Asistenţă tehnică pentru Unitatea de Management a Proiectului – apl 2 din cadrul Ministerului Sănătăţii din România, în vederea dezvoltării unei Strategii pentru asistenţa medicală primară din zonele slab deservite şi a Planului de Acţiune

8: Bibliografie

American Association of Family Physicians (AAFP) _ http://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/f/fammeddef.html

Blümel M, Henschke C (2010), Reform of provider payment în ambulatory care. Health Policy Monitor, October 2010. Disponibil la http://www.hpm.org/survey/de/a16/3 (accesat la 18/12/11).
Gosden T, Pedersen L, Torgerson D (1999), How should we pay doctors? A systematic review of salary payments and their effect on doctor behaviour. QJM 92:47-55.
Gottret P, Schieber G (2006), Health Financing Revisited: A Practitioner’s Guide. Washington DC: World Bank.
Health Professionals Council, UK, 2011 http://www.hpc-uk.org/registrants/cpd/
Health Promotion Glossary, WHO/HPR/HEP/98.1
http://www.who.int/hpr/NPH/docs/hp_glossary_en.pdf

Health Evidence Network. What are the arguments for community-based mental health care? Annex 2. Key principles for balanced community-based mental health services [web site]. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2004 http://www.euro.who.int/HEN/Syntheses/mentalhealth/20030903_1

Juan Gervas (2004) Primary Care: Western Europe best practice of institutional involvement and responsibilities în Human Resource policy.
Miranda Pallan, John Linnane and Sam Ramaiah, Evaluation of an independent, radiographer-led community diagnostic ultrasound service provided to general practitioners, Journal of Public Health, VoI. 27, No. 2, pp. 176–181
National Health Service (NHS)(2011), Quality and Outcomes Framework Achievement Data 2010/2011. NHS/Information Centre for Health and Social Care (26 October 2011).

Primary Health Care – 2010; The Australian Medical Association (AMA) http://ama.com.au/node/5992

Speets AM, Hoes AW, van der Graaf Y, Kalmijn S, de Wit NJ, Montauban van Swijndregt AD, Gratama JWC, Rutten MJCM and Mali WPThM. Upper abdominal ultrasound în general practice: indications, diagnostic yield, and consequences for patient management. Family Practice 2006; 23: 507–511.

The Role of the General Practitioner/Family Physician în Health Care Systems: A Statement from WONCA, 1991.
The Royal Australian College of General Practitioners, Submission to the Department of Health and Ageing: Detailed Review of Funding For Diagnostic Imaging Services 30 April 2010
Robinson J (2001), Theory and practice în the design of physician payment incentives. Milbank Quarterly 79(2): 149-177.

The world health report 2000 - Health systems: improving performance; WHO, 2000; http://www.who.int/whr/2000/en/

UK Royal College of General Practitioners 2007a http://www.rcgp.org.uk/
World Health Organization (2000), The World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance. Geneva: WHO.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii: proiectul final al Raportului „Evaluarea structurii şi furnizării îngrijirilor medicale primare în România”; Îngrijirile medicale primare în regiunea europeană a OMS; OMS Europa; 2011

Website-uri:

M.S. (Ministerul Sănătăţii): www.ms.ro

CNAS (Casa Naţională de Asigurări de Sănătate): www.cnas.ro

SNMF (Societatea Naţională de Medicina Familiei): www.snmf.ro

Rural & Remote Health (journal): www.rrh.org.au

CNSMF (Centrul Naţional pentru Studii în Medicina Familiei): www.cnsmf.ro

9: ANEXE

ANEXA 1: Model de Plan de Acţiune

Rezultate	Activităţi	Termen	Instituţii responsabile	Resurse necesare
Obiectiv strategic 1:
Obiectiv strategic 2:
Obiectiv strategic 3:
Obiectiv strategic 4:

Anexa 2: Model de Cadru de Monitorizare şi Evaluare

Activităţi	Indicatorii verificabili de rezultat	Termen	Surse de informaţii
Obiectiv strategic 1:
Obiectiv strategic 2:
Obiectiv strategic 3:
Obiectiv strategic 4:

