Rapor t cu privire la modul de îndeplinire a atribuţiilor proprii ale preşedintelui consiliului judeţean giurgiu pe anul 2013

C

	6		Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (%)	31.12%	10.00%
D	Indicatori de calitate	1		Rata mortalitatii intraspitalicesti pe spital si pe fiecare sectie	1.5	3.00%
			1011	Boli Infectioase	0.11	0.00%
			1051	Cardiologie	2.34	2.50%
			2051	Chirurgie generala	2.33	2.50%
			1081	Diabet, Boli de nutritie	0.38	1.70%
			1023	Hiv	1.33	0.00%
			1171	Medicina interna	2.64	2.20%
			1191	Nefrologie	0	0.00%
			1202	Neo Natologie	0.78	0.25%
			1231	Neurologie	5.09	5.50%
			2191	Obstetrica Ginecologie	0.04	0.05%
			2201	Oftalmologie	0	0.00%
			2211	Ortopedie	0.58	0.12%
			2221	ORL	0	0.00%
			1252	Pediatrie	0	0.12%
			2301	Urologie	0.65	0.25%
			1311	Psihiatre acuti	0.22	0.75%
			1333	Psihiatrie cronici	0	0.00%
D		2		Rata infectiilor nosocomiale - pe total spital si pe fiecare sectie	0.29%	0.70%
			1011	Boli Infectioase
			1051	Cardiologie		0.40%
			2051	Chirurgie generala	0.03%	0.50%
			1081	Diabet, Boli de nutritie		0.00%
			1023	Hiv
			1171	Medicina interna	0.32%	0.15%
			1191	Nefrologie		0.00%
			1202	Neo Natologie		0.00%
			1231	Neurologie	1.74%	0.50%
			2191	Obstetrica Ginecologie	0.08%	1.50%
			2201	Oftalmologie		0.00%
			2211	Ortopedie		0.00%
			2221	ORL		0.00%
			1252	Pediatrie	0.36%	0.15%
			2301	Urologie		0.00%
				ATI		0.00%
			1311	Psihiatre acuti		0.80%
			1333	Psihiatrie cronici	4.19%	0.00%
D		3		Rata pacientilor reinternati (fara programare)intervalul de 30 de zile de la externare	7.21%	9.00%
		4		Indicele de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare*	72.00%	70.00%
D		5		Procentul pacientilor transferati catre alte spitale din totalul bolnavilor internati (%)*	0.69%	0.70%
D		6		Numar reclamatii/plangeri ale pacientilor inregistrate	8	15

INVESTIȚII

S-au realizat o serie întreagă de investiții în anul 2013, cele mai multe fiind continuarea celor din 2012:

- s-a continuat igienizarea spitalului nou;

- continuarea reabilitării termice în spitalul nou si vechi;

- continuarea lucrărilor de reabilitare a instalațiilor sanitare, a rețelei de apă rece și caldă în spitalul nou, lucrare ce va continua și în anul 2014;

- continuarea reabilitării rețelei electrice;

- reabilitarea incompletă a secției de Neurologie, cu continuare în 2014;

- s-au realizat reabilitări parțiale la pavilioanele A si B ale secției de Psihiatrie – Vadu Lat;

- s-a efectuat reabilitarea centralei termice;

- a început reabilitarea totală a ambulatoriului Psihiatrie – Vadu Lat, executându-se 33% din lucrare, continuându-se în anul 2014;

- s-a continuat reabilitarea totală a aleilor spitalului;

- a fost completat și implementat total, controlul managerial intern, în conformitate cu prevederile OMFP nr.946/2005 republicat;

- au fost completate resursele umane prin angajare de personal medical superior și de specialitate: medici, asistenți sociali, psiholog;

- s-au efectuat pensionări la limita de vârstă și la cerere;

- nu au fost disponibilizări de personal;

- statul de funcții evidențiază faptul că personalul este angajat potrivit normativelor în vigoare.

