Raport privind starea factorilor de mediu

8.1. Poluarea aerului şi sănătatea
Pentru stabilirea indicatorilor de sănătate relevanţi pentru poluarea aerului s-a început cu definirea şi nominalizarea poluanţilor atmosferici cu posibil efect rapid / lent asupra sănătăţii populaţiei.

Astfel:

- s-au stabilit un număr de 7 poluanţi atmosferici (NO₂, SO₂, O₃, Pb, PM₁₀,CO).

- s-au departajat poluanţii cu efect asupra sănătaţii populatiei în flux rapid (CO, NO₂, SO₂, PM₁₀) şi în flux lent (PM₁₀, Pb, O₃,benzen)

- s-a stabilit că sursele acestor poluatori sunt : trafic, construcţii, industrie

- afecţiunile generate de o posibilă poluare atmosferică cu aceste noxe (acumulări peste concentraţia maximă admisă la NO₂, SO₂, PM₁₀ ) sunt :

• 
  intoxicaţii acute (ce apar numai accidental în caz de avarii industriale, avarierea unor cisterne cu poluanţi iritanţi etc.) cu afectarea aparatului respirator şi ocular
  
• 
  agravarea bronşitei acute
  
• 
  creşterea semnificativă a mortalităţii şi morbidităţii prin boli respiratorii şi cardio-vasculare
  
• 
  acumulări peste concentraţia maximă admisă la CO pot provoca tulburări produse de hipoxie sau anoxie funcţie de procentul de carboxihemoglobină format, cu creşterea morbidităţii prin afecţiuni ale SNC şi cardio-vasculare şi a mortalităţii cardio-vasculare
  
• 
  acumulări peste concentraţia maximă admisă la Pb în timp, pot duce la tulburări neuropsihice, sanguine (anemii), cardio-vasculare (HTA), renale etc., în special la copii.
  

Asocierea directă între poluarea aerului datorată traficului auto şi sănătatea umană este foarte dificil să se stabilească în termeni absoluţi, datorită numărului mare de variabile, oricum este evident impactul negativ al traficului asupra sănătăţii umane, fapt pentru care OMS, Comisia Europeană şi majoritatea ţărilor au stabilit o serie de standarde şi reglementări referitoare la calitatea aerului citadin. Arderea (combustia) benzinei sau a motorinei în motoarele autovehiculelor este generatoare de emisia a peste 100 compuşi chimici.

În urma a numeroase studii s-a dovedit că peste anumite nivele de poluare apar efecte asupra sănătăţii oamenilor expuşi, afectaţi fiind în mod special copiii şi persoanele în vârstă care suferă de astm, afecţiuni cronice respiratorii sau cardiovasculare.

Influenţa negativă a poluării aerului asupra organismului uman, nu poate fi pusă cu uşurinţă în evidenţă, deoarece ea se realizează foarte lent, şi dă naştere mai rar la îmbolnăviri specifice, de tipul celor apărute în urma expunerii la noxe de tip profesional.

În schimb poluarea atmosferică influenţează morbiditatea prin boli acute ale aparatului respirator şi mai ales cronice agravând evoluţia acestora.

Bolile influenţate de poluarea aerului şi care au fost urmărite au fost: IACRS, bronşita şi bronşiolita acută, emfizem pulmonar, astmul bronşic.

Investigaţiile noastre s-au orientat în două direcţii:

• 
  urmărirea efectului poluanţilor atmosferici asupra unor categorii din populaţie, caracterizată printr-o sensibilitate maximă - aşa zisele “grupuri la risc” reprezentate de populaţia infantilă;
  
• 
  urmărirea evoluţiei multianuale a morbidităţii specifice pe grupuri nozologice, ce pot fi influenţate în mod special de poluarea aerului (afecţiuni ale aparatului respirator, afecţiuni ale ochiului, boli alergice, afecţiuni cardio-vasculare, anemii).
  

În acest sens s-a efectuat o corelare în dinamică între creşterea peste CMA a poluanţilor iritanţi din aer (date furnizate de ARPM Bucureşti) şi creşterea morbidităţii prin boli respiratorii şi cardiovasculare (date furnizate de Serviciul de Statistică Medicală din cadrul DSP Bucureşti).
Datele privind morbiditatea prin afecţiuni respiratorii şi cardiace furnizate de Serviciul de Statistică Medicală din cadrul DSPMB:

