Trykt vedlegg Kompetanseplan for helse- og omsorgstjenestene I Bergen kommune 2005-2008

Tabell 3. Avtalt ukentlig arbeidstid for hjelpepleiere i brukerrettet pleie- og omsorgstjeneste i kommunen ( i turnus regnes 35 timer og over som heltid )

35 timer og over	20-34 timer	1-19 timer	SUM
29 %	55 %	26 %	100 %

(Kommunestatistikk okt,nov.2004)

Det vurderes som positivt at en i 2004 har klart å styrke andel heltidsstillinger til ansatte med høgskole- (7 %) og fagutdanning (8 %) med i alt 15 % i tjenestene til utviklingshemmede.

3.4 Erstatningsbehov
Tilgangen på personell med høgskoleutdanning, f.eks syke- og vernepleiere, vurderes som god og forventes å bli god i årene som kommer. Derimot er det for liten tilgang på hjelpe-pleiere og omsorgsarbeidere samtidig som turnover er høy. Beregnet årlig erstatningsbehov er 262 årsverk for hjelpepleiere og omsorgsarbeidere ( forutsatt at andel ufaglærte forblir 23 % ), se tabell 4.
Det vedlegges to skjema for å registrere utvikling i resultatenhetene i perioden i antall årsverk etter stillingstekst, utdanningsnivå, hel- og deltidsstillinger, videreutdanninger, sykefravær og turnover, se side 36 vedlegg 1.

Tabell 4. (2b_3.) Antall sysselsatte og avtalte årsverk i pleie og omsorg (kun register). Servicefunksjoner, administrasjon og personer uten helse- og sosialfaglig utdanning med uspesifisert yrke er holdt utenfor. 1. oktober 2001-2003. 16-66 år. Bergen kommune.
SSB / Registerdata
	Sysselsatte			Årsverk			% vis endr.	gj.snitt stillings-	Andel årsverk utf	Beregnet erstatningsbehov årlig
Bergen	2001	2002	2003	2001	2002	2003	2002-2003	størrelse	av pers. over 55 år	personer
Pers. uten fullf. Helse- og sosialfaglig utd.	3391	3230	3581	1776	1965	2168	10,3 %	61 %	14,0	406
Hjelpepleiere	1850	1744	1786	1321	1328	1352	1,8 %	76 %	15,2	224
Omsorgsarbeidere	314	342	356	249	285	298	4,6 %	84 %	7,0	38
Helsesekretærer	10	14	15	9	10	11	10,0 %	73 %	9,1	2
Øvrige med videregående opplæring	200	204	201	140	152	150	-1,3 %	75 %	9,3	24
Sum pers. med viderg. Opplæring	2374	2304	2358	1719	1775	1811	2,0 %	77 %	13,4	287
Sykepleiere	777	756	814	622	625	681	9,0 %	84 %	9,3	87
Sykepleiere med spesialutdanning	155	183	179	137	163	159	-2,5 %	89 %	14,5	23
Sum sykepleiere	932	939	993	759	788	840	6,6 %	85 %	10,7	111
Ergoterapeuter	21	27	38	17	22	33	50,0 %	87 %	3,0	3
Barnevernspedagoger	35	24	22	32	22	20	-9,1 %	91 %	5,0	3
Sosionomer	64	54	60	52	50	54	8,0 %	90 %	7,4	6
Vernepleiere	275	297	299	243	270	270	0,0 %	90 %	2,6	31
Sum barnevernsped., sosion. og vernepl.	374	375	381	327	342	344	0,6 %	90 %	3,8	40
Annet høgskoleutdannet personell	35	30	33	24	24	25	4,2 %	76 %	12,0	4
Sum høgskoleutdannet personell	1362	1371	1445	1127	1176	1242	5,6 %	86 %	8,5	158
Psykologer	1	2	2	1	2	1	-50,0 %	50 %	-	0
Øvrig universitetsutdannet personell	1	3	2	1	3	2	-33,3 %	100 %	-	0
Sum universitetsutdannet personell	2	5	4	3	5	3	-40,0 %	75 %	-	1
Sum sysselsatte/årsverk	7129	6910	7388	4625	4921	5224	6,2 %	71 %	12,5	852

4. Forslag til kompetansetiltak

Grupper, som har utviklet nye styringskort ( som delvis var ferdige ) i 5 aktuelle enheter, har blitt utfordret til å presentere styringskortene og foreslå relevante kompetansetiltak. Nedenfor presenteres forslag fra gruppeledere.

4.1 Forvaltningsenheter
Forvaltningsenheter behandler søknader om kommunale helse- og omsorgstjenester og bistår ved klage.