ANEXA 4: Planul de Acţiune pentru implementarea Strategiei de dezvoltare a Asistenţei Medicale Primare în România, 2012-2013

FAZA III PLANUL DE ACŢIUNE 2012-2013 pentru implementarea Strategiei de dezvoltare a Asistenţei Medicale Primare în România 2012-2020 Elaborat de: Kees Schaapveld Tata Chanturidze Roland Panea Ianuarie, 2012

PLANUL DE ACŢIUNE 2012-2013

PENTRU IMPLEMENTAREA STRATEGIEI DE DEZVOLTARE A ASISTENŢEI MEDICALE PRIMARE PENTRU 2012-2020

Obiectivele specifice prezentate în Strategia de Dezvoltare a Asistenţei Medicale Primare trebuie să fie realizate prin activităţi specifice implementate de către anumiţi actori, în anumite perioade de timp şi cu resurse specifice. Astfel de detalii sunt stipulate în prezentul Plan de Acţiune. Aşa cum se menţionează în Strategie, activităţile pot avea un caracter de elaborare de politici, juridic, tehnic, organizatoric, financiar sau educational. Planul de Acţiune este elaborat pentru primii doi ani de implementare a Strategiei (2012 - 2013), deşi unele activităţi trebuie să continue şi după 2013. Pentru multe din activităţile prevăzute în Planul de Acţiune, organizaţiile şi instituţiile trebuie să coopereze în vederea atingerii rezultatelor aşteptate, responsabilităţile acestora fiind în mod clar atribuite.

Planul de Acţiune nu descrie întregul spectru de activităţi care urmează să fie întreprinse în domeniul medicinei de familie, ci lasă posibilitatea ca activităţi suplimentare să fie dezvoltate în paralel, în conformitate cu priorităţile şi disponibilitatea resurselor.
O explicare a resurselor necesare pentru implementarea Strategiei de Dezvoltare a Asistenţei Medicale Primare este prezentată la finalul acestui document.
Abrevieri utilizate în Planul de Acţiune:

ANR = Asociaţia de Nursing din România

CMR = Colegiul Medicilor din România

CNAS = Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

CNSMF = Centrul Naţional de Studii pentru Medicina Familiei

EMC = educaţie medicală continuă

DSP = Direcţiile (Judeţene) de Sănătate Publică

MF = medicină de familie

FTE = echivalent normă întreagă

IT = tehnologia informaţiei

MS = Ministerul Sănătăţii

MAI = Ministerul Administraţiei şi Internelor

MECTS = Ministerul Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului

INSP = Institutul Naţional de Sănătate Publică

OAMGMAMR = Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România

SNMF = Societatea Naţională de Medicina Familiei

Obiectiv general 1. Asigurarea planificĂrii adecvate a resurselor umane pentru medicina de familie.

Obiectivul specific 1.1. Asigurarea unui flux suficient de medici de familie rezidenţi precum şi elevi în studii medico-sanitare, astfel încât un echilibru corespunzător de aflux şi reflux de profesionişti în medicina de familie să garanteze existenţa unui personal adecvat, până în anul 2017 şi după.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. elaborarea de statistici privind medicii de familie	Prezentare statistică anuală	Executare: până în Iulie 2013 Prezentări: anual	Un grup/o agenţie special(ă) cu contribuţia CMR, MS, CNAS, a Facultăţilor de Medicină şi a INSP	1 lucrător permanent FTE/an, pentru prelucrarea datelor; 10 săptămâni, FTE combinate/an - personal obişnuit; cheltuieli administrative;
b. anchetă anuală în rândul studenţilor la medicină în anul 5	Date anuale de anchetă	Anual	Facultăţile de Medicină, MS şi MECTS	6 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit, pentru organizare; apoi 3 săptămâni FTE/an; cheltuieli administrative;
c. anchetă anuală în rândul rezidenţilor în medicina de familie	Date anuale de anchetă	Anual	Facultăţile de Medicină, DSP, MS	2 săptămâni FTE pentru fiecare DSP; 5 săptămâni FTE în MS; cheltuieli administrative;
d. tendinţe şi previziuni periodice	Rapoarte periodice de tendinţe şi previziuni, cu recomandări	O dată la doi ani (începutul lui 2013, 2015, 2017, 2019)	MS, consiliat de grupul/agenţia special(ă), cu contribuţie din partea CMR, CNAS şi a Facultăţilor de Medicină	10 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; cheltuieli administrative;
e. elaborarea documentelor de politică cu privire la asistenţii medicali de familie	Document de politici	Martie-Decembrie 2012	MS, ANR, OAMGMAMR, MECTS	10 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; workshop-uri;