Anul 2010 medici de familie cod

Tabel 8.1.1

SPECIFICA		ICD10	total	0-14 ani	16-65 ani	>65 ani
RESPIRATORIE	faringite/amigdalite	J01;J02	10.314	3.258	6.372	684
	laringite/traheite	J04;J05	24.297	14.983	8.485	829
	alte inf.CRS	J06	76.184	46.239	25.748	4.197
	Gripă	J10;J11	720	202	443	75
	pneumonia	J12;J18	16.645	6.698	8.398	1.549
	bronşita cr.	J20;J21	45.316	27.260	15.524	2.532
	alte inf.CRI	J22	5.109	2.742	2.020	347
	rinita/faringita ac.	J30;J31	14.655	7.195	6.210	1.250
	bronşita nespecificată	J40	8.366	3.537	3.728	1.101
	bronşita cr.	J40;J41	1.223	218	788	217
	emfizem	J43	22	1	12	9
	alte boli obstructive	J44	1.385	0	895	490
	astmul	J45;J46	793	252	453	88
	alte afecţiuni ale pleurei	J90;J94	50	2	35	13
CARDIOVASCULARA	HTA	I10	18.521	13	12.925	5.583
	angina pectoral	I20	987	0	782	205
	IMA	I21;I22	202	0	141	61
	ASS	I70	784	0	283	501
	insuficienţa cardiaca	I50	659	22	332	305
TUMORI	esofag/stomac	C15;C16	186	0	110	76
	trahee/bronhii	C33;C34	563	0	334	229
	alte TU org.resp.	C30;C39	38	0	24	14
	TU malign tes.Mezotelial	C45;C49	27	4	16	7
	melanom malign	C43;C44	173	0	84	89
unele boli infecţioase	TBC ap.resp.	A15;A16	3	0	3	0
	TBC alte organe	A18	22	2	15	5
	TBC miliara	A19	417	59	331	27
ambulatoriu specialişti		cod
SPECIFICĂ		ICD10	total	0-14 ani	16-65 ani	>65 ani
RESPIRATORIE	faringite/amigdalite	J01;J02	5.190	1.207	3.205	778
	laringite/traheite	J04;J05	6.746	3.738	2.261	747
	alte inf.CRS	J06	8.052	5.416	2.146	490
	gripa	J10;J11	462	349	88	25
	pneumonia	J12;J18	2.956	2.223	610	123
	bronşita cr.	J20;J21	6.671	5.732	791	148
	alte inf.CRI	J22	450	200	200	50
	rinita/faringita ac.	J30;J31	13.238	4.078	6.093	3.067
	bronşita nespecificata	J40	954	395	360	199
	bronşita cr.	J40;J41	1.089	164	660	265
	emfizem	J43	230	2	144	84
	alte boli obstructive	J44	4.279	0	2.673	1.606
	astmul	J45;J46	7.988	2.230	4.393	1.365
	alte afecţiuni ale pleurei	J90;J94	257	0	196	61
CARDIOVASCULARĂ	HTA	I10	33.617	90	20.541	12.986
	angina pectorala	I20	7.159	63	3.551	3.545
	IMA	I21;I22	1.394	9	769	616
	ASS	I70	2.841	0	660	2.181
	insuficienţa cardiaca	I50	7.608	8	3.015	4.585
TUMORI	esofag/stomac	C15;C16	947	16	576	355
	trahee/bronhii	C33;C34	4.680	0	3.193	1.487
	alte TU org.resp.	C30;C39	59	4	25	30
	TU malign tes.Mezotelial	C45;C49	421	42	293	86
	melanom malign	C43;C44	3.183	10	1.417	1.756
unele boli infecţioase	TBC ap.resp.	A15;A16	4	0	4	0
	TBC alte organe	A18	2	0	2	0
	TBC miliara	A19	42	0	29	13

Sursa datelor Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti
Anul 2011 medici de familie cod Tabel nr. 8.1.2

SPECIFICA		ICD10	total	0-14 ani	16-65 ani	>65 ani
RESPIRATORIE	faringite/amigdalite	J01;J02	8.881	2.655	5.499	727
	laringite/traheite	J04;J05	28.836	17.113	10.280	1.443
	alte inf.CRS	J06	84.113	48.127	30.567	5.419
	Gripa	J10;J11	1.290	497	631	162
	pneumonia	J12;J18	17.841	7.494	8.620	1.727
	bronşita cr.	J20;J21	40.676	25.378	13.064	2.234
	alte inf.CRI	J22	5.928	3.161	2.224	543
	rinita/faringita ac.	J30;J31	14.631	7.366	6.131	1.134
	bronşita nespecificata	J40	12.488	4.584	6.123	1.781
	bronşita cr.	J40;J41	1.326	121	894	311
	emfizem	J43	69	29	28	12
	alte boli obstructive	J44	1.153	0	799	354
	astmul	J45;J46	859	285	427	147
	alte afecţiuni ale pleurei	J90;J94	62	0	41	21
CARDIOVASCULARA	HTA	I10	14.750	20	10.118	4.612
	angina pectorala	I20	1.435	11	1.156	268
	IMA	I21;I22	171	1	106	64
	ASS	I70	685	0	247	438
	insuficienţa cardiaca	I50	858	17	266	575
TUMORI	esofag/stomac	C15;C16	164	0	81	83
	trahee/bronhii	C33;C34	447	0	289	158
	alte TU org.resp.	C30;C39	22	0	11	11
	TU malign tes.Mezotelial	C45;C49	18	0	14	4
	melanom malign	C43;C44	141	0	83	58
unele boli infecţioase	TBC ap.resp.	A15;A16	0	0	0	0
	TBC alte organe	A18	12	0	9	3
	TBC miliara	A19	372	35	313	24