Styringskortet vil medføre behov for følgende kompetansetiltak:

Tabell 5. Forvaltningsenheter – Behov for kompetansetiltak

Forvaltningsenhetene 4/5-11 årsverk

Kompetanse: Tverrfaglig Helse- og sosialfag, Merkantil, Økonomi

Opplæringsbehov: Nytilsatte: Basisbehov – lovverkene, kommunal saksbehandling / rutiner Antall kursdeltakere – usikkert Profil / Iplos Alle ansatte: Repeterende kurs – to ganger årlig Vurdere praksis; kasuistikker Samhandlingsmetodikk, LØFT

4.2 Hjemmetjenester

Enheter for hjemmetjenester iverksetter vedtak om tjenester og yter bistand til person og hushold i hjemmet.

Styringskortet ville medføre behov for følgende kompetansetiltak:
Tabell 6. Hjemmetjenester – kompetansebehov

Fagstillinger: Sykepleiere, hjelpepleiere og omsorgarbeidere Øke samhandlingskompetansen Utvikling av ”brukersans” Lederutvikling: Lederrolle, økonomiforståelse og kostnadseffektivisering

4.3 Psykiatritjenester
Enheter for psykiatritjenester yter yter bistand til person og hushold i hjemmet.
Styringskortet ville medføre behov for følgende kompetansetiltak:
Tabell 7. Psykiatritjenester – Kompetansetiltak

Videreutdanning i psykisk helsearbeid – 60 % har gjennomført Psykososialt arbeid rettet mot barn og unge – mulig oppstart høst 2005 Andre videreutdanninger, f.eks ”Seprep” om rehabilitering ved psykoser Kognitiv terapi, videreutdanning over 2 semestre Voksne for barn, kurspakke for barn av psykisk syke foreldre Vegledning av ansatte – utfordring å sikre tilbud til aktuelt personell Kurs/seminar Faglig forum Utfordringer barn og unge: Kompetansestyrking i arbeid med barn og unge med store psykisk vansker Bedre kompetanse innenfor de vanlige tjenestene. Tilbud om videreutdanning. Program i samarbeid med BUP Utfordringer voksne: Kompetansestyrking ved å utvide tilbud om veiledning til personell i bofellesskap, dag-og aktivitetssentre Kompetansestyrking om psykiatri innen de vanlige tjenestene Årlige kurs til pårørende

4.4 Tjenester til utviklingshemmede
Enheter for tjenester til utviklingshemmede yter bistand til person og hushold i hjemmet.
Styringskortet ville medføre behov for følgende kompetansetiltak:

Tabell 8. Tjenester til utviklingshemmede – styringskort og kompetansetiltak

	Kompetansetiltak
Brukerperspektiv	-Etikk -Lovverk -Individuell plan -”Beste praksis” (hospitering, erfaringsutveksling) -Kunnskap om tjenestespekter -Organisasjonskunnskap
Ansatteperspektiv	-Kompetanse på rekruttering -Etikk -Lovverk -Lage kompetanseplan -Kunnskap om tjenestespekteret -Turnus -Veiledning -Endringskompetanse -Oppfølging, herunder av langtidssykemeldte
Økonomipespektiv	Opplæring agresso og andre verktøy Generell forståelse: -Budsjett -Regnskap -Prognoser -Økonomistyring
Prosessperspektiv	-Utvikling og bruk av kvalitetssystem -Utvikling og bruk av HMS-system Tverrfaglig kompetanse, helhetstenkning Organisasjonsforståelse, herunder endringskompetanse

4.5 Tjenester i sykehjem
Enheter for tjenester i sykehjem yter bistand til person og hushold.
Styringskortet ville medføre behov for følgende kompetansetiltak:

Tabell 9. Kompetanseutvikling i sykehjem

Ufaglærte skal bli faglærte Ufaglærte i bijobb (helgevakter/ekstravakter ) skal bli mer kompetente Hjelpepleier/omsorgsarbeidere til høgskoleutdanning * Hjelpepleierutdanning Assistentkurs Sentrale kurs med lokale krefter Undervisningssykehjemmet (fagkonsulenter) Lokale kurs

* I perioder med liten tilgang på sykepleiere, har kommunen tilbudt slik kvalifisering.

Videre er det blitt foreslått kompetansetiltak knyttet opp mot måleindikatorer i styringskortet,

se tabell 10.

