Raport de activitate a

• 
  In cadrul evaluarii capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare s-au realizat:
  

- determinari screening ale comportamentelor cu risc pentru sanatate – aplicare de 500 chestionare – instrumente de investigare Yrbss Isp cluj;

- 4 interventii educative in teren avand ca scop corectarea comportamentelor cu risc pentru sanatate in unitatile de invatamant; Ex. Scoala Gimnaziala Pardina si Maliuc

- actiuni de informare si educare a elevilor privind programul de studiu si odihna

In cadrul activitatii de identificare si cuantificare a riscului specific pentru sanatate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar) s-au realizat:

- determinari screening ale comportamentelor cu risc pentru sanatate – aplicare de 500 chestionare – instrumente de investigare Yrbss;

- monitorizarea activitatilor prin interventii educative in teren avand ca scop corectarea comportamentelor cu risc pentru sanatate in unitatile de invatamant numar de actiuni -11.

• 
  In cadrul activitatii de monitorizare a dezvoltarii fizice a copiilor, adolescentilor si tinerilor s-au realizat:
  

- centralizarea examenelor de bilant ale starii de sanatate la prescolari si scolari din judetul Tulcea, in mediul urban, unde exista dispensare ale retelei scolare medicale ,numar subiecti examinati =5398 INSP Bucuresti;

- actiuni de educatie sanitara axate pe regimul alimentar , pe masuri de prevenire a imbolnavirilor

- achizitionarea si distribuirea substantelor piretroide in focare de pediculoza şi scabie din unitati scolare si unitati de asistenta sociala; numar de actiuni = 31, ( 250 fl. Priretroid pediculoza si 100 fl. piretroid Scabex distribuite ).

• 
  In cadrul activitatii de monitorizare a starii de sanatate :
  

- centralizarea si coordonarea pentru efectuarea triajelor epidemiologice in unitati de invatamant si ocrotire după fiecare vacanţa scolara din lunile ianuarie,februarie,mai si septembrie ;numar de copiii examinati= 26591 din 27488 de copii inscrisi in unitatile de invatamant ale judetului TULCEA . Interventie prompta in cazurile de boala depistata .

- monitorizarea si centralizarea datelor actualizate din registrele de boli cronice aflate in cabinetele medicale scolare si CMI, pentru calcularea indicilor de morbiditate, prevalenta ; numar de actiuni =106

-supravegherea unitatilor scolare si de ocrotire prin actiuni antiepidemice (gripa, rujeola, hepatita virala)Ex. Scoala Gimnaziala Ostrov –vaccinare HVA.

Examene medicale de bilant Aprecierea nivelului de dezvoltare fizica An scolar 2011-2012 Judet TULCEA	Copii prescolari	Clasa I	Clasa aIV-a	Clasa aVIII-a	Clasa aXII-a	II profesionala
Nr. total subiecti examinati	752	1051	1071	1006	1391	127
Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica armonica	534	821	705	644	788	90
Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica Dez.fiz.dizarmonica cu +G Dez.fiz.dizarmonica cu -G	218 99 119	230 168 62	366 283 83	362 228 134	603 407 196	37 17 20
Indicatori pentru greutate Foarte mici Mici Mijlocii Mari Foarte mari	17 80 567 88 0	3 31 796 124 97	2 32 648 205 184	4 33 641 210 118	14 140 886 183 168	2 14 83 18 10
Indicatori pentru inaltime Foarte mici Mici Mijlocii Mari Foarte mari	18 41 539 110 44	8 32 806 153 52	4 50 641 281 95	4 32 679 237 54	21 152 971 180 67	- 13 92 15 7

ACTIVITATEA STRUCTURII DE CONTROL IN SANATATE PUBLICA TULCEA PE ANUL 2012
Activitatea in cadrul Compartimentului de Control in Sanatate Publica se subsumeaza atat actiunilor de control tematice stabilite de catre Ministerul Sanatatii, cat si de catre DSPJ Tulcea, urmareste rezolvarea sesizarilor adresate institutiei noastre, verificarea declaratiilor pe proprie raspundere depuse la Registrul Comertului, efectuarea controalelor ca urmare a primirii alertelor rapide SRAAF si RAPEX, controlul sistematic a unitatilor cu risc si controalele din cadrul sintezelor nationale .

