Eylemlerin gerçekleştirilmesi ve raporlama için zaman çizelgesi*
Temel Faaliyet: Hastanenin tıbbi bakım hizmetini sağlamaya yönelik mevcut kapasite ve yeteneğini değerlendirmek.
Hedefler
Yoğun bakıma kabul edilecek hasta/yaralılara hizmet sunmak için yoğun bakımların (nicel) kapasitesini değerlendirmek,
Kritik hizmetlerin iş sürekliliğini sağlamak amacıyla nicel kapasitesini değerlendirmek,
Tıbbi bakım hizmeti ve/veya özellikli tıbbi bakım hizmetlerini (kimyasal olay, epidemi vb.) yeterli düzeyde sunmak için yoğun bakımın (nitel) kapasitesini değerlendirmek,
İlk 24 saat sonunda söz konusu kapasite ve yetenekte meydana gelebilecek değişimleri değerlendirmek.
Sırası ile Gerçekleştirilecek Eylemler
Hâlihazırda kullanılmakta olan, boşaltılabilecek ve eklenebilecek yoğun bakım yatakların, sayısını değerlendirin.
Yatakların kullanımını işlevsel hale getirmek için sonraki 24 saat içinde olabilecek değişiklikleri göz önünde bulundurarak personel, malzeme ve temel ekipman sağlama kapasitesini değerlendirin.
Görev başında bulunan ve göreve çağırılabilecek personel (sağlık, idari ve teknik) durumunu ve sonraki 24 saat içerisinde meydana gelebilecek olası personel değişimini değerlendirin,
İdari desteğin imkân ve kapasitesini değerlendirin,
Değerlendirme aşağıdakileri içerir:
o Tüm Departman/Servis/Birim Sorumlularından, hali hazırdaki personelin sayı ve yeterliklerini tahmin etmelerini ve olası değişimi değerlendirmelerini isteyin,
Zamanla meydana gelebilecek değişimi ve temel hizmet sunumuna yönelik sürdürülebilirliği belirleyin (personelin yeterliğini ve ihtiyaç duydukları temel malzemeleri göz önünde bulundurarak).
İş Güvenliği Kuralları ve Kontrol Prosedürleri
İş güvenliği prosedürleri, personel ve hastalar için olağan durumdaki gibi aynen uygulanmalıdır,
Yataklar hazırlanmadan (çarşaf değişimi, yastık vb.) hasta yatırılmamalıdır.
Kullanılacak Materyaller
Kayıtlar, formlar, kontrol listeleri…………..
Kalite Kontrol
Yoğun bakımlar kendilerinden istenen kritik bilgileri, en kısa sürede hazırlayarak, değerlendirilmek üzere OYE’ye sunarlar.
Zaman Dilimi
Acil Müdahale Planı’nın etkinleştirilmesinden itibaren belirlenen periyotlarda detaylı bilgi alınır.
Diğer Standart Operasyon Prosedürleri ve/veya Paydaşlar İle Koordinasyon İlgili Olaya Özel SOP (örneğin; epidemi veya kimyasal olay);
Acil Servis birimine ilişkin Standart Operasyon Prosedürü,
Ameliyathane birimine ilişkin Standart Operasyon Prosedürü
Laboratuvar ve Kan bankası birimine ilişkin Standart Operasyon Prosedürü
Departman/Servis/Birim Müdahale Prosedürleri,
Hastaneler arası sevkten sorumlu yöneticiler ve sağlık yetkilileriyle düzenli olarak bilgi paylaşımı: bilgilendirme için takip kayıtlarını kullanın (bilgi yönetimine bakınız)
- OYE tarafından gerçekleştirilir.
Karşılaşılabilecek Özel Durumlar
Olay, personelin iş yerine ulaşmasını engelleyecek boyutta ise hastanenin tedavi imkân ve kapasitesinin düşebileceğini göz önünde bulundurun.
Sürece Dahil Kişiler
OYE üyeleri,
Tıbbi bakım, hemşirelik bakımı, idari hizmetler ve lojistik sorumluları.
Ekler……….
Eylemlerin Kaydedilme Şekli
Kayıtlar:
4,6,13,14,16,17,18,19,20,21,22,23,29,36, (50B/1, 51B/2, 52B/3, VE B/6
Raporlama mekanizması:
Acil Müdahale Planı’nın ilgili bölümünde açıklandığı şekliyle raporlandırın.
İzleme
OYE, hastanenin tedavi imkan ve kapasitesinin gelişimini, belirlenmiş periyotlarla değerlendirmeye devam eder.
Güvenlik Konuları
Eylemlerin gerçekleştirilmesi ve raporlama için zaman çizelgesi HAP Komisyonu tarafından uygun görülen zaman dilimi şeklinde hazırlanacaktır.
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Standart Operasyon Prosedürü No 24
AMELİYATHANE STANDART OPERASYON PROSEDÜRÜ
Doküman No
HAP.PR.024
Yayın Tarihi
21.08.2017
Rev. Tarihi
Rev. No
00
Standart Operasyon Prosedürü No: 24
AMELİYATHANE STANDART OPERASYON PROSEDÜRÜ
Faaliyet gerçekleştirme ve raporlamaya yönelik zaman çizelgesi*
Temel Faaliyet: Olay Yönetim Ekibi ile koordinasyon içinde ameliyathanenin etkili bir şekilde yönetilmesini sağlamak.