Tabell 10. Sykehjem - Perspektiv, måleindikatorer og kompetansetiltak

	Måleindikatorer	Kompetansetiltak
Bruker- Perspektiv	Innkomstsamtale Tilbud om strukturert oppfølgingssamtale med bruker eller pårørende Primærkontakt/kontaktperson Skriftlig plan/avtale for den enkelte beboer (døgnrytme, pleie, aktiviteter med mer) Skriftlig plan om aktiviteter ved institusjonen Observert kvalitet innen utvalgte områder Kvalitetskartlegging (KS) (Bruker/-pårørende u.s.)	Kommunikasjon Kjennskap til verktøy Oppgaver og ansvar for primærkontakt Kjennskap til verktøy, generell fagkompet. Kunnskap om ”kulturarbeid” i eldreinstitusjoner Spesialkompetanse innen metoden (observert kvalitet ) Gjennomføres av byrådsavdelingen
Medarbeider-perspektiv	Medarbeidersamtaler HMS kartlegging Introduksjonsprogram Sykefravær Medarbeidertilfredshet	LØFT kursene HMS kurs, a.miljøsek. Lederopplæringen, evt. felles intr.program for institusjoner Arbeidsgruppe Metodekompetanse - byrådsavdelingen
Interne prosesser-perspektiv	Langtidsplass klar for bruk innen 4 døgn Oppdatert kvalitetssystem	Kjennskap til prosedyrene, samarbeidsavtale Aktuelt regelverk Samordnet og felles tilgang til prosedyrer
Økonomi-perspektiv	Regnskap lik budsjett	Lederopplæring i økonomistyring, del av lederopplæringen

4.6 Kompetansetiltak som resultatenhetslederne prioriterer

Byrådsavdeling for helse og omsorg ( bestiller ) har i samarbeid med Byrådsavdeling for finans, kultur og næring ( utfører ) iverksatt prosesser overfor ledere i resultatenheter for hjemmetjenester, sykehjem og bofellesskap for utviklingshemmede. I forbindelse med planlegging av kompetansetiltak høsten 2005, ble det gjennomført en spørrerunde. Lederne var kjent med at følgende tiltak ville bli iverksatt våren 2005:

• 
  Hjelpepleierutdanning , 25 personer
  
• 
  Geriatri for hjelpepleiere, 25 personer
  
• 
  Aldersdemens for sykepleiere, 25 personer
  
• 
  Kvalifisering av ufaglærte, xx personer
  

Lederne ble oppfordret til å prioritere 3 tiltak for høsten 2005. De ble bedt om å krysse av 3 kompetansetiltak på en liste med over 20 tiltak. De hadde anledning til å føre opp egne forslag. Svarprosenten var på over 90.

Følgende tiltak ble høyest prioritert av 49 resultatenhetsledere for høsten 2005:
Tabell 11. Kompetansetiltak som resultatenhetsledere har prioritert i 2005 utfra behov i egen resultatenhet

Faglige og systemrettede tiltak	Antall kryss
1 Hjelpepleierutdanning innen vernepleie	3
2 Hjelpepleierutdanning innen sykepleie	4
3 Geriatri for hjelpepleiere	14
4 Kvalifisering av ufaglærte	5
5 Kreftsykepleie for sykepleiere	2
6 Aldersdemens for sykepleiere	5
7 Aldersdemens og psykiske lidelser hos utviklingshemmede	8
8 Etikk og ferdigheter relatert til brukermedvirkning	28
9 Individuell plan	8
10 Kunnskap om ”kulturarbeid” i eldreinstitusjoner	2
11 Samtalemetode LØFT overfor brukere og ansatte	10
12 Utvikle introduksjons- og oppfølgingsplan for nyansatte	7
13 Utvikle tilsettings- og kompetanseplan for resultatenheter	5
14 Generell økonomiforståelse og spesielle verktøy	6
15 Aktuelle lover, forskrifter, rutiner og samarbeidsavtaler	7
16 Utvikle internkontroll ( egenkontroll ) av tjenestene	8
17 Avvikshåndtering, spesielle kvalitetsverktøy	3
18 Utvikle ”beste praksis” ved hospiteringsordninger	1
19 HMS ( helse-, miljø og sikkerhet ) kurs	2
20 Annet: Psykiatri	1
21 Annet: Smittevern	1
22 Annet: Innføring av infeksjonskontrollprogram	1
23 Annet: Terapeutisk mestring av vold	2
24 Annet: Modul og 2 av døv/blind-kompetanse ved Region Sent.	1
25 Annet: Avd. vise kompetansebehov internt	1
26 Annet: Samspillsmetoder	3
27 Annet: Veiledning	3
28 Annet: Kurs/Vid./Etterutd. miljøterapeuter	1

