Radiografia abdominala simpla in ocluziile intestinale:
aduce informatii utile diagnosticului in lipsa folosirii substantei de contrast
aspectul imaginilor hidro-aerice nu depinde de localizarea ocluziei
aspectul imaginilor hidro-aerice depinde de vechimea ocluziei
pune in evidenta prezenta pneumoperitoneului
imagini hidro-aerice rare, mari se intalnesc in ocluziile ileonului terminal
In ocluzia intestinului subtire:
debuteaza cu dureri, varsaturi
distensia abdominala poate lipsi in ocluzia localizata la nivelul ileonului
aspectul imaginilor hidro-aerice este in “tuburi de orga”
varsaturile pot avea la debut aspect fecaloid
distensia abdominala este centrala
Invaginatia intestinala:
mai frecventa la varstnici
la tuseul rectal poate apare sange pe manusa
clisma baritata este contraindicata
la adulti cauzele cele mai frecvente sunt polipii intestinali, mioame, diverticuli Meckel si ascarizi
localizarea cea mai frecventa la adulti este cea sigmoidiana
Complicațiile sistemice ce pot apărea în cadrul pancreatitei acute sunt:
ARDS (sindromul de detresă respiratorie acută)
insuficiența renală
insuficiența cardio-vasculară
insuficiențele metabolice
hipercalcemia
Revărsatele pleurale ce apar în cadrul pancreatitei acute au următoarele caracteristici:
apar mai frecvent pe partea stângă
apar mai frecvent pe partea dreaptă
lichidul este serohematic cu conținut crescut de proteine
conțin enzime pancreatice
au aspect purulent
Semnele generale descrise în pancreatita acută gravă sunt următoarele:
tahicardie > 100 bătăi/min
hipotensiune cu tendință la colaps
bradipnee
dezorientare
oligurie
Chirurgia precoce (primele 12 zile) în cazul pancreatitei acute este indicată în următoarele situații:
de rutină în toate cazurile de pancreatită acută necrotică
pancreatita acută asociată cu icter/sepsis biliar
disfuncții multiple de organ persistente (MSOF – multiple systemic organ failure)
pancreatita acută edematoasă
infecția focarelor de necroză pancreatică
Tratamentul antibiotic în cazul pancreatitei acute:
se administrează de rutină în toate cazurile de pancreatită acută
sunt indicate antibiotice cu spectru larg și penetrabilitate bună în tesutul pancreatic
aminoglicozidele au o penetrabilitate tisulară pancreatică ridicată
imipenemul realizează o concentrație pancreatică crescută
în formele severe de pancreatită acută, durata tratamentului este de 7 zile
Următorul agent patogen nu este asociat infecţiei pulmonare pacienţilor cu neutropenie severă:
pseudomonas aeruginosa
staphylococcus aureus
aspergillus
streptococcus pneumoniae
enterobacteriaceae
Următoarele reprezintă cauze de cavitaţie pulmonară noninfecţioase:
neoplasm bronhopulmonar
infarct pulmonar
pneumonie cu Pseudomonas Aeruginosa
penumonie cu Staphylococcus Aureus
granulomatoză Wegener
Următorul nu este test de diagnostic pentru pneumonii:
ultrasonografie abdominală
radiografie pulmonară
examen de spută
bronhoscopie
aspiraţie transtraheală
Profilaxia pneumoniilor prin vaccinare este disponibilă pentru următorii patogeni:
virusul gripal A
streptococcus pneumoniae
haemophylus influenzae
pseudomonas aeruginosa
pneumocystis carinii
Agenţii patogeni întâlniţi mai frecvent în etiologia pneumoniilor pacienţilor HIV + sunt:
pneumocystis carinii
chlamydia pneumoniae
mycobacterium tuberculosis
staphylococcus aureus
moraxella catarrhalis
* Care este metoda corectă de calculare a termenului de naştere luând în considerare prima zi a ultimei menstruaţii:
la prima zi a ultimei menstruaţii se adaugă 14 zile apoi 4o săptămâni.
la prima zi a ultimei menstruaţii se adaugă 9 luni calendaristice.
La prima zi a ultimei menstruaţii se adaugă 265 zile.
La prima zi a ultimei menstruaţii se adaugă 10 zile apoi 9 luni calendaristice.
La prima zi a ultimei menstruaţii se adaugă 20 zile apoi se scad 3 luni calendaristice.
* În luna a V-a uterul gravid se palpează :
la jumătatea distanţei pubo-ombilicale
suprasimfizar, la câteva laturi de deget
la câteva laturi de deget sub apendicele xifoid
la nivelul cicatricei ombilicale
la jumătatea distanţei xifo-ombilicale
Care dintre afirmaţiile următoare sunt adevărate, în legătură cu situaţia focarului de auscultaţie maximă a bătăilor cordului fetal:
în prezentaţia craniană, de partea spatelui, pe linia spinoombilicală, la unirea treimii superioare cu cele două treimi inferioare
în prezentaţia pelviană, de partea spatelui, supraombilical şi paraombilical (într-un punct situat pe prelungirea liniei spinoombilicale ce pleacă din fosa opusă spatelui fătului )
în sarcina gemelară decelăm două focare de auscultaţie distincte, la o oarecare distanţă unul de altul
în prezentaţia craniană, de partea opusă spatelui, pe linia spinoombilicală, la unirea treimii superioare cu cele două treimi inferioare
în prezentaţia pelviană, de partea opusă spatelui, supraombilical şi paraombilical (într-un punct situat pe prelungirea liniei spinoombilicale ce pleacă din fosa de partea spatelui fătului )
Structurile de bază care vor fi identificate şi măsurate ecografic în trimestrele II şi III de sarcină sunt:
diametrul mediu al sacului gestaţional
diametrul biparietal
lungimea femurului
circumferinţa abdominală
lungimea cranio-caudală a fătului
În cadrul tahicardiilor paroxistice supraventriculare, sunt valabile afirmațiile:
pentru rezolvarea crizei acute se poate administra isoprenalina
pentru rezolvarea crizei acute se poate administra verapamil
pentru prevenția reapariției crizelor se poate administra propafenona
flecainida nu este eficace în prevenția recidivelor
ablația cu radiofrecvență este un tratament curativ
Diagnosticul diferențial electrocardiografic al extrasistoliei ventriculare trebuie făcut cu:
Sindromul WPW
Sindromul LGL
Blocurile de ramură intermitente
Ritmul joncțional
Conducerile aberante în contextual fenomenului Ashmann
Criterii majore de diagnostic al displaziei/cardiomiopatiei aritmogene de ventricul drept sunt:
unde T negative în V1-V3
potențiale tardive prezente
dilatarea VD
unde epsilon
atrializarea VD.
Cardiostimularea permanenta în blocul atrioventricular dobândit se indică în:
blocul de gradul II tip I asimptomatic la nivelul NAV
blocul AV de gradul III asociat cu ritm ventricular bradicardic simptomatic
blocul atrioventricular de gradul II asociat cu ritm ventricular bradicardic symptomatic.
blocul de gradul I asimptomatic
blocul de gradul II asymptomatic la nivel intra sau infrahisian
Implantul de ICD este contraindicate în:
A: Tahicardie ventriculară fără sincopă fracție de ejecție a ventriculului stâng sub 35%
B: Tahicardie ventriculară în infarctul miocardic acut