V. La nivelul aparatului renal: Rinichiul consumatorilor sanatosi nu este afectat: se spune ca „rinichiul ignora alcoolul". VI. Metabolismul electrolitilor este influentat astfel: - scaderea nivelului de Mg creste riscul aparitiei cancerului, - scaderea concentratiei de Zn duce la eliminarea protectiei antioxidante a organismului, - cresterea nivelului de Fe favorizeaza aparitia stresului oxidativ indus de alcool. VII. La nivelul musculaturii striate: La doze mici totalul lucrului mecanic este crescut, in special ca urmare a scaderii senzatiei de oboseala. Consumatorii fac febra musculara la efort mic datorita acumularii acidului lactic. VIII. La nivelul ochilor: - implicarea ADH-ului in biotransformarea etanolului explica amauroza etilica (prin deficit de vitamina A, deoarece ADH-ul transforma printre altele si retinolul in retinal) cu reducerea partiala sau totala a vederii, - poate produce midriaza, nistagmus, nevrita optica bulbara. IX. La nivelul urechilor: Alcoolul are efect ototoxic. X. Imunitate. Alcoolul are o actiune imunosupresoare.
XI. La nivel endocrin. La acest nivel au loc urmatoarele modificari: - sindrom pseudo-Cushing, - inhibarea MAO care explica sinergismul alcool-tranchilizante (clorpromazina), alcool-hipnotice, - infertilitate prin inhibarea spermatogenezei si deficit de Zn, - hipogonadism, - ginecomastie, - cancer de san, - deshidratare datorata faptului ca alcoolul este un inhibitor al AVP (arginin-vasopresina), - cetoacidoza metabolica, - osteoporoza. XII. La nivelul embrionului. Alcoolul si CH3CHO traverseaza bariera placentara si prezinta efecte teratogene. Pot sa apara: - "sindromul alcoolic fetal", - "embriopatie alcoolica", - "embrio-fetopatie alcoolica" (EFA) care se caracterizeaza prin: retardarea dezvoltarii pre si postnatale (lungime, greutate si circumferinta capului), dismorfism cranio-facial, anomalii ale membrelor si articulatiilor, anomalii cardiace, deficit psihic si retardarea dezvoltarii motorii). Toxicitatea alcoolului este potentata de: - barbiturice, - hipnotice, - tranchilizante, - fenacetina, - compusi ai Hg, Pb, As, - CS2, anilina, benzen, CHCl3, nitroderivati, - ciuperca Coprinusatramentarius, unele sulfoniluree, disulfiram. XI. La nivel endocrin. La acest nivel au loc urmatoarele modificari: - sindrom pseudo-Cushing, - inhibarea MAO care explica sinergismul alcool-tranchilizante (clorpromazina), alcool-hipnotice, - infertilitate prin inhibarea spermatogenezei si deficit de Zn, - hipogonadism, - ginecomastie, - cancer de san, - deshidratare datorata faptului ca alcoolul este un inhibitor al AVP (arginin-vasopresina), - cetoacidoza metabolica, - osteoporoza. XII. La nivelul embrionului. Alcoolul si CH3CHO traverseaza bariera placentara si prezinta efecte teratogene. Pot sa apara: - "sindromul alcoolic fetal", - "embriopatie alcoolica", - "embrio-fetopatie alcoolica" (EFA) care se caracterizeaza prin: retardarea dezvoltarii pre si postnatale (lungime, greutate si circumferinta capului), dismorfism cranio-facial, anomalii ale membrelor si articulatiilor, anomalii cardiace, deficit psihic si retardarea dezvoltarii motorii). Toxicitatea alcoolului este potentata de: - barbiturice, - hipnotice, - tranchilizante, - fenacetina, - compusi ai Hg, Pb, As, - CS2, anilina, benzen, CHCl3, nitroderivati, - ciuperca Coprinusatramentarius, unele sulfoniluree, disulfiram.
Tulburari neuropsihice si neurologice Tulburari neuropsihice si neurologiceEncefalopatiile carentiale ale alcoolicilor Encefalopatia Wernicke - a fost descrisa de Wernicke in 1881. Tabloul clinic are un debut brusc si prezinta: - tulburari psihice (tulburari de atentie, confuzie mentala), - tulburari de echilibru (tulburari extrapiramidale de tip hipertonie difuza, disartrie, mioclonii, bradichinezie), sau - tulburari de vedere (scaderea acuitatii vizuale, motilitate uni- sau bilaterala a globilor oculari, fotofobie, mioza, ptoza palpebrala, reducerea acomodarii). Psihopolinevrita Korsakoff - a fost descrisa in 1889 de catre Korsakoff. Este o asociere de tulburari psihice si polinevritice, subliniind rolula alcoolismului in geneza acestor tulburari. Se apreciaza camajoritatea pacientilor alcoolici cu encefalopatie Wernicke dezvolta si psihoza Korsakoff. Simptomatologia este dominata de tulburari dememorie (cu amnezie atat anterograda - incapacitatea de a asimilainformatii, cat si retrograda - incapacitatea de a-si aminti). Psihozele alcoolice Delirium tremens — se dezvolta deseori incadrul sevrajului (rar in starile fara complicatii). Din punct devedere clinic se caracterizeaza prin doua simptome caracteristice perioadei de stare: - tremuraturile intregului corp, - delirul acut. Halucinatiile - (in special vizuale) sunt vii si terifiante, astfel incat la revenire individul este convins de caracterul lor real. Persoana prezinta, de asemenea, o stare de confuzie, dezorientare temporo - spatiala si disartrie, toate acestea ducand la o stare de agitatie continua. Pot sa mai apara: hipertermie, transpiratii, tahipnee, midriaza si tahicardie, cu scaderea tensiunii arteriale. In lipsa unui tratament adecvat, poate surveni decesul, cauzat de complicatii, precedat adesea de insuficienta cardiaca saupneumonie.
Accesul confuzional oniric - reprezinta cea mai frecventa forma clinica a psihozelor alcolice. Debutul este mai lent decat indelirium tremens, ceea ce justifica denumirea de delir alcoolic subacut. Clinic se manifesta prin: - obnubilare, - confuzie mentala, - sindrom halucinatoriu vizual - tremuraturi variabile ca intensitate, - febra, transpiratii, - polipnee, - tahicardie, - tulburari vizuale, - hiperazotemie, - oligurie. Delirurile alcoolice cronice - reprezinta tulburari psihice permanentepe fondul impregnarii etilice, fiind clasificate astfel: - delirul alcoolic de interpretare - are o dezvoltare insidioasa, cumanifestari de gelozie, cu caracter absurd, ducand la reactii agresive, - delirul halucinatoriu cronic sau paranoia halucinatorie a bautorilor - este axata pe idei de gelozie, dar, spre deosebire de forma precedenta, se manifesta prin stare de indiferenta; halucinatiile pot fi auditive sau vizuale, - sindroamele schizofrenice de tip paranoic - sunt considerate ca fiind declansatede alcool, ele preexistand in stare latenta. |