5. Handlingsplaner
5.1 Handlingsplan finansiert med statlige midler
Sosial- og helsedirektoratet bidrar med midler til kvalifisering av ufaglærte og til fagutvikling i f.eks geriatri og psykiatri. Tiltakene må sees i sammenheng med Reform -94 og kompetanse-reformen, som tar sikte på å styrke kompetansen for de som er født før 1978. Disse fikk ofte et dårligere tilbud i videregående skole fordi det ikke var etablert 3- årige løp med videregående kurs ( VK 1 og VK 2 ) for alle grunnkurs.
Bergen kommune kan vente tilført ca 6,4 mill. kr. årlig til kompetansetiltak de neste 3 årene.
Byrådsavdelingene har utarbeidet følgende handlingsplan:

Tabell 12. Handlingsplan for kompetanseutvikling 2005-2008 – med statlige midler

	Resultat og planer som følge av kommunens opplæringsplan med statlige midler	Resultat antall deltakere	Resultat 1000 kroner	Plan-tall	Plan-tall	Plan-tall	Plan-tall
		2004	2004	2005	2006	2007	2008
1	Grunnoppl. assistent/hjemmehjelper	25		39	60
2	Omsorgsarbeider (praksiskandidat)	25		25
3	Hjelpepleier v/Voksenopplæringen				25
4	Rollemodellprosjekt
	SUM tiltak ufaglært (linje 1-3)	50		64	85
	Videreutdanning pers med videregående oppl.
5	Psykisk helsearbeid	25		25
6	Geriatri/eldreomsorg				25
7	Miljøarbeid/vernepleie
8	Spedbarn/barsel
9	Rehabilitering
10	Annet
11	Oppgraderingskurs hjelpepleier
	Sum deltakere pr. år (linje 5-11)	25		25	25
12	Desentralisert sykepleierutdanning	9
13	Annen høyere utdanning
14	Oppgraderingskurs for sykepleiere
	Sum høyere utdanning (linje 12-14	9
	Videreutd høgskoleutd. personell
15	Psykisk helse
16	Geriatri/eldreomsorg	25		25
17	Miljøarbeid
18	Kreftomsorg
19	Rusmiddelomsorg	25		25	25
20	Annen videreutdanning
	Sum delt m/høyere utd (linje 15-20)	50		50	50
	Sum total	114	3960	139	135

5.2 Handlingsplan finansiert med kommunale midler
Kommunen, som arbeidsgiver, gjennomfører kompetansetiltak som presenteres i kursbørsen. Andre kurstilbydere er f.eks Fyllingsdalen Undervisningssykehjem, fylkesmannen, -legen, KS, SOR ( samordningsrådet ) og Høgskolen i Bergen.

Kommunale kurs i tjenesteområdet er samlet i tabell 13. Noen kurs har resultattall for 2004 og plantall for perioden 2005-2008. Andre kurs er startet opp i 2005 og har bare plantall. En tredje type kurs er tatt med fordi de bør vurderes iverksatt i perioden - sentralt eller lokalt. Kursene er gruppert etter perspektiv, men tilhører i noen tilfeller flere perspektiv, slik som f.eks løft-kursene. Kurs som er markert med *, inngår i lederopplæringen til Arbeidsgiver-seksjonen. Tjenesteområdet hadde ca. 40 % av kursdagene i denne lederopplæringen, dvs. 364 kursdager*** (à kr. 330,- pr. kursdag pr.deltaker) i 2004, i alt ca. kr. 120.000.-.

Tabell 13. Handlingsplan for kompetanseutvikling innen helse- og omsorg i perioden 2005-2008 – med kommunale midler – antall kursdeltakere

	Resultat og planer med kommunale midler	Resultat antall	Resultat kroner	Plan-tall	Plan-tall	Plan-tall	Plan-tall
		2004	2004	2005	2006	2007	2008
	Brukerperspektivet ( tjenestemottaker )
1	Brukersamtalen ( løft )* (2 dagers kurs)	44	29.000	80	80	80	80
2	Legemiddelhåndtering (kr. 200.000,- årl.)	600		600	600	600	600
3	Lovverk, –forståelse (i 2003 2d.: 60 delt)			20	40
4	Kap. 4A i sosialtjenesteloven
5	Etikk og ferdigheter relatert til brukermedvirkning
6	Individuell plan
7	Trusler og vold (kurshefte; terap.m.vold)
	Ansatteperspektivet ( tjenesteyter )
8	Medarbeidersamtalen ( løft ) * (2 dagers)	69	46.000	80	80	80	80
9	Rekruttering ( løft ) *			60	60	60	60
10	Turnus ( it notus )	76		80	80	80	80
11	Oppfølging av ansatte med redus. a.evne			40	40	40	40
12	Nye arb.tidsordninger m/hele stillinger
	Prosessperspektivet (samarbeid)
13	Hoved- og hovedtariffavtalen * ( 1dag )	82	27.000
14	Grunnkurs for ledere *			40	40	40	40
15	Samarb.utvikl /konflikthåndt. ( løft) *(2d)	28	18.000	30	30	30	30
16	HMS-arbeid (helse, miljø og sikkerhet )
17	Utvikle intern(egen)kontroll av tjenestene
18	Forskrifter, rutiner, samarbeidsavtaler
	Økonomiperspektivet ( styring )
19	Økonomiforvaltning *			130	130	130	130
20	Agresso ( it drift ) ** (økonomiverktøy )	230		270	270	270	270
21	Profil ( it drift ) (saksbehandling )	342		340	340	340	340
22	Iplos ( karlegging av ind.brukerbehov )			1480	250	150	150
23	Håndtering av klientmidler
	Sum		120.000*

