| 4.3.4 Strategia de diagnostic
DUS a devenit metoda imagistică de elecţie pentru diagnosticul bolii arteriale mezenterice.129-133 Acurateţea diagnosticului poate fi îmbunătăţită prin efectuarea unui test post-prandial, care va evidenţia creşterea velocităţilor şi turbulenţele, care ar putea părea minore la un pacient în condiţii à jeune. ACT şi ARM cu administrare de substanţă de contrast pe bază de gadolinium reprezintă testele iniţiale, utile pentru a susţine diagnosticul clinic de boală arterială mezenterică simptomatică, atunci când rezultatele DUS nu sunt concludente.134-137 Recent, tonometria gastrointestinală pentru 24 ore a fost validată ca test diagnostic pentru a detecta ischemia splahnică şi pentru a ghida tratamentul.138 În esenţă, tonometria gastrointestinală măsoară nivelul CO2 din lumenul intestinal. Nivelul intraluminal intestinal al CO2 este crescut când perfuzia locală este compromisă, bazându-se pe conceptul că în situaţiile în care perfuzia gastrointestinală este redusă, nivelul oxigenului furnizat scade sub un nivel critic, rezultând un metabolism celular anaerob, care va conduce la acidoză lactică locală şi generare de CO2.
Colita ischemică este frecvent diagnosticată histologic în piesele de biopsie recoltate în timpul endoscopiei intestinale. ADS este încă standardul “de aur” pentru diagnostic, dar utilizarea ei este în prezent limitată, reprezentând doar o metodă imagistică peri-intervenţională.139,140
Dostları ilə paylaş: |
