Pancreatita acută la copil

RH2 şi/sau IPP - pentru suprimarea secreţiei gastrice.

Prevenirea complicaţiilor - antibacteriene, ţesutul pancreatic devitalizat se poate infecta cu germenii din microflora intestinală (vezi PCN„Colecistita la copil”).

Caseta 12. Preparatele medicamentoase recomandate în pancreatita acută
Spasmolitice
Papaverină, tab. 10 mg, 20mg, 40mg; fiole de 2ml cu sol. inject. 2%	< 12 ani: 0,2-0,3mg/kgc/zi, i/m, i/v, 2-3 prize; > 12 ani: 10-20 mg, i/m, i/v, 2-3 prize. sau
Drotaverina, tab. 40 mg, 80 mg; sol. inj. 40mg/2ml sau 2 %/2ml	< 6 ani: 10-20 mg, per os, i/m, i/v, 1-2 prize; 6 - 12 ani: 20 mg, per os, i/m, i/v, 1-2 prize; > 12 ani: 40-80 mg, per os, i/m, i/v, 1-3 prize.
Morfina este contrainc evoluţia prin hipertensiun	icată, deoarece aceasta produce spasmul sfincterului Oddi, agravînd e intrapancreatică!
H2-Histaminoblocante
Ranitidină (Ranisan, comp. film. 150 mg)	• 2-4 mg/kgc/zi, per os, 2 prize; nu mai mult de 150 mg/zi.
Famotidină (Famosan, comp. film., 20 mg, 40 mg)	1-16 ani: 0,25 mg/kgc/zi, i/v, în 2 prize. viteza infuziei i/v să nu depăşească 10mg/minut. Sau < 3 luni: 0,5 mg/kgc/zi, per os, 1 priză; 3-12 luni: 0,5 mg/kgc/zi, per os, în 2 prize; 1-16 ani: 1-1,2 mg/kgc/zi, per os, în 2 prize; doza maximală 40 mg/zi.
Inhibitorii pompei de protoni
Omeprazol, caps. 20 mg	0,6-1,2 mg/kgc/zi, per os, 2 prize; sau 5-10 kg: 5 mg, per os, 2 prize; 10-20 kg: 10mg, per os, 2 prize; > 20 kg: 20 mg, per os, 2 prize. Sau

C.2.6. Supravegherea

Caseta 13. Supravegherea pacienţilor cu pancreatită acută Tratamentul copiilor cu pancreatită acută se va efectua la nivelul asistenţei medicale specializate de ambulator sau în staţionar; Se vor respecta următoarele recomandări: examenul ecografic anual la indicaţii; consultul altor specialişti la necesitate; Perioada de supraveghere va dura 3 ani, în funcţie de frecvenţa acutizărilor.

C.2.7.Complicaţiile

Caseta 14. Complicaţiile pancreatitei acute complicaţii generale: stare de şoc, diabet zaharat tranzitoriu, insuficienţă renală (1%); complicaţii locale: pseudochistul pancreatic (20%), sechestrul pancreatic, abcesul pancreatic, hemoragiile pancreatice, peritonitele seroase, fistulele pancreatice (2%).

Caseta 15. Pronosticul este favorabil, la îndepărtarea factorului etiologic şi prevenirea complicaţiilor; dezvoltarea unei pancreatite cronice „postacute” este rară, dar totuşi, posibilă; mortalitatea, actual, s-a redus de la 40% la 1-3,5% cazuri.