In cursul anului 2012 au fost efectuate un numar de 905 actiuni de inspectie sanitara dupa cum urmeaza:

• 
  369 de controale pe biocide din care: 36 in unitati de desfacere, 329 la utilizatori si la 4 distribuitori;
  
• 
  83 de controale pe domeniul apei din care :33 controale la instalatii centrale,21 controale la producatori,22 controale la distribuitori,25 controale pe verificarea monitorizarii de audit a apei potabile, 25 pe verificarea monitorizarii de control a apei potabile;
  
• 
  46 actiuni de inspectie in unitati de turism din care;12 unitati de cazare hoteliera , 32 pensiuni turistice , 2 campinguri. Au fost efectuate 6 recontroale si au fost acordate 4 sanctiuni contraventionale, din care 2 avertismente si 2 amenzi cu valoarea de 1000 lei;
  
• 
  87 controale privind mediul de viata al populatiei din care: 75 in zone de locuit, 2 in unitati de mica industrie, 5 in unitati comerciale, 1 control pe depozitare si colectare deseuri menajere, 1 in unitate de prestari servicii, 3 altele. Au fost efectuate 8 recontroale si au fost acordate 3 sanctiuni contraventionale din care doua avertismente si o amenda cu o valoare de 1500 lei;
  
• 
  3 controale ce au vizat mediul de munca;
  
• 
  707 controale pentru tutun din care: 151 controale pentru fumat in spatii publice,280 in unitati care comercializeaza produse din tututn, 100 de controale privind inscriptionarea produselor din tutun, 42 privind publicitatea produselor din tutun , 97 in unitatile de invatamant si 37 in unitati sanitare;
  
• 
  95 controale pe cosmetice din care: 78 in unitati de desfacere, 16 unitati de frizerie, manichiura, cosmetica, si 1 control la distribuitori;
  
• 
  unitati de invatamant controlate din care: 34 unitati pentru anteprescolari si scolari, 51 unitati de invatamant primar si gimnazial, 19 unitati de invatamant liceal, 22 unitati de cazare, 18 bloc alimentar propriu unitatii, 3 tabere de odihna si 2 unitati de catering. Au fost efectuate 3 recontroale si acordate 5 sanctiuni contraventionale din care 4 avertismente si o amenda cu valarea de 1000 lei;
  
• 
  42 unitati sanitare cu exceptia spitalelor din care: 4 pe unitati de asistenta medicala primara, 2 unitati de asistenta medicala ambulatorie, 30 unitati de asistenta medicala dentara,1 unitate de asistenta medicala prespitaliceasca- serviciul de ambulanta,1 unitate de radiologie si imagistica medicala, 2 controale in unitati de ingrijire la domiciliu,1 control in unitate socio-medicala pentru varsnici, 1centru socio-medical ANPH . Au fost efectuate 3 recontroale si acordate 2 sanctiuni contraventionale si anume un avertisment si o amenda cu valoarea de 2000 lei;
  
• 
  2 controale in unitati de transfuzie sangvina din spitale;
  
• 
  1 controale integrale in spitale;
  
• 
  51 controale pe deseuri cu potential contaminant din care:42 producatori mici, 3 producatori mijlocii ,4 producatori mari si 1 unitate de neutralizare deseuri periculoase.
  

In cursul anului 2012 Compartimentul de Control in Sanatate Publica a aplicat un numar de 59 avertismente si 66 amenzi in valoare de 115900 Ron. Au fost retrase din consum 302,56 kg produse din care: 291,20 kg.de la retaileri si 7,38 kg din sectorul de servicii.

S-au efectuat un numar de 40 controale comune in vederea solutionarii sesizarilor inregistrate la D.S.P.J.Tulcea cu reprezentanti ai G.N.M. Tulcea, Primariile locale , D.S.V.S.A. Tulcea, Politia Locala, O.J.P.C.Tulcea si un control comun cu reprezentanti ai MS si Compartimentului de Control in Sanatate Publica la Serviciu Judetean de Ambulanta Tulcea.
Au fost primite la nivelul Compartimentului de Control in Sanatate Publica 123 sesizari, din care au fost solutionate 114 sesizari, iar 5 au fost clasate.
In anul 2012 tematicile stabilite de către MS si efectuate de catre CCSP au vizat :

1. 
   Controlul unităţilor sanitare acreditate în domeniul transplantului. Această acţiune s-a desfăşurat în perioada 13-27.01.2012, iar pe teritoriul judeţului Tulcea nu au fost identificate unităţi acreditate în domeniul transplantului.
   