** Det antas at helse- og omsorg har ca. 40 % av deltakerne på agresso-kursene: grunnkurs, bestilling/e-handel, utgående faktura, økonomisk analyse for ledere og statusrapportering for ledere.

***Kursdagene omfatter en- og todagers kurs for 223 deltakere tjenesteområdet i 2004.

Vedlegg 1.
To skjema for å registrere utvikling i personell og kompetanse i perioden. Målet er å redusere andel ufaglærte, sykefravær og turnover til 10 % i perioden og sikre nødvendig videre-utdanning for ansatte. Metoden er å omgjøre ledige stillinger for ufaglærte til fagstillinger, tilby hele stillinger til søkere med høgskole- og fagutdanning, samt gi god veiledning, oppfølging og opplæring av nyansatte, elever og sykmeldte. Heltid er vanligvis 37,5 timer i uken. I turnusarbeid ( med 3 vakter i døgnet ) er 35 timer og over heltid. I forsøk med nye arbeidstidsordninger og hele stillinger er f.eks 25 timer i uken hel (100 %) stilling.
Tabell 14. Stillingsoversikt med årsverk etter stillingstekst, utdanningsnivå, heltid ( 100 % ) og deltid - Utvikling i resultatenheten ( navn): ……………………………………………. ……………… i 2005-2008

		Antall årsverk 2005	Antall årsverk 2005	Antall årsverk 2006	Antall årsverk 2006	Antall årsverk 2007	Antall årsverk 2007	Antall årsverk 2008	Antall årsverk 2008
Stillingstekst	Kategori	Heltid	Deltid	Heltid	Deltid	Heltid	Deltid	Heltid	Deltid
01. Psyk. sykepleier	3-årig+
02. Andre sykepl.	3-årig+
03. Vernepleier	3-årig+
04. Hjelpepleier	Fagutdanning
05. Ergoterapeut	3-årig+
06. Sosionom	3-årig+
07. Barnevernsped.	3-årig+
08. Miljøterapeut *	3-årig+
09. Aktivitør	Fagutdanning
10. Omsorgsarbeider	Fagutdanning
11. Barne-/ungd.arb.	Fagutdanning
12. Pleiemedhj/-ass.	Ufaglært
13.Hj.hj./p.ass./pr.b.	Ufaglært
14. An. pers.bruk.ret	Ufaglært
15. Servicefunksjon	Ufaglært
16. Annet pers admin.	3-årig+
SUM ÅRSVERK

* 3-årig pedagogisk høgskoleutdanning, som ikke er godkjent i Norge, tas med her
Tabell 15. Oversikt over spesialkompetanse - andel årsverk etter utdanningsnivå som har videreutdan-ning i veiledning, (re)habilitering, geriatri , psykisk helse, miljøarbeid, kreftomsorg og annet, samt regi-strert sykefravær og turnover, i %. - Utvikling i resultatenheten: …………………………. i 2005-2008.

	2005	2006	2007	2008
Andel med høgskole og over som har videreutdanning i veiledning
Andel ” ” i (re)habilitering
Andel ” ” i geriatri/eldreomsorg
Andel ” ” i psykisk helsearbeid
Andel ” ” i miljøarbeid
Andel ” ” i kreftomsorg
Andel ” ” i annet
Andel med videregående skole som har videreutdanning i (re)habilitering
Andel ” ” i geriatri/eldreomsorg
Andel ” ” i psykisk helsearbeid
Andel ” ” i miljøarbeid/vernepleie
Andel ” ” i kreftomsorg
Andel ” ” i annet
Sykefravær ( andel årsverk sykefravær / sum årsverk ansatte )
Turnover ( andel årsverk sluttet / sum årsverk ansatte )