OBIECTIVE

Pentru anul 2014, cât și pe termen mediu și lung, ne propunem:

-creșterea gradului de performanță a spitalului, eficientizarea actului medical, creșterea permanentă a gradului de complexitate a actului medical ( ICM);

-avem în vedere angajarea în continuare de noi specialiști și completarea platoului tehnic cu: echografe generale, trusă completă de endoscopie digestivă, echocardiografe, trusă operații ORL, aparate de anestezie, aparate de ventilație.

-vom continua anul acesta reamenajarea spațiilor dintre clădirile spitalului: spații verzi, căi de acces, alei pietonale, parcări, iluminatul electric exterior;

-vom termina reabilitarea totală și darea în folosință a maternitatii – trim.I 2014;

-vom finaliza lucrările de reparații capitale la subsolul tehnic – spitalul nou;

-vom finaliza lucrările de reparații capitale la clădirea spitalului vechi – Neurologie: subsol, fațada, acoperiș;

-reabilitarea grupurilor sanitare - spital nou;

-achiziționarea unui generator electric –spital;

-reabilitarea centralei tehnice;

-reparații capitale - rezervor de apă potabilă – 300 mc;

-reparații capitale stație de pompare;

-reparații capitale rețele, conducte de apă potabilă;

-vom proceda la achiziția de mobilier nou, material moale, lenjerii, frigidere, aparate de aer condiționat, televizoare, instinctoare, furtune, alarme, detectoare de fum, aparatură PSI;

-se va lucra la un proiect de reabilitare totală a spitalului nou, cu fonduri europene nerambursabile;

-vom monitoriza activitatea complexă a tuturor departamentelor spitalului în vederea acreditării spitalului în trim I - 2015;

-vom urmări punct cu punct realizarea fiecărui capitol, evaluarea fiind compatibilă cu acreditarea;

-vom monitoriza și implementa în permanență toate standardele, procedurile, protocoalele, criteriile de calitate ce trebuie îndeplinite de Spitalul Județean de Urgență Giurgiu în vederea autoevaluării și acreditării.

CĂMINUL PENTRU PERSOANE VÂRSTNICE SINGURENI
Căminul pentru persoane vârstnice Singureni este un serviciu social care asigură beneficiarilor găzduire pe perioadă nedeterminată, asistenţă medicală şi îngrijire, asistenţă paleativă, consiliere psihologică, socializare, oportunităţi de petrecere a timpului liber 24 de ore din 24, planificat.

Misiunea caminului pentru persoane varstnice Singureni este de a asigura beneficiarilor gazduire şi îngrijire în sistem protejat, precum şi asistenţă şi suport pentru asigurarea unei vieţi autonome şi active.

Consiliul judetean Giurgiu a elaborat şi implementat Programul de interes naţional “Dezvoltarea reţelei naţionale de cămine pentru persoane vârstnice”, ce are ca obiective:

- dezvoltarea reţelei naţionale de centre rezidenţiale care să acopere nevoile persoanelor vârstnice;

- asigurarea unei îngrijiri de lungă durată de calitate pentru persoanele vârstnice care şi-au pierdut autonomia funcţională şi nu îşi mai pot continua viaţa în condiţii de siguranţă la propriul domiciliu;

- reducerea numărului de spitalizări ale persoanelor vârstnice ce suferă de afecţiuni cronice generatoare de dependenţă.

Caminul pentru persoane vârstnice Singureni are ca obiectiv asigurarea de conditii de gazduire şi de hrană, îngrijiri medicale, recuperare şi readaptare, activităţi de ergoterapie şi de petrecere a timpului liber, asistenţă socială şi psihologică, unui numar de 60 beneficiari. Pentru atingerea acestui obiectiv sunt desfăşpurate activităţi zilnice de socializare / petrecerea timpului liber, abilitati pentru viata independenta .

Beneficiarilor serviciilor li s-au oferit conditii optime de cazare, dormitoare mobilate si dotate conform standardelor specifice de calitate in vigoare. Spatii comune de zi mobilate si dotate adecvat desfasurarii activitatilor zilnice si de dezvoltarea abilitatilor de viata independenta. Bucataria si sala de mese sunt deasemenea mobilate si utilate corespunzator standardelor si asigura un ambient normal de tip familial. Este respectata intimitatea fiecarui beneficiar precum si intimitatea intalnirilor acestuia cu familia, existand spatiu special pentru vizite. In limita resurselor personale si institutionale au fost personalizate spatiile, tinandu-se cont de dorintele si preferintele beneficiarilor.