2. 
   Controlul privind apa potabilă imbuteliată şi apa minerală naturală îmbuteliată. Această acţiune de control s-a desfăşurat în perioada 19-30.03.2012 în 5 unităţi (1 producător şi ambalatori, 4 retaileri), şi nu s-au acordat sancţiuni.
   

3. 
   Controlul unităţilor de învăţământ în care se comercializează produse alimentare , s-a desfăşurat în perioada 02-06.04.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice au fost efectuate 9 controale, 5 în mediul urban şi 4 în mediul rural. Pentru produsele de patiserie producătorii au prezentat buletine de analize de laborator care atestă că produslele se încadrează în parametrii Legii 123/2008, dar au fost identificate şi produse neconforme ambalate, care depăşeau numărul de calorii pe unitatea de produs, şi băuturi răcoritoare. Produsele neconforme au fost retrase din consum , şi au fost redirijate la alte puncte de lucru ale societăţilor respective, situate în afara unităţilor de învăţământ.
   

4. 
   Controlul unităţilor sanitare cu paturi privind calitatea condiţiilor de acordare a servicilor de asistenţă medicală , s-a desfăşurat în perioada 23.05.-13.06.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice au fost controlate cele două spitale ce funcţionează pe teritoriul judeţului Tulcea, şi anume Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea şi Spitalul Orăşenesc Măcin. Au fost recoltate 50 de teste de sanitaţie din diferite secţii ale SJU- Tulcea (14 sterilităţi din sterilizarea centralizată, 6 sterilităţi din secţia de pediatrie, 20 salubrităţi din secţia de chirurgie şi 10 salubrităţi din secţia de pediatrie-of.dietetică) şi o probă de apă din secţia de pediatrie –of. dietetică, probe ce au fost analizate în laboratorul de microbiologie al DSP- Tulcea. Nu au fost aplicate sancţiuni.
   

5. 
   Controlul unităţilor de desfacere, producţie,importatori şi distribuitori privind respectarea legislaţiei în vigoare cu privire la suplimentele alimentare şi a utilizării suplimentelor nutritive de către sportivi, s-a desfăşurat în perioada 28.06.-06.07.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice au fost efectuate 8 controale în unitaţi de desfacere, deoarece pe teritoriul Judeţului Tulcea nu există producători, importatori şi distribuitori de suplimente alimentare şi nutritive utilizate de către sportivi. Nu au fost aplicate sancţiuni.
   

6. 
   Controlul unităţilor sanitare privind calitatea condiţiilor de acordare a servicilor de asistenţă medicală în cabinetele de medicină dentară , s-a desfăşurat în perioada 18.07.-01.08.2012. In cadrul tematicii de control au fost efectuate 22 acţiuni de inspecţie, şi au fost identificate următoarele nereguli :
   

• 
  3 cabinete nu întrunesc prevederile legale conf. Ord. MS. Nr.1338/2006( grupul sanitar este comun personalului şi pacienţilor) ;
  
• 
  1 cabinet nu respectă normele de curăţenie şi sterilizare conf. Ord.MS. nr.261/2007( nu avea evidenţa sterilizării la zi, nu respectă planul DDD, iar stocul de dezinfectante era insuficient).
  

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene pentru remediere, şi a fost aplicată o sancţiune cu avertisment.

7. 
   Controlul unităţilor de recreere a copiilor şi tinerilor, şi a altor unităţi de turism  s-a desfăşurat în perioada 01.07- 15.09.2012. În cadrul acestei acţiuni au fost inspectate 3 tabere şcolare (Sulina, Maliuc şi Dunăvăţul de Jos) şi 18 unităţi de turism. S-au recoltat 14 teste de salubritate şi 1 proba de apă ce a fost analizată chimic şi bacteriologic în laboratoarele DSP-Tulcea, şi au fost aplicate 2 sancţiuni în valoare de 2000 lei.
   

