULTAS ODONTOLOGIA
|
3,670
|
3,606
|
2,182
|
2,033
|
3,056
|
2,921
|
14,547
|
CONSULTAS ENFERMERIA
|
235
|
172
|
123
|
174
|
289
|
234
|
993
|
TOTAL
|
12,702
|
13,298
|
12,514
|
10,828
|
12,386
|
12,233
|
61,728
|
Fuente Registros Médicos. Región de Salud de Los Santos 2015
|
Tabla 2. Controles realizados el Centro de Salud de Sabana Grande, años 2010 a 2015
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|
|
años
|
Controles
|
2010
|
2011
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
TOTAL
|
PROGRAMA DE EMBARAZADA
|
51
|
139
|
176
|
69
|
48
|
74
|
557
|
PROGRAMAS DE CY D
|
341
|
258
|
268
|
287
|
265
|
382
|
1,805
|
PROGRAMAS DE PLANIFICACION
|
|
324
|
238
|
198
|
178
|
143
|
110
|
1,191
|
PROGRAMAS DE ESCOLARES
|
|
355
|
360
|
397
|
429
|
391
|
534
|
2,466
|
PROGRAMAS DE ADOLECENDESTES
|
39
|
44
|
86
|
61
|
77
|
103
|
410
|
PROGRAMAS DE ADULTOS
|
|
1,633
|
858
|
1,831
|
1,530
|
1,913
|
2,397
|
10,162
|
PROGRAMAS DE MANIPULADORES
|
|
197
|
239
|
259
|
272
|
253
|
320
|
1,540
|
PROGRAMAS DE HIGIENE SOCIAL
|
|
549
|
641
|
682
|
489
|
662
|
671
|
3,694
|
PROGRAMAS PAPANICOLAU
|
|
734
|
544
|
440
|
407
|
360
|
425
|
2,910
|
PROGRAMAS DE PUERPERAS
|
|
3
|
10
|
17
|
7
|
5
|
11
|
53
|
TOTAL
|
4,226
|
3,331
|
4,354
|
3,729
|
4,121
|
5,027
|
24,788
|
Fuente Registros Médicos, Región de Salud de Los Santos 2014
FOTOS DEL CENTRO DE SALUD VIRGILIO MORENO SABANA GRANDE
VISTA FRONTAL
ÁREAS ADMINISTRATIVAS
OFICINA DIRECCIÓN MÉDICA
DEPARTAMENTO DE REGRISTOS MÉDICOS
ÁREAS DE ESTACIONAMIETO DEL PÚBLICO Y FUNCIONARIOS Y TANQUE DE RESEVA DE AGUA
ÁREA DE ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIA Y CARROS OFICIALES
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