Activitatea medicala a fost asigurata in perioada octombrie 2013- decembrie 2013 de 2 asistenti medicali detasati din cadrul Centrului de Asistenta Medico-Sociala Mogosesti, prin angajarea pe perioada determinata, cu jumatate de norma a unui asistent medical, prin consult periodic efectuat de medicul de familie la care sunt inscrisi beneficiarii caminului, cat si prin consult de specialitate ( solicitarea serviciului judetean de ambulanta) ori de cate ori a fost nevoie.

Au fost facute demersurile necesare in vederea asigurarii asistentei medicale permanente, prin demararea de proceduri legale privind deblocarea posturilor medicale de specialitate ( medic, asistenti medicali, asistent medical fizioterapie), cu sprijinul Consiliului Judetean Giurgiu.

S-a realizat prevenirea si combaterea bolilor contagioase printr-o monitorizare atenta a starii fizice a beneficiarilor.

Instruirea in vederea combaterii si prevenirii infectiilor nozocomiale.

Monitorizarea evolutiei fizice si comportamentale si deasemenea dezvoltarea sentimentului de apartenenta, de incredere in sine si in ceilalti, de siguranta si confort psihic, sprijinirea afectiva a beneficiarului au fost asigurate prin intermediul personalului de specialitate din cadrul caminului .

Persoanele varstnice din cadrul caminului au beneficiat de consultaţii şi tratamente uzuale, de vaccinări periodice cât şi de consultaţii de specialitate în serviciile de urgenta la Spitalul Judetean Giurgiu.

Prin concursul medicului de familie s-a beneficiat de serviciile tuturor cabinetelor de specialitate: psihiatrie, neurologie, cardiologie, laborator de testari biologice si biochimice si de vaccinare antigripală.

Deasemenea pentru asigurarea starii de sanatate, atat personalul cat si asistentii medicali care deservesc serviciile s-au conformat prevederilor legale referitoare la efectuarea analizelor medicale corespunzatoare postului, astfel incat tot personalul are carnete de sanatate completate la zi.

4). Mentinerea abilitatilor pentru viata independenta- s-a urmarit mentinerea abilitatilor de asigurare a igienei personale, a participarii la servirea hranei, igienizarea spatiilor personale si comune, activitati de gospodarire si intretinerea gradinii, prin implicarea beneficiarilor cu un nivel mediu si ridicat de independenta in realizarea activitatilor cotidiene.

Beneficiarii au reusit partial sa respecte regulile de convietuire, rutinele zilnice, se implica in stabilirea si desfasurarea activitatilor zilnice. O parte din beneficiarii caminului desfasoara in prezent activitati ce au ca scop atat dezvoltarea abilitatilor personale/individuale cat si a abilitatilor de socializare, relationare, coeziune de grup in cadrul activitatilor comune.

Au avut loc diferite actiuni pentru informarea si sensibilizarea comunitatii privind problematica persoanelor varstnice, si amintim aici evenimente importante:

-promovarea serviciilor oferite de camin prin intermediul mass-mediei locale

-crearea unei pagini de prezentare pe un site de socializare

-participarea la diverse activitati religioase

-vizite ale reprezentantilor Episcopiei Giugiului, ale cultelor religioase,etc

Au fost desfasurate toate activitatile propuse pentru atingerea obiectivului socializare, respectiv:

- iesiri in comunitate , interactiunea , stabilirea si consolidarea relatiilor cu vecinii si prietenii din comunitate

- plimbari in parc

- participarea la slujbele religioase

- participarea la spectacolul dedicat zilei comunei

- cumparaturi la piata si diverse magazine

- aniversari, zile onomastice

- colectarea de materiale din natura pentru realizarea de obiecte decorative

6). Insusirea si consolidarea cunostintelor privind metodele de lucru cu beneficiarii, rolul si locul personalului de sprijin si ingrijire in relatia cu beneficiarul, actualizarea cunostintelor privind legislatia in vigoare Au fost prelucrate in cadrul intalnirilor de lucru, documentele privind organizarea si functionarea acestora conform legislatiei in vigoare, dupa cum urmeaza:

- Regulamentul de Organizare si Functionare

- Regulament Intern

- Proiect institutional

- Plan de activitate

- Regulile de convietuire

- Procedura privind admiterea beneficiarului

- Procedura privind evaluarea initiala/reevaluarea

- Procedura privind iesirea din camin.