8. 
   Controlul unităţilor de învăţământ preşcolar, şcolar şi universitar şi a cabinetele medicale şcolare din unităţile de învăţământ s-a desfăşurat în perioada 18-29.09.2012. În cadrul acestei tematici au fost efectuate 46 de acţiuni de inspecţie, 34 în mediul urban şi 12 în mediul rural. În urma controalelor igienico-sanitare au fost semnalate următoarele nereguli :
   

• 
  în 6 unităţi de învăţământ nu sunt respectate prevederile Ord.MS.nr. 1955/1995 (lipsa sursei de apă- puţ forat nefucţional, cladiri vechi cu tâmplărie şi pardoseală degradată, cu mobilier şi cazarmament învechit, instalaţii sanitare vechi şi obiecte sanitare degradate) ;
  
• 
  în unele unităţi de învăţământ nu sunt asigurate spaţii special amenajate pentru depozitarea produselor din cadrul programului guvernamental «Cornul şi Laptele », depozitarea făcându-se în secretariat sau cancelaria şcolii. Au fost recoltate 1 probă de corn şi 8 probe de lapte , pentru a fi analizate din punct de vedere chimic şi microbiologic în laboratoarele DSP-Tulcea. În urma analizelor efectuate 3 buletine de lapte arată modificări ale proprietăţilor organoleptice (gust amar, aspect îmbrânzit ).
  
• 
  au fost identificate un număr de 38 de persoane din unităţile de învăţământ ce nu respectau prevederile Ord.MS.nr.1225/5031/2003 cu privire la instruirea profesională privind însuşirea noţiunilor fundamentale de igienă.
  

Având în vedere prevederile Ord.MS nr.653/2001 privind asistenţa medicală a preşcolarilor, elevilor şi studenţilor , pe teritoriul Judeţului Tulcea funcţionează 11 cabinete medicale scolare din care 1 este de stomatologie, ce nu are autorizaţie sanitară de funcţionare.

In cele 10 cabinete medicale şcolare din care unul se află în mediul rural, sunt un număr de 10 medici şcolari şi 33 de asistente medicale la un număr de 12.000 de copii în mediul urban şi 14235 de copii în mediul rural. In mediul rural triajul epidemiologic şi imunizările sunt efectuate de către cadrele medicale ale cabinetelor de familie din localitate.

S-au recoltat un număr de 45 de teste de sanitaţie din blocurile alimentare ale cantinelor şcolare, din care 20 de probe relevă un număr total de germeni, enterobacterii, drojdii şi mucegaiuri peste limitele admise de legislaţia sanitară în vigoare.

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene pentru remediere, şi a fost aplicate 6 avertismente.

9. Controlul unităţilor de producţie, distribuţie şi importatori privind acţiuni de control pe materiale şi obiectele din plastic destinate să vină în contact cu produsele alimentare, s-a desfăşurat în perioada 01-10.10.2012. În cadrul acestei tematici au fost inspectate 8 unităţi din care 2 de producţie şi 6 distribuitori. Problemele deosebite au fost legate de neconformitatea declaraţiilor de conformitate şi etichetare a produselor.

S-au aplicat 3 sancţiuni contravenţionale pentru nerespectarea art.16 din Reg.UE nr.1935/2004 şi ale art.15 cap.IV din Reg.UE nr.10/2011 în valoare de 6000 lei şi 5 avertismente pentru punerea în vânzare a unor produse cu declaraţii de conformitate ce nu respecta prevederile art.15 cap.IV din Reg.UE nr.10/2011.

10. Controlul unităţilor de producţie, desfacere şi utilizatori pentru verificarea produselor biocide plasate pe piaţă, s-a desfăşurat în perioada 15.10-31.10.2012. În cadrul acestei acţiuni tematice s-au efectuat controale doar la 2 unităţi de distribuţie ,23 de utilizatori (saloane de înfrumuseţare, şcoli, cabinete de medicină dentară, sisteme de alimentare cu apă potabilă) şi 11 retaileri, deoarece pe teritoriul judeţului Tulcea nu există unităţi producătoare de produse biocide. Au fost controlate un număr de 33 de produse biocide , pe tipuri de produse biocide (TP) clasate conf.HG nr.956/2005 privind plasarea pe piaţă a produselor biocide, şi nu au fost identificate produse biocide neconforme. Nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.
11. Controlul unităţilor sanitare privind activităţile de îngrijire la domiciliu,  s-a desfăşurat în perioada 29.10-09.11.2012. In cadrul acestei tematici au fost catagrafiate 3 unităţi cu activităţi de îngrijire la domiciliu din care două au fost inspectate. Nu au fost identificate probleme majore cu risc pentru sănătatea populaţiei. Deficienţele întâlnite au vizat absenţa contractului de prestări servicii cu firmă autorizată pentru asigurarea verificării aparaturii folosite în activitate şi lipsa registrului de reclamaţii.