Hedefler
OYE’nin talebi halinde ameliyathanenin aktivasyonunu sağlamak,
Her Departman/Servis/Birim’in hizmet sunumunun kalite kriterleri doğrultusunda sürekliliğini sağlamak, kapasitesini arttırma imkanı sağlamak,
Personel, ekipman ve malzeme eksikliklerini öngörmek ve OYE ile koordinasyon içinde gerekli önlemleri almak,
Görevli personelin iş güvenliğini ve emniyetini sağlamak,
Sırası ile Gerçekleştirilecek Eylemler
Ameliyathanenin acil durumda ilgili personelin kullanımına hazır olup olmadığını, kontrol etmek,
Ameliyathane personeli ile iletişim halinde personel, ekipman, malzeme ihtiyacını bildirmek,
Müdahale Prosedürü’nün; (kimyasal olaylar, epidemi ve pandemi, personel iş güvenliği ve emniyeti gibi özel durumlar başta olmak üzere), mevcut acil duruma uygun olarak uyarlanıp uyarlanmadığını kontrol edin,
Ameliyathanedeki işleyişin (personele ve faaliyetlere yönelik olmak üzere) nasıl yönetildiğini, hangi bilgilerin kiminle, nasıl ve ne zaman paylaşıldığını kontrol edin,
İhtiyaçları ve olası sorunları öngörerek OYE ile etkili ve sürdürülebilir koordinasyonu sağlayın,
İnsan kaynaklarının nasıl yönetileceğine karar verin,
İş Güvenliği Kuralları ve Kontrol Prosedürleri
Ameliyathane sorumlusu tarafından personelin emniyetini, iş güvenliğini ve sağlığını tehdit edebilecek olası sorunları değerlendirin,
OYE ve Ameliyathane Sorumlularının müşterek kararına göre yetkilendirilen personelin çalışmasına izin verin,
Acil durumun süreci konusunda personelin düzenli olarak bilgilendirilmesini sağlayın,
Bulaşıcı hastalıklar, pandemi ve/veya KBRN olaylarında tüm personelin koruyucu tedbirlere tamamen uymasını sağlayın,
Kritik ekipmanların bakımının ihmal edilmemesini ve gerekli önlemlerin alınmasını sağlayın.
Kullanılacak Materyaller
Ameliyathane Birimine ait Müdahale Prosedürü (Standart Operasyon Prosedürü, organizasyon şeması, İş Akış Talimatı dahil),
Bilgi yönetimine ilişkin formlar ve kayıtlar,(Form.110, 186, LST.49)
Kalite Kontrol
Ameliyathanenin ana faaliyetleri ve kritik hizmetleri gerçekleştirdiğini kontrol edin,
Bilgi yönetiminin etkili olmasını sağlayın,
Lojistik ve güvenlik yönetiminin etkili olmasını sağlayın.
Zaman Dilimi
OYE, ilgili Departman/Servis/Birim’lerin sahip oldukları Müdahale Prosedürü’nün aktive edilmesiyle başlayan ve devam eden zaman dilimi.
Diğer Standart Operasyon Prosedürleri ve/veya Paydaşlar ile Koordinasyon
Standart Operasyon Prosedürü ……….
Diğer Departman/Servis/Birim Müdahale Prosedürü……
• OYE ……….
Karşılaşılabilecek Özel Durumlar
Personelin emniyeti, iş güvenliği ya da sağlığı tehdit altında olursa, acil düzeltici önlem için hemen OYE’ye haber verin,
İlgili departman/servis/birim’in faaliyetleri; personel, ekipman eksikliği ya da kritik altyapının kısmi kaybı (örn:elektrik kesintisi) gibi herhangi bir sebeple tehlikeye düşerse, düzeltici önlemler için hemen OYE ile irtibata geçin,
İlgili departman/servis/birim’in kısmi olarak tahliye edilmesi gerektiğinde, hemen Bölüm 3’de açıklanan ilgili olaya özel planı uygulayın.
Sürece Dahil Kişiler
OYE personeli,
Departman/Servis/Birim Sorumluları,
Departman/Servis/Birim personeli,
Destek personeli (örneğin; hastane dışından bakım personeli).
Ekler
Eylemlerin Kaydedilme Şekli
Kayıtlar: Formlar:
Raporlama mekanizması
Acil Müdahale Planı’nın “Bilgi Yönetimi” bölümünde açıklandığı şekliyle raporlandırın.
FORMLAR:4,6,13,14,16,17,18,19,20,21,22,23,29,36, (50B/1, 51B/2, 52B/3, VE B/6
İzleme
Etkinleştirilen Departman/Servis/Birim’lerin, Müdahale Prosedürlerini ya da OYE tarafından geliştirilen yeni talimatları, tamamen uygulayıp uygulamadıklarını kontrol edin,
İlgili Departman/Servis/Birim’lerin, sorumluları ve HAP Başkanı tarafından kararlaştırıldığı şekilde beklenen hizmetleri sağlayıp sağlamadığını kontrol edin.
Güvenlik Konuları
Eylemlerin gerçekleştirilmesi ve raporlama için zaman çizelgesi HAP Komisyonu tarafından uygun görülen zaman dilimi şeklinde hazırlanacaktır.