Obiectivul specific 1.2. Crearea posibilităţii pentru medicii tineri de a initia o practica de medicina de familie
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. analizarea fezabilităţii garantării împrumuturilor bancare	Document analitic	Martie 2012 până în Decembrie 2013	Autorităţile locale, SNMF	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit;
b. analizarea fezabilitatii acordării de credite preferenţiale sau de spaţii medicale gratuite	Document analitic	Martie 2012 până în Decembrie 2013	Autorităţile locale, SNMF	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit;
c. analizarea fezabilităţii angajării medicilor tineri	Document analitic	Martie 2012 până în Decembrie 2012	CNAS, SNMF	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit;
d. acordarea posibilităţii ca rezidenţii în MF în anul 3 de rezidenţiat să practice medicina în centrele de permanenţă	Act normativ	Martie 2012 până în Decembrie 2012	MS, SNMF, Facultăţile de Medicina	12 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; workshop-uri; cheltuieli administrative;

Obiectiv general 2. Asigurarea unei metode de platĂ sustenabile, eficiente şi promotoare de performanŢĂ pentru cabinetele de mediciNĂ de familie

Obiectivul specific 2.1. Optimizarea diviziunii între plata pe capitaţie şi plata prin tarif pe serviciu.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. analizarea temeiniciei actualei metode de plată prin tarif pe serviciu	Revizuirea listei de servicii cu plată, prin prisma consecinţelor de cost şi calitate	Martie-Decembrie 2012	CNAS, SNMF	6 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe;
b. stabilirea proporţiei plăţii per capita	Revizuirea diviziunii între plata per capita şi plata prin tarif per serviciu	Martie-Decembrie 2012	CNAS, SNMF	12 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe;
c. introducerea unui nou sistem de plată prin tarif pe serviciu	Sistem nou de plată prin tarif pe serviciu	Începând cu Ianuarie 2013	CNAS	12 săptămâni FTE - personal obişnuit; Cheltuieli administrative; conferinţă;
d. monitorizarea plăţilor pe bază de tarif	Sistem de monitorizare	Începând cu Ianuarie 2013	CNAS	6 săptămâni FTE/an - personal obişnuit; (eventual) actualizare/standardizare a sistemului IT;

Obiectivul specific 2.2. Creşterea bugetului alocat medicinei de familie, combinat cu o scădere a ratei biletelor de trimitere.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. elaborarea unei prezentări privind practica trimiterilor	Prezentarea datelor privind biletele de trimitere	Martie-Decembrie 2012	CNAS, SNMF	6 săptămâni FTE - personal obişnuit, în funcţie de calitatea datelor; şedinţe;
b. realizarea unui acord privind reducerea trimiterilor inutile, în special în cazul spitalizării	Acord pentru reducerea biletelor de trimitere + consecinţe financiare	Septembrie-Decembrie 2012	CNAS, SNMF	Workshop-uri; timp de lucru neglijabil, sub rezerva realizării rezultatului de la pct.2.2.a
c. distribuirea datelor privind biletele de trimitere către toate cabinetele MF	Prezentări anuale ale datelor privind biletele de trimitere	Începutul lui 2013, şi apoi în fiecare an	CNAS	4 săptămâni FTE - personal obişnuit; cheltuieli administrative; cheltuieli de printare şi diseminare;