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene pentru remediere, şi nu au fost aplicate sancţiuni contravenţionale.

12. Controlul unităţilor de învăţământ preuniversitar privind o alimentaţie sănătoasă , în unităţile de învăţământ, unităţi de alimentaţie colectivă şi unităţi care asigură prepararea şi distribuirea alimentelor către colectivităţile de copii, s-a desfăşurat în perioada 12.11-20.11.2012. În cadrul tematicii au fost efectuate 39 de acţiuni de inspecţie din care 13 blocuri alimentare, 2 restaurante ,6 chioşcuri din incinta şcolilor şi 18 unităţi de învăţământ. În urma controalelor s-au conturat urmatoarele nereguli :

- neasigurarea circuitului funcţional în blocul alimentar;

- restaurantele nu au meniul avizat şi întocmit corespunzător legislaţiei în vigoare;

- s-au verificat 112 produse alimentare ambalate din chioşcurile aflate în incinta şcolii , din care 28 de produse ambalate depăşeau numărul de calorii pe unitatea de produs, şi băuturi răcoritoare. Aceste produse au fost retrase de la comercializare ( 1,8 kg alimente- cipsuri, covrigei şi biscuiţi săraţi şi 15 l băuturi răcoritoare).

- depozitarea produselor lactate şi de panificaţie pentru elevi din cadrul programului guvernamental “Cornul şi Laptele” se face şi în alte spaţii comune cum ar fi secretariat sau cancelarie datorită lipsei de spaţiu la nivel de unitate. Au fost recoltate 4 probe de lăptic şi 3 probe de corn care au fost analizate d.p. vedere chimic şi microbiologic , probe a căror rezultat corespund normelor în vigoare.

Pentru deficienţele constate au fost acordate termene de remediere în vederea efectuării de recontroale, şi au fost aplicate 2 sancţiuni contravenţionale în valoare de 3000lei şi 4 avertismente.

13. Controlul unităţilor alimentare privind aditivii alimentari destinaţi utilizării în produsele alimentare pentru consumul uman, s-a desfăşurat în perioada 26-29.11-2012. În cadrul acestei acţiuni a fost inspectată o unitate de producţie, ce funcţionează pe teritoriul judeţului Tulcea, unde au fost verificate un număr de 8 produse ce corespund d.p. de vedere al etichetării şi al declaratiei de conformitate . 4 din cele 8 produse prezintă buletin de analiză efectuat la Direcţia Sanitar Veterinară şi pentru Siguramţa Alimentelor Tulcea.

Nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

In anul 2012 tematicile propuse si efectuate de catre CCSP au vizat controlul igienico-sanitar in unitatile de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor pascale; unitatilor de cazare, alimentatie publica si colectiva care asigura servicii participantilor la Festivalul Pestisorul de Aur si a Zilelor Orasului Tulcea; unitatilor de productie si distributie care furnizeaza produse din Programul Guvernameltal Lapte si Corn” si controlul unitatilor de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor de iarna.

1. In cadrul actiunii tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea ‘’ Verificarea conditiilor igienico-sanitare in unitatile de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor pascale” au fost effectuate un numar de 43 de controale in municipiul si judetul Tulcea. I cadrul actiunilor de inspectie au fost aplicate 5 sanctiuni contaventionale din care 4 amenzi in valoare de 7000 lei si un avertisment.

2. In cadrul actiunilor tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea “Verificarea unitatilor de cazare, alimentatie publica si colectiva care asigura servicii participantilor la Festivalul Pestisorul de Aur si a Zilelor Orasului Tulcea ai\u fost efectuate un numar de 18 controale, a fost acordat un avertisment.

3. In cadrul actiunii tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea” Verificarea unitatilor de productie si distributie care furnizeaza produse din Programul Lapte si Corn” au fost verificate unitatile de productie produse de panificatie si produse lactate.

4. In cadrul actiunilor tematice stabilite de C.C.S.P.Tulcea’’ Verificarea conditiilor igienico-sanitare in unitatile de productie si desfacere a produselor specifice sarbatorilor de iarna” au fost efectuate un numar 44 in municipiul si judetul Tulcea.

Pe sistemul de SRAAF au fost primite 11 alerte rapide privind: suplimente alimentare 9 si altele 2. Au fost efectuate un numar de 31 de controale in unitati de desfacere. Nu au fost gasite produse din loturile semnalate.

In cadrul sintezelor nationale, activitatea CCSP a constat in: