Yaraların cərrahi işlənməsi və müalicəsi
Normal halda yaralar öz-özünə sağalmasına baxmayaraq, iltihab, fibroplaziya, büzüşmə, epitelizasiya və böyük qüsurların problemləri ilə mübarizədə məhdudiyyətlər vardır. Daha kiçik və təmiz yaralarda belə, spontan sağalmada meydana gələn çapıq optimal olmaya bilər. Qəzadan və əməliyyatdan sonrakı yarası olan xəstənin təbii müqavimətini artırmaq və toxumanın anatomik xüsusiyyətlərinə mümkün qədər yaxın bərpa etmək və yarada olan gərginliyi azaltmaq həkimin borcudur. Həkim yaranın bərpası zamanı yaranı daha pis və ya çapığı deformasiyalaşmış vəziyyətə gətirməməlidir. Cərrahi kəsiklərdə yara kənarları, çapıq toxuması və fibroplaziyanın miqdarı minimum olmalıdır. Kəsik aparılmış dərialtı toxuma, derma və epiteli bir-birinə daha çox yaxınlaşdırılır. Bununla birlikdə hər bir tikiş iltihab yaradabiləcək yad cisim kimi fikirləşilməlidir. Nə qədər çox tikiş materialı istifadə olunursa, nə qədər çox düyün vurulursa o qədər çox toxuma zədələnməsi, iltihab, fibroplaziya meydana çıxır. Bu səbəbdən xüsusilə, saplar yarada qalacaqsa, kiçik ölçülü saplardan az istifadə olunmalıdır. Bəzi yeni sintetik adsorbsiya olunan sapların ketqutdan daha az iltihab yaratmaq xüsusiyyəti vardır. Unutmaq olmaz ki, tikiş xətti öz-özlüyündə bir yaradır. Sarğı qoymaq da yara sağalması prossesinə uyğun olaraq aparılmalıdır. Sarğı yaranın daxilində və qreftin altında maye toplanmasının qarşısını alacaq dərəcədə bir təzyiqlə aparılmalıdır.
Dəri itkisi. Bütün yaralar bilavasitə qapanma ilə bərpa edilə bilməz. Əgər bir yara sərbəst sağalırsa, iltihabi cavab, fibroplaziya, epitelin regenerasiyası (ancaq yara kənarlarından) və büzüşmə ilə sona çatır. Xüsusilə, büzüşmə açıq toxuma qüsurlarında vacib bir səbəbdir, amma həmişə xoşagələn deyil, açıq toxuma qüsurlarında dəri itkisi dəri köçürmə ilə müalicə olunur. Dəri loskutu və fleblər istifadə olunaraq bu defektlər bərpa edilir.
Dostları ilə paylaş: |