- Procedura privind relatia personalului cu beneficiarii

- Procedura privind inregistrarea si rezolvarea sesizarilor/reclamatiilor

- Procedura privind protectia impotriva abuzurilor

- Procedura privind notificarea incidentelor deosebite

- Codul drepturilor beneficiarilor

- Codul etic

- Ghidul beneficiarului

- Registru privind protectia impotriva abuzurilor

- Planul de perfectionare profesionala

-Documentele prevazute de legislatia in vigoare privind valuarea/reevaluarea beneficiarilor

Instruirea personalului este un obiectiv cu caracter permanent si este implementat in cadrul sedintelor de lucru urmarind graficul de intalniri si tematica stabilita, stadiul de insusire a cunostintelor a fost monitorizat trimestrial, prin aplicarea de chestionare de evaluare.

7). Instruirea privind securitatea si sanatatea in munca si instructajul in domeniul situatiilor de urgenta

– pentru atingerea acestui obiectiv au fost contractate serviciile unei firme specializate in domeniu. Instructajul se realizeaza periodic in functie de specificul categoriilor de personal.

8).Intretinerea si amenajarea caminului:

-Spatiile interioare si exterioare ale caminului au fost intretinute in limite normale de igienizare si functionabilitate;

-Reparatiile curente au fost asigurate permanent de echipa de muncitori de intretinere;

-A fost achizitionat combustibil necesar functionarii centralei termice proprii, fiind folosite si calorifere electrice pentru a preintampina posibilele disfunctii de asigurare a unui nivel termic optim pentru perioada de iarna.

-S-a continuat dotarea cu obiecte electrocasnice, sanitare, obiecte de inventar in functie de necesitatile ivite pe parcurs (defectiuni, casari in urma uzurii, etc).

9). Evaluarea situatiei bio-psiho-sociale a beneficiarilor, evaluarea calitatii serviciilor oferite. Au fost emise dispozitii privind componenta echipei multidisciplinare de evaluare, echipa care a realizat evaluarea initiala a tuturor beneficarilor. Specialistii echipei monitorizeaza permanent stadiul de implementare a obiectivelor individuale si elaboreaza semestrial sau ori de cate ori este nevoie ( daca situatia o impune si exista modificari majore) evaluarile semestriale conform legislatiei in vigoare). Evaluarea calitatii serviciilor oferite s-a realizat periodic, prin aplicarea de chestionare de satisfactie tuturor beneficiarilor.

10). Promovarea serviciilor oferite in vederea popularii caminului

S-a reusit promovarea serviciilor oferite prin crearea unei pagini de prezentare pe un site de socializare, prin postarea unui anunt in cadrul unui site de informare despre caminele de batrani, precum si prin publicarea de anunturi in presa scrisa si la televiziuni locale, prin distribuirea de pliante.

• Nu s-a obtinut autorizatia de functionare ISU, deoarece nu au fost identificate fondurile necesare elaborarii documentatiei necesare avizarii.

• Obiectivul socializare nu a fost atins la nivel optim din cauza nealocarii unui fond special destinat acestor activitati precum si datorita lipsei unui mijloc de transport adecvat excursiilor in grup ;

• Numarul redus al personalului de ingrijire si de specialitate precum si nivelul scazut de specializare al acestuia nu permit realizarea la nivel optim a tuturor obiectivelor pe care ni le-am propus in planul anual de activitate si care sunt conforme cu obiectivele stabilite prin standardele specifice de calitate a serviciilor, cauzate de reglementarile legislative in vigoare privind angajarea, precum si de lipsa fondurilor aferente formarii profesionale continue;

• Una dintre problemele cele mai stringente cu care se confrunta unitatea noastra este lipsa cadrelor medicale de specialitate ( medic, asistenti medicali, asistent medical fizioterapie). In perioada octombrie - decembrie 2013, serviciile de asistenta medicala au fost asigurate prin detasarea de asistenti medicali de la CAMS Mogosesti, detasare ce a expirat la 31.12.2013. Dupa aceasta perioada, serviciile medicale urmeaza a fi asigurate doar prin implicarea medicului de familie si a unitatilor spitalicesti, pana la finalizarea demersurilor privind deblocarea posturilor in vederea ocuparii prin concurs.

