En el proceso de envejecimiento de las personas con discapacidad

Trabajo en equipo: El equipo de rehabilitación es un grupo de
profesionales sanitarios de distintas disciplinas que comparten valores y
objetivos. Su existencia es un principio básico, ya que se necesita de su
acción conjunta para resolver los complejos problemas de las enfermedades
incapacitantes. De hecho ya en 1976 Halstead comprobó que la atención en
equipo es más efectiva en pacientes con enfermedades crónicas. Los miem-
bros habituales de un equipo completo de rehabilitación son el médico re-
habilitador, el personal de enfermería, los fisioterapeutas, los terapeutas
ocupacionales, los logopedas, técnicos ortopédicos, el trabajador social y
otros, como psicólogos, cada uno con su función concreta dentro del equipo.
Frente al modelo médico más clásico de trabajo en equipo en el que el
paciente va siendo atendido «sucesivamente» por distintos especialistas en
rehabilitación tienden a implantarse otros dos modelos: el «multidisciplinar»
y el «interdisciplinar». En el modelo multidisciplinar de trabajo en equipo
el médico tiene un papel predominante, distribuyendo las actividades y
«dando órdenes» a cada miembro del equipo. En el modelo interdisciplinar,
más exigente para todos los miembros, el paciente, su familia y sus nece-

LA REHABILITACIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD... 307

sidades se erigen en el patrón rector del grupo, adaptándose todos los pro-

fesionales a esas necesidades.

4. El proceso de rehabilitación: La terapia de rehabilitación no con-

siste en «aplicar un fármaco» o «hacer ejercicio». La recuperación de una
persona con una enfermedad incapacitante supone un proceso activo y edu-
cativo tanto del paciente como de su familia, que consta de una valoración,
el planteamiento de unos objetivos, unas intervenciones (farmacológicas,
ejercicio terapéutico, readquisición de tareas, modificación de entorno, etc.)
y una evaluación final para confirmar que el proceso ha sido efectivo. El
objetivo del tratamiento rehabilitador es alcanzar la máxima participación
del paciente en su entorno social, disminuyendo al máximo su tensión y
dolor y el de su familia.

AVANCES EN REHABILITACIÓN

A veces aún puede oírse algún comentario irónico, incluso entre profe-
sionales de la medicina, sobre «si eso de la rehabilitación no sirve» o «eso
no es más que un placebo caro». Sin embargo, ha quedado bien demostrado
que la especialidad de rehabilitación es moderna, está perfectamente adap-
tada al modelo de enfermedad que recomienda la OMS y utiliza métodos de
valoración, de trabajo y procesos terapéuticos propios. Además, a continua-
ción se indican avances en investigación sin diferencias con otras áreas de
conocimiento. Por tanto, el «hablar mal» o «no creer» en la rehabilitación
no es más que un problema de desconocimiento o ignorancia. Se destacan
aspectos de rehabilitación neurológica.

Podemos demostrar avances científicos tanto en programas terapéuticos

generales como en intervenciones y terapias con fármacos. Por ejemplo, en
1997 se publicó un meta-análisis fundamental que confirmaba que los pa-
cientes con hemiplejía tratados en «unidades de ictus», con terapia y reha-
bilitación específica, tenían menos mortalidad y menos secuelas. También
en los años 1997 y 98 se han publicado artículos que demuestran la efec-
tividad de la rehabilitación en la Esclerosis Múltiple, tanto en el ámbito
hospitalario como ambulatorio. Como aspectos concretos, en 1999 se han
publicado estudios en prestigiosas revistas que relacionan el tiempo de te-
rapia con una mayor recuperación o la efectividad de las ayudas técnicas y
adaptaciones de entorno en los ancianos. Además, cada vez existe mayor
evidencia a favor de la toxina botulínica y sus ventajas en el tratamiento de
la espasticidad.

CUESTIONES POR RESOLVER

Aunque la imagen que estamos ofreciendo de la rehabilitación es moder-
na y atractiva, no todo es de color de rosa. A continuación indicaremos las

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cuestiones pendientes más importantes y que dificultan la correcta atención
de los pacientes discapacitados en nuestro entorno.

• La división entre lo sanitario y lo social en temas de discapacidad:

La división es extrema, no sólo formal (ministerios, consejerías, pre-
supuestos, recursos) sino también de enfoque (lo más importante es lo
que hacemos nosotros, los médicos por un lado, o las asociaciones o
servicios sociales por otro). El problema es que el «fenómeno disca-
pacidad» no se agota ni en lo puramente sanitario ni en lo social y se
echa en falta un plan global de atención a las personas discapacitadas
en las que se represente la administración sanitaria, los servicios so-
ciales y las asociaciones.

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