• Deasemenea, lipsa cadrelor medicale de specialitate a constituit un impediment in popularea caminului la capacitate maxima, deoarece nu au putut fi institutionalizate persoane varstnice cu afectiuni deosebite ce necesita supraveghere medicala permanenta.

• Constatarea lipsei unei cantitati de aproximativ 4300 litri de motorina din rezervoarele unitatii, in urma careia au fost anuntate organele statului, fiind demarate cercetari in vederea identificarii persoanelor vinovate. Deasemenea, a fost efectuata o cercetare disciplinara la nivel de institutie si au fost aplicate sanctiuni, urmand ca la finalizarea anchetei penale sa fie recuperat prejudiciul.

In decursul anului 2013 s-au efectuat controale de rutina de catre directorul caminului, vizand asigurarea bunei desfasurari a activitatii serviciului, verificarea stocurilor, s-a dispus inventarierea bunurilor, respectarea normelor de sanatate in munca si protectie in situatii de urgenta, stadiul de implementare a planificarilor activitatilor propuse, a metodologiei si procedurilor de lucru, a codului de conduita etica, a drepturilor beneficiarilor, a conditiilor de calitate a vietii. Aceste controale au fost consemnate in rapoartele de tura.

Deasemenea, au avut loc controale de audit, si anume :

-Camera de Conturi a Judetului Giurgiu – “ Audit financiar asupra contului anual de executie bugetara pe anul 2012”;

-Consiliul Judetean Giurgiu – misiune de audit pentru perioada 01.01.2012 – 31.12.2012.

In urma controalelor au fost elaborate rapoarte si planuri de implementare a recomandarilor de catre echipele de control.

Activitatea de supervizare a personalului din cadrul caminului a avut loc in mod sistematic in cadrul intalnirilor de lucru. Avand in vedere specificul muncii cu persoana varstnica, am aplicat supervizarea de grup, bazata pe interactiunile din cadrul grupului si pe nevoile colective de indrumare si sprijin, cu scopul de a identifica cele mai potrivite solutii.

Procesul de supervizare desfasurat a avut ca obiective principale:

- evaluarea unor situatii specifice cu care ne intalnim in munca cu persoana varstnica

- invatarea din propria experienta si din experienta celorlalti

- rezolvarea conflictelor din cadrul grupului

- cunoasterea si aplicarea metodelor si procedurilor de lucru

Ca urmare a analizei activitatilor desfasurate in cursul anului 2013 si a evaluarii stadiului de realizare a obiectivelor propuse, consideram necesara continuarea si diversificarea metodelor de lucru si a activitatilor cu beneficiarii pentru a obtine rezultate optime, dezvoltarea activitatilor de promovarea a serviciului in vederea ocuparii la capacitate maxima si realizarii obiectivului de autofinantare.

Necesitatea pregatirii si implicarii beneficiarilor in toate aspectele vietii cotidiene pentru mentinerea si imbunatatirea abilitatilor individuale in vederea cresterii calitatii vietii si a stimei de sine.

Pregatirea personalului de sprijin si ingrijire in vederea asimilarii si folosirii de metode specifice de lucru cu persoanele varstnice.

Continuarea intalnirilor de lucru si supervizare de grup, implicarea angajatilor si beneficiarilor in luarea de decizii reprezinta modelul de normalitate a relatiilor spre care tindem. De asemenea, pentru promovarea metodelor de buna practica este importanta dezvoltarea colaborarii cu O.N.G.-uri ce activeaza in domeniul protectiei sociale, cu servicii similare, avand in vedere necesitatea identificarii de resurse pe termen lung si implicarea comunitatii in sustinerea si dezvoltarea acestor servicii.